ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงอาการในผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา ปัจจุบันแนวโน้มผู้ป่วยมารับการตรวจรักษาที่ห้องฉุกเฉินมีปริมาณมากขึ้นมีผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน จำนวนหนึ่งได้รับการคัดแยกความฉุกเฉินต่ำกว่าระดับความฉุกเฉินจริงส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอาการในห้องฉุกเฉินและส่งผลให้ผู้ป่วยไม่ปลอดภัยมากขึ้น
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาหาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงอาการในผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน ณ ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ที่ใช้ระบบการคัดแยกตาม MOPH ED Triage
วิธีศึกษา รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ในระบบฐานข้อมูล ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 – 1 กรกฎาคม 2565 ในผู้ป่วยที่มาห้องฉุกเฉินคัดกรองระดับความฉุกเฉินเร่งด่วนอายุมากกว่า 18 ปี โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ จำนวน 654 คน
ผลการศึกษา ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงอาการทางคลินิกในผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน ณ ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการนำมาด้วยกลุ่มอาการทางระบบหายใจ (adjust OR ratio 2.71, 95%CI 1.51-4.55, P=0.001) กลุ่มผู้ป่วย มาด้วยอาการ นำมาทางระบบประสาท และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด adjusted OR 2.08 และ 2.34 เท่าตามลำดับ และปัจจัยอื่น ๆ ที่พบว่ามีความสัมพันธ์ได้แก่ เพศชาย ความดันโลหิตตัวบนมากกว่าเท่ากับ 180 มิลลิเมตรปรอท ชีพจรมากกว่าเท่ากับ 100 ครั้งต่อนาที โรคประจำตัว โรคไต adjusted OR ที่ 1.41, 1.85, 1.53, และ 2.41 เท่าตามลำดับ
สรุปและข้อเสนอแนะ ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีอาการนำมาด้วยกลุ่มอาการทางระบบหายใจ อาการทางระบบประสาท และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ปัจจัยอื่น ๆ ที่พบว่ามีความสัมพันธ์ได้แก่ เพศชาย ความดันโลหิต ตัวบนมากกว่าเท่ากับ 180 มิลลิเมตรปรอท ชีพจรมากกว่าเท่ากับ 100 ครั้งต่อนาที โรคประจำตัว โรคไต
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Connell CJ, Endacott R, Cooper S. The prevalence and management of deteriorating patients in an Australian emergency department. Australas Emerg Care. 2021;24(2):112-20.
Department of Medical Services. MOPH ED. Triage. Nonthaburi; 2018.
Hinson JS, Martinez DA, Schmitz PSK, Toerper M, Radu D, Scheulen J, et al. Accuracy of emergency department triage using the Emergency Severity Index and independent predictors of under-triage and over-triage in Brazil: a retrospective cohort analysis. Int J Emerg Med. 2018;11(1):3.
Suamchaiyaphum K, Chanruangvanich W, Thosingha O, Momsomboon A. Factors influencing the accuracy of emergency severity index-based emergency patient triage. Journal of Thailand Nursing and Midwifery Council. 2019;34(4):34-47.
Weerakhama P, Wiriyaphonpraphat K, Jakaom S, Phinyo P. Efficacy of MOPD ED Triage training program on triage accuracy of nurses and emergency medical staff in Maesai district hospital. Journal of the Department of Medical Services. 2019;44(5):71-4.
National Institute for Emergency Medicine. Emergency medical act B.E. 2008. 2nd ed. Nonthaburi; 2009.
Jones D, Mitchell I, Hillman K, Story D. Defining clinical deterioration. Resuscitation. 2013;84(8):1029-34.
Accreditation is an Educational Process. Patient safety goals: simple Thailand 2018. Nonthaburi; 2018.
Ngamjarus C, Pattanittum P. n4Studies: application for sample size calculation in health science research. Version 2.1. App store; 2023.
Henriksen DP, Brabrand M, Lassen AT. Prognosis and risk factors for deterioration in patients admitted to a medical emergency department. PLoS One. 2014;9(4):e94649.
Scott BM, Considine J, Botti M. Unreported clinical deterioration in emergency department patients: a point prevalence study. Australas Emerg Nurs J. 2015;18(1):33-41.
Wang N, Pei J, Fan H, Ali Y, Prushinskaya A, Zhao J, et al. Emergency department use by patients with end-stage renal disease in the United States. BMC Emerg Med. 2021;21(1):25.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high Blood pressure in adults: executive smmary: a report of the American college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-324.
Mochizuki K, Shintani R, Mori K, Sato T, Sakaguchi O, Takeshige K, et al. Importance of respiratory rate for the prediction of clinical deterioration after emergency department discharge: a single-center, case-control study. Acute Med Surg. 2016;4(2):172-8.
Pope JH, Ruthazer R, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP. Clinical features of emergency department patients presenting with symptoms suggestive of acute cardiac ischemia: a multicenter study. J Thromb Thrombolysis. 1998;6(1):63-74.
Abedi A, Mirhaghi A, Ebrahimi M, Mazloum SR. Comparison between stroke triage scale and emergency severity Index to triage patients with neurological complaints: a randomized clinical trial. Int Emerg Nurs. 2020;53:100871.
Al Babtain I, Alnasser M, Dohaim AB, Alomar SH. Factors associated with undertriage of trauma patients at level 1 trauma center. J Trauma Acute Care Surg. 2023; 94(4); 529-37.
Choi Y, Lee H. Factors related to under-triage of patients with acute coronary syndrome in the emergency department: a retrospective study. J Cardiovasc Nurs. 2021;36(5): E41-E48.
Considine J, Fry M, Curtis K, Shaban RZ. Systems for recognition and response to deteriorating emergency department patients: a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):69.
Ha S. 243 Clinical characteristics and worsening prognosis for undertriage patients in the emergency department: University-affiliated hospital observational study. Annals of emergency medicine. 2012;60(4):S88.