Outcomes of Management Program in Complex COPD Patients in Tha Wang Pha Hospital, Nan Province
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the important cause of hospitalization and consumes high cost of treatment. Clinical practice guideline had been introduced in Tha Wang Pha Hospital since 2011, but acute exacerbation still frequently occurred. The more appropriate management program was implemented by concept adaptation from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD guideline).
Objective: To evaluate the treatment outcomes before and after implementing the management program in complex COPD patients. Material and method: The quasi-experimental research, one-group pretest and posttest design, was conducted in 31 COPD patients who had >2 emergency room visits or >1 hospitalization for acute exacerbation within the previous 6 months. All patients attended the program 4
times within 6 months. Data were collected before and after the program (July-December 2015 vs January-July 2016). Pulmonary function test, modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea score, COPD assessment test (CAT) score, six-minute-walk distance and combined COPD assessment were evaluated. Data were analyzed by descriptive statistics, chi-square and paired t-test.
Results: The mean age was 67.7±8.7 years (range, 49-84) and two-thirds was male. The average
BMI was 21.7±3.9 and FEV1 was 54.0±28.0 % of predicted value. Two-thirds had combined COPD
assessment categorized in group D (high risk, more symptoms). Most of patients (58.1%) had
dyspnea level in mMRC 1 and 48.4% had CAT score interpreting as low health status impairment.
After program implementation, the average mMRC dyspnea score declined from 1.52 to 1.10
(p<0.001). Among these, 38.7% had at least 1 level of dyspnea improvement (mMRC-1). The
average CAT score declined from 12.3±8.9 to 6.2±5.4 (p<0.001). Acute exacerbation rate and
admission rate were reduced from 93.5% to 41.9% and 100% to 64.5% respectively (p<0.001).
Six-minute-walk distance increased from 229±85 m to 259±92 m (p=0.002). 61.3% and 35.5%
of patients gained distance >30 m and >54 m respectively. Reductions of treatment cost were
40% for OPD and 75% for IPD cases.
Conclusion: Comprehensive management program for complex COPD patients could significantly
reduce the dyspnea level, acute exacerbation, hospitalization, cost of treatment and improve
quality of life.
Article Details
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
References
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [Internet]. USA: World Health Organization; c1997 [updated 2015; cited 2015 Nov 28]. Available from: http://www.goldcopd.org
3. กนก พิพัฒน์เวช. ผลการรักษาโดยใช้โปรแกรมการรักษาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างครอบคลุม. วารสารวัณโรค โรคทรวงอกและเวชบ?ำบัดวิกฤต 2552; 30: 100-11.
4. Gupta N, Pinto LM, Morogan A, Bourtbo J. The COPD assessment test: a systematiic review. Eur Respir J 2014; 44(4): 873-84.
5. Redelmeier DA, Bayoumi AM, Goldstein RS, Guyatt GH. Interpreting small differences in functional status: the six minute walk test in chronic lung disease patients. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1278-82.
6. Polkey MI, Spruit MA, Edwards LD, Watkins ML, Pinto-Plata V, Vestbo J, et al. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Study Investigators. Six-minute-walk test in chronic obstructive pulmonary disease: minimal clinically important difference for death or hospitalization. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187: 382-6.
7. ริรินทร์ พันธ์ปัญญา. ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรงพยาบาลสูงเม่น จังหวัดแพร่. วารสารวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพ 2557; 7(3): 1-7.
8. รัตตินันท์ เหมวิชัยวัฒน์. การใช้โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพปอดร่วมกับการสนับสนุนของครอบครัว เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ลำปางเวชสาร 2552; 30(1): 7-17.