การประเมินผลการพัฒนาระบบดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน แบบผู้ป่วยในที่บ้านโดยประยุกต์ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ โรงพยาบาลพาน จังหวัดเชียงราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลเพิ่มสูงขึ้น จึงมีการพัฒนาระบบการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้าน ภายใต้การสนับสนุนของทีมสุขภาพร่วมกับครอบครัวและชุมชน เพื่อตอบสนองความจำเป็นด้านการรักษา และลดอัตราครองเตียงของผู้ป่วยในระบบบริการสุขภาพ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลการพัฒนาระบบดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันแบบผู้ป่วยในที่บ้าน โดยประยุกต์ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ โรงพยาบาลพาน จังหวัดเชียงราย
วิธีการศึกษา: การวิจัยประเมินผล (Evaluation Research) ศึกษาในบุคลากรโรงพยาบาลพาน จำนวน 9 รายและกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้าน โรงพยาบาลพาน จังหวัดเชียงราย ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2566 -30 กันยายน พ.ศ. 2567 จำนวน 235 ราย ประเมินผลภายใต้กรอบแนวคิด CIPP Model 4 ด้าน เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบสอบถามบุคลากรตามกรอบแนวคิด CIPP Model แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ป่วยโรคเบาหวาน การประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกอ้างอิงจากข้อมูลที่บันทึกไว้ในระบบ HOSxP และระบบ DMS Home ward สถิติที่ใช้ คือ สถิติเชิงพรรณนา และสถิติทดสอบ
ผลการศึกษา: พบว่า ด้านบริบท มีความสอดคล้องกับนโยบายและสถานการณ์ปัญหาสุขภาพของโรงพยาบาลด้านปัจจัยนำเข้า มีการสนับสนุนจากผู้บริหารทุกระดับ ทั้งด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์ บุคลากร อุปกรณ์ด้านกระบวนการพัฒนา ประยุกต์ใช้แนวคิด Chronic care model 6 องค์ประกอบ ด้านผลผลิต พบว่ามีคะแนนเฉลี่ยโดยรวมทุกด้าน ระดับมาก (𝑥̅ =4.30, S.D.=0.54) โดย พบว่ากลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเบาหวาน มีความพึงพอใจในระบบบริการ ระดับมากที่สุด (𝑥̅ =4.56, S.D.=0.61) ด้านผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่ากลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยเบาหวานมีค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือด (DTX) ก่อนและหลังจำหน่ายออกจากระบบ Home ward ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) ค่าเฉลี่ยน้ำตาลสะสมในเลือด (HbA1c) ก่อนและหลังจำหน่ายออกจากระบบ 3 เดือน หรือ 6 เดือนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001) จากการเปรียบเทียบข้อมูล ปี 2566 – 2567 พบภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวานลดลงจากร้อยละ 3.93 เป็น ร้อยละ 2.63 อัตราครองเตียงลดลงจาก ร้อยละ 84.56 เป็น ร้อยละ 78.25
สรุปและข้อเสนอแนะ: การดูแลแบบผู้ป่วยในที่บ้าน ส่งผลให้ผู้ป่วยเบาหวานมีผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้น ลดอัตราครองเตียงและภาวะแทรกซ้อน ควรบูรณาการระบบ Home ward เข้ากับบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ เพื่อให้มีบทบาทร่วมในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ให้เกิดความต่อเนื่องและยั่งยืน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Twenty-Year National Strategic Plan for Public Health (2017-2036), 1st revised ed., 2nd ed. (2 February 2018). Nonthaburi: Strategy and Planning Division; 2018.
Department of Medical Services Ministry of Public Health. Guidelines and standards for inpatient care at home (Home ward) Department of Medical Services Ministry of Public Health.; 2022
Health Data Center (HDC). [Internet]. 2024 [Accessed on 20 September 2024]. Accessible from: https://hdc.moph.go.th/cri/public/standard-report-detail/137a726340e4dfde7bbbc5d8aeee3ac3
Phan Hospital, Medical Record and Statistics Section. Patient information at the diabetes. Chiang Rai: Phan Hospital; 2024.
Srivanitchakorn S. The importance of family medicine. Journal of Primary Care and Family Medicine. 2010; 1:4–6.
Stufflebeam DL. The CIPP model for evaluation. In: Kellaghan T, Stufflebeam DL, editors. The international handbook of educational evaluation Vol.9. Boston: Kluwer Academic; 2003. p. 31-62.7. Chamnanborirak P, Lenthummee L, Kraichan K, Intolo S, Wiseso W. Evaluation of the development project of community nurse network in driving the district health management of health region
The Journal of Faculty of Nursing Burapha University. 2020 ;28(3).16-26.
Duanchai W. An evaluation on district health system in Trat Province: a case study of Klamngob Dstrict, Trat Province. Academic Journal of Community Public Health. 2019 ;5(1):139-46.
Gaweeyanont J. Evaluation of the Home ward service system management for patients with confirmed COVID-19 infection, Buntharik District, Ubon Ratchathani Province. Journal of Environmental and Community Health. 2023;8(2):33-42.
Buarat S. Study documents business research design: data collection, issuing questionnaires and sample selection. Chiang Mai: Faculty of Business Administration, Chiang Mai University; 2017.
Sitthipan W. Effect of a blood glucose self-monitoring program on HbA1c levels in uncontrolled type 2 diabetes patients. Journal of the Clinical Medical Education Center, Prapokklao Hospital. 2015;32(1):72–98.
Udomtakuk S. Community participation and its effect on blood glucose control among patients with type 2 diabetes in the primary care setting. Thai Journal of Public Health. 2019;49(2):123–31.
Wagner EH, Bodenheimer T, Grumback K. Improving Primary Care for Patients with Chronic Illness: The Chronic Care Model, Part 2. JAMA 2002; 288(15):1909-14.
Rattanagreethakul S, Thanakit S, Krungkraipetch N, Ritngam A. Development of the Home ward care: a case study of the health promoting innovation of Khlong-Yai Hospital, Trat Province. The Journal of Faculty of Nursing Burapha University. 2023; 26(1):79-90.
Leeteeraprasert A. Effectiveness of a care model for patients with diabetes in Home ward of community hospital, Sisaket Province. Regional Health Promotion Center 9 Journal. 2024;19(1):188-201.
