ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย วงศ์ Enterobacterales ที่ดื้อต่อยา ceftriaxone ณ โรงพยาบาลชลบุรี

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียวงศ์ Enterobacterales ที่ดื้อต่อยา ceftriaxone (CRO-R Enterobacterales) ณ โรงพยาบาลชลบุรี วิธีการ: การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียน ตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปีที่มีภาวะติดเชื้อ CRO-R Enterobacterales ในกระแสเลือดและนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2566 ถึง 30 มีนาคม พ.ศ. 2567 การศึกษาใช้การถดถอยโลจิสติกแบบทวิเพื่อค้นหาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิต ผลการวิจัย: มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 66 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (38 รายหรือร้อยละ 57.58) อายุเฉลี่ยเท่ากับ 62.48 ± 15.16 ปี แหล่งที่มาของการติดเชื้อ 3 อันดับแรก ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ และระบบทางเดินอาหารและช่องท้อง การวิเคราะห์ข้อมูลแบบพหุตัวแปร พบว่า สองปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับการเสียชีวิตในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อ CRO-R Enterobacterales ได้แก่ มีภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ (aRR=11.88, 95%CI: 1.25, 113.13, P = 0.031) และการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยไม่ทราบแหล่งที่มาหรืออวัยวะติดเชื้อ (aRR 51.91, 95%CI: 4.19, 643.03, P = 0.002) สรุป: สาเหตุการติดเชื้อในกระแสเลือดโดยไม่ทราบแหล่งที่มาหรืออวัยวะติดเชื้อ และปัจจัยภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อ CRO-R Enterobacterales อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีข้อจำกัดคือขนาดตัวอย่างค่อนข้างน้อย และทำการศึกษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรมเท่านั้น ดังนั้น การศึกษาในอนาคตจึงควรศึกษาปัจจัยอื่น ๆ เพิ่มเติมเพื่อการทำนายการเสียชีวิตที่แม่นยำมากขึ้น