บทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาของชั้นคอรอยด์ ที่ได้รับการรักษาด้วยการฝังแร่รูทีเนียม-106

พนิดา ตึกหิน

ผู้แต่ง

พนิดา ตึกหิน คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

คำสำคัญ:

มะเร็งเมลาโนมาของชั้นคอรอยด์, การฝังแร่รูทีเนียม-106, การพยาบาลทางคลินิก, การดูแลผู้ป่วยมะเร็งตา

บทคัดย่อ

บทนำ: มะเร็งเมลาโนมาของชั้นคอรอยด์เป็นมะเร็งปฐมภูมิที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ สำหรับประเทศไทยพบในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในระยะลุกลาม ทำให้การรักษาแบบถนอมดวงตาทำได้ยากและจำเป็นต้องอาศัยการจัดการทางการพยาบาลที่เชี่ยวชาญ

วัตถุประสงค์: เพื่อวิเคราะห์และสังเคราะห์องค์ความรู้จากวรรณกรรมปัจจุบัน นำเสนอเนื้อหาเกี่ยวกับพยาธิสภาพ การประเมินสภาพ ทางเลือกการรักษา และเพื่อพัฒนาแนวทางการพยาบาลสำหรับการฝังแร่ รูทีเนียม-106

ประเด็นสำคัญ: ความท้าทายหลักคือ การจัดการความขัดแย้งของการดูแล ระหว่างมาตรการความปลอดภัยทางรังสีที่เข้มงวดกับความต้องการการสนับสนุนทางจิตใจของผู้ป่วย พยาบาลทำหน้าที่ประสานรอยต่อผ่านการบูรณาการ 4 ระยะการดูแล ได้แก่ 1) การเตรียมความพร้อมเชิงรุก 2) การเฝ้าระวังความปลอดภัยทางรังสีควบคู่กับการจัดการอาการ 3) การฟื้นฟูสภาพหลังถอดแร่ และ 4) การเสริมสร้างศักยภาพในการดูแลตนเองระยะยาว

สรุป: พยาบาลทางคลินิกมีบทบาทสำคัญในทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อผสานการดูแลแบบองค์รวม ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษาและการคงไว้ซึ่งคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ข้อเสนอแนะ: พยาบาลในหน่วยงานจักษุควรนำแนวทางปฏิบัติที่สังเคราะห์นี้ จัดทำเป็นมาตรฐานการพยาบาล เพื่อให้การดูแลผู้ป่วย เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Wu M, Yavuzyigitoglu S, Brosens E, Ramdas WD, Kiliç E. Worldwide incidence of ocular melanoma and correlation with pigmentation-related risk factors. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2023;64(13):45. doi: 10.1167/iovs.64.13.45.

Manchegowda P, Singh AD, Shields C, Kaliki S, Shah P, Gopal L, et al. Uveal melanoma in Asians: A review. Ocular Oncology and Pathology 2021;7(3):159-67.

Nathan P, Hassel JC, Rutkowski P, Baurain JF, Butler MO, Schlaak M, et al. Overall survival benefit with tebentafusp in metastatic uveal melanoma. New England Journal of Medicine 2021;385(13):1196-206.

Karimi S, Arabi A, Siavashpour Z, Shahraki T, Ansari I. Efficacy and complications of ruthenium-106 brachytherapy for uveal melanoma: A systematic review and meta-analysis. Journal of Contemporary Brachytherapy 2021;13(3):358-64.

Kulbay M, Marcotte E, Remtulla R, Lau THA, Paez-Escamilla M, Wu KY, et al. Uveal melanoma: comprehensive review of its pathophysiology, diagnosis, treatment, and future perspectives. Biomedicines 2024;12(8):1758. doi: 10.3390/biomedicines12081758.

Lim J, Teo AWJ, Siow TR, Chan KP, Tan GSW. Innovations in brachytherapy. Taiwan Journal of Ophthalmology 2025;15(1):62-72.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About ocular brachytherapy [Internet]. 2024 [cited 2026 Apr 10]. Available from: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/about-ocular-brachytherapy

Davies C, Brown SL, Fisher P, Hope-Stone L, Heimann H, Dunn G, et al. Predictors of emotional distress in uveal melanoma survivors: A systematic review. Eye 2023;37(5):907-24.

Zaman FY, Ghaus A, Shackleton M, Kee D, Joshua AM, O'Day R, et al. Systemic surveillance guidelines for uveal melanoma: a systematic review. Clinical & Experimental Ophthalmology 2026;54(1):99-112.

Leister N, Löser J, Gostian AO, Gostian M, Rokohl AC, Fieber MA, et al. Postoperative pain following eye enucleation: A prospective observational study. Medicina 2024;60(4):614. doi: 10.3390/medicina60040614.

Martel A, Baillif S, Nahon-Estève S, Macagno N, Lassalle S, Hofman V, et al. Phantom eye syndrome: A multicenter study in 100 patients. Acta Ophthalmologica 2021;99(8):e1481-9. doi: 10.1111/aos.14657.

National Cancer Institute. Intraocular (uveal) melanoma treatment (PDQ®)–health professional version [Internet]. 2023 [cited 2026 Apr 10]. Available from: https://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Jiang P, Purtskhvanidze K, Kandzia G, Neumann D, Lützen U, Siebert FA, et al. 106 Ruthenium eye plaque brachytherapy in the management of medium sized uveal melanoma. Radiation Oncology 2020;15(1):183. doi: 10.1186/s13014-020-01621-4.

Semeniuk O, Yu E, Rivard MJ. Current and emerging radiotherapy options for uveal melanoma. Cancers 2024;16(5):1074. doi: 10.3390/cancers16051074.

De Brabandere M, Placidi E, Siebert FA, Carlsson Tedgren Å, Slocker Escarpa A, Tagliaferri L, et al. GEC-ESTRO survey of 106Ru eye applicator practice for ocular melanoma - physicist survey. Radiotherapy and Oncology 2024;193:110114. doi: 10.1016/j.radonc.2024.110114.

Fallico M, Reibaldi M, Avitabile T, Longo A, Bonfiglio V, Chronopoulos A, et al. Intravitreal aflibercept for the treatment of radiation-induced macular edema after ruthenium 106 plaque radiotherapy for choroidal melanoma. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2019;257(7):1547-54.

Somjai A, Youngcharoen P, Siripitayakunkit A. Factors associated with family caregiver’s fall preventive behaviors for older adults with low vision. Journal of Thailand Nursing and Midwifery Council [Internet]. 2025 [cited 2026 Apr 10];40(2):229-48. (in Thai). Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/272466 (in Thai)

Rukwong P, Utsawapat M, Kachainchai S, Wisawatepnimit P. The development of a discharge planning model for end-stage cancer patients. Journal of Health and Nursing Research 2021;37(1):266-80. Available from: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/bcnbangkok/article/view/249301 (in Thai)