การพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย

ผู้แต่ง

  • เพ็ญศรี รักษ์วงค์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ งานการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • มุจจรินทร์ อัศวพัฒน์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ศูนย์วางแผนจำหน่ายและดูแลแบบประคับประคอง งานการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • สุณัฎดา คเชนทร์ชัย พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ศูนย์วางแผนจำหน่ายและดูแลแบบประคับประคอง งานการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • พนารัตน์ วิศวเทพนิมิตร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก

คำสำคัญ:

การวางแผนจำหน่าย, ทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเรม, การดูแลแบบประคับประคอง, ผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย

บทคัดย่อ

บทนำ: ผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายต้องการการดูแลที่ซับซ้อน จากการทบทวนวรรณกรรมยังไม่พบการศึกษารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายที่เน้นการพัฒนาศักยภาพในการดูแลตนเองของผู้ป่วยและผู้ดูแล ซึ่งมีความสำคัญในการส่งเสริมคุณภาพชีวิตในระยะท้ายของผู้ป่วย วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการใช้รูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายต่อผลลัพธ์ทางการพยาบาล ระเบียบวิธีวิจัย: เป็นการวิจัยและพัฒนา ศึกษาใน รพ.มหาราชนครราชสีมา ระหว่างสิงหาคม พ.ศ. 2562 ถึง กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 ดำเนินการวิจัย 3 ระยะ คือ 1) ศึกษาสถานการณ์ 2) พัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยประยุกต์ใช้ทฤษฎีการดูแลตนเองของโอเรม ร่วมกับและ 3) ประเมินผลการใช้รูปแบบ กลุ่มตัวอย่าง คือ ทีมสหสาขาวิชาชีพที่ร่วมพัฒนารูปแบบจำนวน 9 คน ผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 25 คน และผู้ดูแล แบ่งเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 25 คน เก็บข้อมูลโดย แบบประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล และแบบสังเกต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติที การทดสอบของฟิชเชอร์ และการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา ผลการวิจัย: รูปแบบการวางแผนจำหน่าย ประกอบด้วย สมรรถนะพยาบาลเฉพาะทาง แนวทางการวางแผนจำหน่าย และการนิเทศทางการพยาบาล ผลการนำรูปแบบนี้ไปใช้ พบว่า ความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วย คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ความสำเร็จของการจัดการอาการรบกวน และความสามารถของผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วยของกลุ่มทดลองสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ <.001, .002, .011 และ <.001 ตามลำดับ แต่การเกิดภาวะแทรกซ้อนและการกลับมารักษาซ้ำระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมไม่แตกต่างกัน สรุปผล: รูปแบบการวางแผนจำหน่ายที่พัฒนาขึ้นช่วยส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง การจัดการอาการรบกวน คุณภาพชีวิต รวมทั้งความสามารถของผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วย ข้อเสนอแนะ: พยาบาลควรนำรูปแบบการวางแผนจำหน่ายนี้ไปใช้เพื่อการดูแลที่ต่อเนื่องและเกิดผลลัพธ์ที่ดี

Downloads

Download data is not yet available.

References

WHO. Cancer [Internet]. 2018 [cited 2019 Feb10]. Available from: https://www.who.int/cancer/PRGlobocanFin al.pdf

Stewart B, Chistopher PW. Rising burden of cancer: World cancer report [Internet]. 2014 [cited 2019 December 15]. Available from: http://www.ias.org.uk/

Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer [Internet]. 2020 [cited 2021 April 4].Available from: https://gco.iarc.fr/today

Strategy and Planning Division, Ministry of Public Health. Public health statistics A.D. [Internet]. 2019 [cited 2021 April 4]. Available from: https://bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/statistic62.pdf. (in Thai)

Pasri P, Isaramalai S, Hattakit U. Family caregivers’ support needs in caring for end-stage cancer patients. Songklanagarind Journal of Nursing 2015;35(2):79-92.

Cheewasakulyong B, Sapinun L. Palliative Performance Scale for adult Suandok (PPS adult Suandok). In: Cheewasakulyong B, Somwangprasert A, Chiraniramai S, Maneetorn B, Leehapun T, Mahaprom C, et al., editors. Palliative care. Chiang Mai: Klangweang; 2013. P.35-45. (in Thai)

The discharge planning and palliative care center, Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. Palliative care report 2017-2019. Nakhon Ratchasima; 2020. (in Thai)

Casotto V, Rolfini M, Ferroni E, Savioli V, Gennaro N, Avossa F, et al. End-of-life place of care, health care settings, and health care transitions among cancer patients: impact of an integrated cancer palliative care plan. J Pain Symptom Manage 2017;54(2):167-75.

Bužgová R, Jarošová D, Hajnová E. Assessing anxiety and depression with respect to the quality of life in cancer in patients receiving palliative care. Eur J Oncol Nurs 2015;19(6):667-72.

Zafar SY, Peppercorn JM, Schrag D, Taylor DH, Goetzinger AM, Zhong X, et al. The financial toxicity of cancer treatment: a pilot study assessing out-of-pocket expenses and the insured cancer patient’s experience. Oncologist 2013;18(4):381-90.

Phadungsri P, Ladla A. Development of care model for patients with end stage of cancer: from hospital to home Ubonrat hospital, Khon-Kaen province. Journal of Nursing and Healthcare 2019;37(2):199-207. (in Thai)

Wisesrith W, Soonthornchaiya R, Sukcharoen P. Development and preliminary testing of the spiritual care need assessment scale for end of life patients in Thai cultural context. Journal of Boromarajonani College of Nursing, Bangkok 2019;35(1):163-74. (in Thai)

Jullapan P, Manastachakun P, Sudsa S. Relatives’ lived experience of caring for the terminal stage of older patients to achieve a peaceful death. Journal of Health and Nursing Research 2020;36(3):33-44. (in Thai)

Phengjard J. Nurse’s role in palliative care. Journal of Boromarajonani College of Nursing, Bangkok 2014;30(1):100-9. (in Thai)

Hui D, Kim SH, Roquemore J, Dev R, Chisholm G, Bruera E. Impact of timing and setting of palliative care referral on quality of end of life care in cancer patients. Cancer 2014;120(11):1743-49.

Global atlas of palliative care at the end of life. Worldwide Palliative Care Alliance [Internet]. 2014 [cited 2020 January 15]. Available from: https://www. who.int/nmh/Global_ Atlas_of_ Palliative_Care.pdf

Panich N. Lean with discharge planning model and discharge plan [Internet]. 2014 [cited 2020 January 10]. Available from: http://203.131.209.219/km/admin/new/070919_133635.pdf. (in Thai)

Fabie J, Walker K, Pharm D, Kearney C. The power of a plan: the impact of palliative care decisions at hospital discharge on readmission rates (S730) JPSM 2016;51(2):e 423.

Bond A, Teubner A, Taylor M, Willbraham M, Gillespie L, Farrer K, et al. A novel discharge pathway for patients with advanced cancer requiring home parenteral nutrition. J Hum Nutr Diet 2019;32(4):492-500.

Orem DE. Nursing concepts of practice. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2001.

Kemmis S, McTaggart R. The action research planner. 3rd ed. Geelong, Australia: Deakin University Press; 1988.

Chirawatkul A. Statistics for health science research. Bangkok: Withayapat; 2010. (in Thai)

Evers GCM, et al. The appraisal of self-care agency scale. Assen/ Maastricht: Van Gorcum & Comp; 1985.

Denyes MJ. Development of an instrument to measure self-care agency in adolescents [doctoral's dissertation]. Michigan: The University of Michigan; 1980.

Ratanatharathorn V, Sirilerttrakul S, Jirajarus M, Silpakit C, Maneechavakajom J, Sailamai P, et al. Quality of life, functional assessment of cancer therapy- general. Journal of Medical Association of Thailand 2001;84(10):1430-42.

Sansom N, Thanasil S. Selected factors related to terminal cancer patients. Journal of Nursing Science Chulalongkorn University 2010;22(Sup 2):42-53. (in Thai).

Yawichaipong R. Let’s go home [Internet]. 2020 [cited 2020 January 10]. Available from: https://www.rama.mahidol.ac.th/km/sites/default/files/public/qc/pdf/52.Let%E2%80%99s%20go%20 home.pdf. (in Thai)

Rongmuang D, Nakchattree C, Thongphet P. Palliative and end-of-life care competencies among registered nurses in regional health 11. Journal of The Royal Thai Army Nurses 2018;19(Supplement): 412-22. (in Thai)

Hökkä M, Pereira SM, Pölkki T, Kyngäs H, Hernández-Marrero P. Nursing competencies across different levels of palliative care provision: a systematic integrative review with thematic synthesis. Palliat Med 2020;34(7):851-70.

DiMartino LD, Weiner BJ, Hanson LC, Weinberger M, Birken SA, Reeder-Hayes K, et al. Inpatient palliative care consultation and 30-day readmissions in oncology. J Palliat Med 2018;21(1):62-8.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2021-04-09