การตรวจวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วย โรค Meckel’s diverticulitis
Meckel's diverticulitis
คำสำคัญ:
รายงานผู้ป่วย, Meckel’s diverticulitis, โรงพยาบาลชุมชนขนาด F 2บทคัดย่อ
รายงานผู้ป่วยชายไทย อายุ 28 ปี มาด้วยอาการปวดท้องทั่วๆ 10 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล มีประวัติดื่มสุราเป็นประจำ วินิจฉัยแรกรับว่าเป็น peritonitis สงสัยจาก ruptured appendicitis จึงทำการผ่าตัด จากการผ่าตัดพบว่า normal appendix แต่มี diverticulum ที่ ileum ความยาว 9 cm ฐานกว้าง 3 cm อยู่ห่างจาก ileocecal valve 2 ฟุต มีลักษณะอักเสบ บวมแดง ได้ทำ operation เป็น segmental resection of ileum และต่อแบบ ileoileostomy anastomosis และทำ appendectomy ผลการตรวจทางพยาธิวิทยา พบว่าเป็น acute hemorrhagic diverticulitis ผู้ป่วย admit นาน 8 วันจึงจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลปราณบุรี โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ในโรงพยาบาลชุมชนที่สามารถทำการผ่าตัด appendectomy ได้ ควรต้องนึกถึงโรคนี้ไว้เสมอ เพราะสามารถพบได้ในการผ่าตัด appendicitis เพราะมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกัน นอกจากนี้แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ควรมีความสามารถในการเย็บซ่อมลำไส้ และสามารถตัดต่อลำไส้ได้ จึงจะสามารถผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มี meckel’s diverticulitis ในลักษณะนี้ได้
เอกสารอ้างอิง
2 Haber JJ. Meckel’s diverticulum: review of literature and analytical study of 23 cases with particular emphasis on bowel obstruction. Am J Surg. 1947; 73:468–485
3 Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel’s diverticulum: a systematic review. J R Soc Med. 2006; 99:501-5
4 F. Morelli, T. Tha-In, B. Veldt. A young man with intermittent abdominal pain and anemia: a peculiar finding. Netherland the journal of medicine. 2014; 72:430-434
5 Xiao-kun Lin et.al. clinical characteristic of Meckel diverticulum in children.Medicine.2017:1-3
6 Kahn E, Daum F. Anatomy, histology, embryology, and developmental anomalies of the small and large intestine. In: Sleisenger MH, Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management. 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010:1615-42
7 Thirunavukarasu P, Sathaiah M, Sukumar S, et al. Meckel’s diverticulum--a high-risk region for malignancy in the ileum. Insights from a population based epidemiological study and implications in surgical management. Ann Surg. 2011; 253:223-30
8 Lowenfels AB, Maisonneuve P. Risk of cancer in Meckel’s diverticulum. Ann Surg. 2011;254:1079-80
9 Platon A, Gervaz P, Becker CD, Morel P, Poletti PA. Computed tomography of complicated Meckel’s diverticulum in adults: a pictorial review. Insights Imaging. 2010; 1(2):53–61
10 สมพงษ์ หาญณรงค์ชัย. รายงานผู้ป่วย Meckel’s diverticulitis ในโรงพยาบาลชุมชน. วารสารหัวหินสุขใจไกลกังวล. 2559; 2 : 60-65.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารหัวหินเวชสาร เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลหัวหิน
บทความที่ลงพิมพ์ใน วารสารหัวหินเวชสาร ถือว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนคณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
