การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบ ที่ได้รับการใส่เครื่อง High - flow nasal cannula

เด็กโรคปอดอักเสบ

บทคัดย่อ

          ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบาก หอบเหนื่อย จะมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น ภาวะหายใจล้มเหลวที่รุนแรงขึ้นจนถึงขั้นใส่เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งจะเกิดภาวะแทรกซ้อนอีกหลายอย่างตามมา การให้ Oxygen flow rate ขนาดสูงทำให้เกิด Positive End Expiratory Pressure (PEEP) มีส่วนช่วยในการเปิดทางเดินหายใจ เครื่อง High- flow nasal cannula เป็นเครื่องมือที่ให้ออกซิเจน Oxygen flow rate ในขนาดสูง ผ่านเครื่องทำความชื้นให้กับผู้ป่วยทาง Nasal cannula ออกซิเจนจะไปกักบริเวณ Nasopharynx ช่วยลด Nasopharyngeal dead space ซึ่งมีผลทำให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนความเข้มข้นสูงตามที่ต้องการอย่างสม่ำเสมอ จะลดการหายใจเอาคาร์บอนไดออกไซด์กลับเข้าไปใหม่ (rebreathing) และช่วยลดแรงต้านในการหายใจเข้า มีผลให้ลดการออกแรงในการหายใจของผู้ป่วยทำให้อาการหอบเหนื่อยดีขึ้น

           ในผู้ป่วยกรณีศึกษาได้ทำการศึกษาความสำเร็จของการรักษาพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบในระดับรุนแรง หายใจหอบเหนื่อย มี Subcostal retraction และ Intercostal retraction หายใจเร็ว อัตราการหายใจ 48 ครั้ง/นาที ผล Chest x - ray มี Left lung crepitation ผู้ป่วยได้รับการประเมินอาการ ให้การรักษาพยาบาลตามมาตรฐาน ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ ยาขยายหลอดลม ยากลุ่มคอร์ติโคสตีรอยด์ และรักษาภาวะพร่องออกซิเจน หอบเหนื่อยด้วยเครื่อง High- flow nasal cannula ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาวะการหายใจล้มเหลวที่รุนแรง ให้คำแนะนำในการเตรียมความพร้อมก่อนใส่เครื่อง ขณะใส่เครื่อง และการปฏิบัติตัวหลังจากถอดเครื่อง High- flow nasal cannula หลังจากผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบได้รับการรักษาใส่เครื่อง High- flow nasal cannula มีหายใจเหนื่อยน้อยลง อัตราการหายใจ 38 – 42 ครั้ง/นาที ไม่มี retraction Lung มี Expiratory wheezing เล็กน้อย ดูแลให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Sterile technique ป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ รวมถึงการปฏิบัติตัวอย่างถูกต้องของผู้ป่วย ทำให้ผู้ป่วยปลอดภัย ปราศจากภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยสามารถกลับไปดำรงชีวิตตามปกติได้