ผลการดำเนินการคลินิกโรคหัวใจล้มเหลวในโรงพยาบาลนครชัยศรีจังหวัดนครปฐม

บทคัดย่อ

บทนำ: ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมีอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวสูง การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวที่มีการดูแลรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพสามารถลดอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวได้

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของคลินิกโรคหัวใจล้มเหลวที่มีการดูแลรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพต่ออัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ 30 วัน หลังจากนอนโรงพยาบาลนครชัยศรีด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนครชัยศรีด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันตั้งแต่ ตุลาคม พ.ศ. 2565 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2566 และได้มาตรวจติดตามที่แผนกผู้ป่วยนอก โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวที่มีการดูแลรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพโดยทีมแพทย์ พยาบาล เภสัชกรและนักโภชนาการ ร่วมกันดูแลรักษาผู้ป่วยกับกลุ่มที่ตรวจติดตามคลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไปที่แพทย์เป็นผู้ดูแลรักษาผู้ป่วยเป็นหลัก

ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยทั้งหมด 144 ราย แบ่งเป็นผู้ป่วยที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลว 64 ราย และ ผู้ป่วยที่ตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไป 80 ราย ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 67.9 ปี เป็นเพศชายร้อยละ 34.7 มีผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ 30 วันในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวจำนวน 6 ราย (ร้อยละ 9.4) ส่วนผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไปที่มี 21 ราย (ร้อยละ 26.2) (p=0.010) นอกจากนี้ผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวนอนโรงพยาบาลซ้ำจากทุกสาเหตุที่ 30 วันจำนวน 12 ราย (ร้อยละ 18.8) น้อยกว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไปที่มี 29 ราย (ร้อยละ 36.2) (p=0.021) เมื่อทำการวิเคราะห์แบบ Univariate analysis พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวมีอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ 30 วัน น้อยกว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไป (Odd ratio [OR] 0.291, 95% Confidence interval [CI] 0.109-0.772, p= 0.013) เมื่อทำการวิเคราะห์แบบ Multivariate analysis พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวมีอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ 30 วัน น้อยกว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไปเช่นกัน (OR 0.217, 95% CI 0.071-0.669, p= 0.008)

สรุป: ผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เมื่อทำการตรวจติดตามการรักษาที่คลินิกโรคหัวใจล้มเหลวที่มีการดูแลร่วมกันแบบสหสาขาวิชาชีพสามารถลดอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ 30 วันและลดอัตราการนอนโรงพยาบาลซ้ำที่ 30 วัน ได้มากกว่าการตรวจติดตามที่คลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไป