อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงในการดึงข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าให้เข้าที่ไม่สําเร็จ ในห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: ข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าเป็นประเภทการบาดเจ็บของข้อไหล่ที่พบได้บ่อย รักษาด้วยการดึงข้อไหล่ให้เข้าที่ ผู้ป่วยบางรายดึงข้อไหล่ไม่สำเร็จต้องดึงซ้ำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ อาจเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงจากยาที่ใช้ เพิ่มอัตราการนอนโรงพยาบาลและการใช้ห้องผ่าตัด
วัตถุประสงค์: เพื่อหาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของการดึงข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าให้เข้าที่ไม่สำเร็จที่ห้องฉุกเฉิน
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษารูปแบบ retrospective cohort study รวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากบันทึกเวชระเบียนตั้งแต่ช่วงเดือน มกราคม พ.ศ. 2561 ถึงเดือน ธันวาคม พ.ศ. 2565 และวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา, t-test, Fisher’s exact test, univariable risk regression analysis และ multivariable risk regression analysis
ผลการศึกษา: ข้อมูลผู้ป่วยข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าจำนวน 230 ราย อุบัติการณ์ของการดึงข้อไหล่ไม่สำเร็จ ร้อยละ 19.13 พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีผลในการดึงข้อไหล่ไม่สำเร็จ ได้แก่ การที่ผู้ป่วยมีกระดูกข้อไหล่หักร่วม (adjusted risk ratio: 1.88, 95% CI 0.96-3.69, p=0.027) และการที่ผู้ป่วยเคยทำการรักษาโดยการดึงข้อไหล่เข้าที่จากโรงพยาบาลอื่นแต่ไม่สำเร็จ (adjusted risk ratio: 2.42, 95% CI 1.412-4.13, p=0.002) การดึงข้อไหล่หลุดให้เข้าที่ซ้ำครั้งที่ 2-3 มีโอกาสดึงข้อไหล่สำเร็จร้อยละ 64
สรุปผลและข้อเสนอแนะ: สามารถพิจารณาดึงข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าให้เข้าที่ซ้ำครั้งที่ 2-3 หรือปรึกษาแพทย์ที่เชี่ยวชาญกว่ากรณีดึงข้อไหล่หลุดให้เข้าที่ไม่สำเร็จ ผู้ป่วยที่มีกระดูกข้อไหล่หักร่วมกับข้อไหล่หลุดไปด้านหน้าควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินภาพรังสีและพิจารณาดึงข้อไหล่หลุดให้เข้าที่ภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Nipatasai P. Zero-position reduction for shoulder dislocation. Region 7 Medical Journal. 1992;11(2):155-62.
Hayashi M, Tanizaki S, Nishida N, Shigemi R, Nishiyama C, Tanaka J, et al. Success rate of anterior shoulder dislocation reduction by emergency physicians: a retrospective cohort study. Acute Med Surg. 2022;9(1):e751.
Kanji A, Atkinson P, Fraser J, Lewis D, Benjamin S. Delays to initial reduction attempt are associated with higher failure rates in anterior shoulder dislocation: a retrospective analysis of factors affecting reduction failure. Emerg Med J. 2016;33(2):130-3.
Furuhata R, Kamata Y, Matsumura N, Kono A, Morioka H. Risk factors for failure of reduction of anterior glenohumeral dislocation without sedation. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(2):306-11.
Chuatrakoon B. Predicting horizontal distance between medial border of static scapular position and the thoracic spine. [dissertation]. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2554
Chulsomlee K. Principle of fracture and dislocation. In: Chanphlarn P, Angsanansuk C, Kulchote N, Sangasongsong, Kanchanathepsak P, editors. Textbook of orthopaedic truma. Bangkok: Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2019.p.14-27.
Thamyongkit S. Fracture and dislocation of the shoulder and arm. In: Chanphlarn P, Angsanansuk C, Kulchote N, Sangasongsong, Kanchanathepsak P, editors. Textbook of orthopaedic truma. Bangkok: Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2019.p.28-46.
Gottlieb M. Shoulder dislocations in the emergency department: a comprehensive review of reduction techniques. J Emerg Med. 2020 ;58(4):647-66.
Tanpowpong T. Update in shoulder dislocation. In: Suankratai C, Suwanphimonkul K, Uueprasert N, Supapitiporn K, Chatpraetprai S, Prichuayut S, editors. Revolutions in global health. Bangkok: Faculty of Medicine Chulalongkorn University; 2021. p.643-93.
Guo J, Liu Y, Jin L, Yin Y, Hou Z, Zhang Y. Size of greater tuberosity fragment: a risk of iatrogenic injury during shoulder dislocation reduction. Int Orthop. 2019;43(5):1215-22.
Pan X, Yao Y, Yan H, Wang J, Dai L, Qu X, et al. Iatrogenic fracture during shoulder dislocation reduction: characteristics, management and outcomes. Eur J Med Res. 2021;26(1):73.
Sharif S, Kang J, Sadeghirad B, Rizvi F, Forestell B, Greer A, et al. Pharmacological agents for procedural sedation and analgesia in the emergency department and intensive care unit: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. Br J Anaesth. 2024;132(3):491-506.
Afzalimoghaddam M, Khademi MF, Mirfazaelian H, Payandemehr P, Karimialavijeh E, Jalali A. Comparing Diazepam Plus Fentanyl With Midazolam Plus Fentanyl in the Moderate Procedural Sedation of Anterior Shoulder Dislocations: A Randomized Clinical Trial. J Emerg Med. 2021;60(1):1-7.
Hayashi M, Kano K, Kuroda N, Yamamoto N, Shiroshita A, Kataoka Y. Comparative efficacy of sedation or analgesia methods for reduction of anterior shoulder dislocation: a systematic review and network meta-analysis. Acad Emerg Med. 2022;29(10):1160-71.
Murthi AM, Ramirez MA. Shoulder dislocation in the older patient. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(10):615-22.