ผลลัพธ์ทางคลินิกของการปิดหลอดเลือดแดงดักตัสเปิดค้างในผู้ใหญ่ด้วยอุปกรณ์โดยวิธีผ่านสายสวน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: หลอดเลือดแดงดักตัสเปิดค้าง (patent ductus arteriosus, PDA) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดซึ่งพบได้น้อยในผู้ใหญ่ การปิด PDA ผ่านทางสายสวนหัวใจเป็นวิธีมาตรฐานและเป็นที่ยอมรับในการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความปลอดภัยและผลลัพธ์ทางคลินิกการปิด PDA ในผู้ใหญ่ ด้วยอุปกรณ์โดยวิธีผ่านสายสวนของโรงพยาบาลลำปาง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษา retrospective observational study ในผู้ป่วยอายุมากกว่า 15 ปีที่ได้รับการปิด PDA ด้วยอุปกรณ์ Cocoon duct occluder โดยวิธีผ่านสายสวน ตั้งแต่กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2558 ถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2565 ใน ร.พ.ลำปาง วิเคราะห์ข้อมูลความปลอดภัยขณะทำหัตถการและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ 1, 6 และ 12 เดือน
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 14 ราย อายุเฉลี่ย 42.6±16.1 ปี เป็นเพศหญิง 9 ราย (ร้อยละ 64.3) PDA มีขนาดเฉลี่ย 7.0±3.6 มม. ความสำเร็จในการปิด PDA ร้อยละ 100 ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในขณะทำและหลังทำหัตถการ 24 ชั่วโมง หลังติดตามการรักษาด้วย transthoracic echocardiography ไม่พบการหลงเหลือรูรั่ว ขนาดหัวใจห้องล่างซ้ายขณะบีบตัวและคลายตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05) ความดันหัวใจห้องล่างขวาขณะบีบตัวลดลง ตั้งแต่ 1 เดือน (p<0.05) โดยที่อัตราส่วนการบีบไล่เลือดออกของหัวใจห้องล่างซ้าย (ejection fraction) ไม่ลดลง ผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยร่วมด้วยพบว่าอาการดีขึ้น เป็น New York Heart Association class I ยกเว้นเพียง 1 รายที่เป็น class II ที่ 12 เดือน
สรุป:การปิดหลอดเลือดแดงดักตัสเปิดค้างในผู้ใหญ่โดยผ่านสายสวนของโรงพยาบาลลำปาง มีความปลอดภัยสูงและไม่พบภาวะแทรกซ้อน ช่วยลดขนาดของหัวใจห้องซ้ายล่างและความดันหัวใจห้องล่างขวาขณะบีบตัว ทำให้อาการทางคลินิกดีขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Forsey JT, Elmasry OA, Martin RP. Patent arterial duct. Orphanet J Rare Dis.2009; 4:17.
วาสนา ปรางค์วัฒนากุล. ผลลัพธ์และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเส้นเลือดเกิน (PDA clipping) และการให้ยา Ibuprofen หรือ Indomethacin ในทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า. 2563;37(1):16–25.
Warnes CA, Liberthson R, Danielson GK, Dore A, Harris L, Hoffman JI, et al. Task force 1: the changing profile of congenital heart disease in adult life. J Am Coll Cardiol. 2001;37(5):1170–5.
Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, Budts W, Chessa M, Diller GP, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J. 2021;42(6):563–645.
Zhou Z, Gu Y, Zheng H, Yan C, Liu Q, Li S, et al. Interventional Occlusion of Large Patent Ductus Arteriosus in Adults with Severe Pulmonary Hypertension. J Clin Med. 2023;12(1):354.
Behjati-Ardakani M, Rafiei M, Behjati-Ardakani MA, Vafaeenasab M, Sarebanhassanabadi M. Long-term results of transcatheter closure of patent ductus arteriosus in adolescents and adults with amplatzer duct occluder. N Am J Med Sci. 2015;7(5):208–11.
Jeong YH, Yun TJ, Song JM, Park JJ, Seo DM, Koh JK, et al. Left ventricular remodeling and change of systolic function after closure of patent ductus arteriosus in adults: Device and surgical closure. Am Heart J. 2007;154(3):436–40.
Jittham W, Sanguanwong W. Treatment outcomes of transcatheter closure in common congenital heart disease: Success rate and short-term complications. Biomed Sci Clin Med. 2022;61(1):10–5.
Zhou Z, Gu Y, Zheng H, Li S, Xu L, Liu Q, et al. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus via different approaches. Front Cardiovasc Med. 2021;8:797905.
Blissett S, Agrawal H, Kheiwa A, Caughron H, Harris IS, Agarwal A, et al. Cardiac remodeling in adults following percutaneous PDA closure: A meta-analysis. Int J Cardiol Congenit Heart Dis. 2021; 4:100149.
