การศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของตำรับยามธุรเมหะกับ Metformin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้ทำเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผล และความปลอดภัยของยาสมุนไพรตำรับมธุรเมหะ กับยา metformin ในผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ชนิดที่ 2 ที่โรงพยาบาลวัฒนานคร จังหวัดสระแก้ว โดยการวิจัยนี้เป็นการวิจัยทางคลินิกโดยรูปแบบการศึกษาวิจัยไปข้างหน้า (prospective study) เลือกแบบวิธีเฉพาะเจาะจงโดยแบ่งผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 รายใหม่ เป็น 2 กลุ่ม กลุ่มควบคุมรักษาด้วยยา metformin (500 มก.) รับประทานครั้งละ 1 เม็ดหลังอาหารเช้าเย็น จำนวน 73 ราย และกลุ่มทดลองรักษาด้วยยาสมุนไพรตำรับมธุระเมหะ (300 มก.) รับประทานครั้งละ 2 แคปซูลก่อนอาหารเช้าเย็น จำนวน 80 ราย เป็นเวลา 6 เดือน วิเคราะห์เปรียบเทียบประสิทธิผลของยาทั้ง 2 ชนิดด้วย repeated measures ANOVA มีการเจาะเลือดเพื่อตรวจค่า BUN, creatinine, cholesterol, HDL, LDL, triglyceride และ urine ก่อนและหลังการศึกษา และมีการติดตามอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นตลอดการศึกษา พบร้อยละการเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ของระดับน้ำตาลในเลือด (FBS) และ HbA1c ในผู้ป่วยหลังรักษาด้วยยามธุรเมหะ และยา metformin เท่ากับ -1.24 ± 15.70 และ -8.54 ± 23.18 (FBS) และ -4.67 ± 30.31 และ -3.90 ± 31.70 (HbA1c) ตามลำดับ ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงในผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งสองกลุ่ม ผลที่ได้ชี้ให้เห็นว่า ยาสมุนไพรตำรับมธุรเมหะ สามารถช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ แต่เมื่อเปรียบเทียบกับยาแผนปัจจุบัน metformin พบว่ามีประสิทธิผลน้อยกว่า อย่างไรก็ดีพบข้อดีของยาสมุนไพรตำรับมธุรเมหะ คือเหมาะกับใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ระดับน้ำตาลไม่เกิน 220 มก./ดล. ค่อนข้างอ้วน (BMI > 30) และอายุต่ำกว่า 60 ปี
Article Details
References
Thomas A, Rajesh EK, Kumar DS. The significance of Tinospora crispa in treatment of Diabetes Mellitus.
Phytother Res. 2016;30(3):357-66.
Srivanichakorn S. Morbidity and mortality situation of non-communicable disease (diabetic type 2 and cardiovascular disease) in Thailand during 2010-2014. Disease Control Journal. 2017;43(4):379-90. (in Thai)
Chetthakul T, Deerochanawong C, Suwanwalaikorn S, Kosachunhanun N, Ngarmukos C, Rawdaree P, Krittiyawong S, Leelawatana R, Bunnag P, Plengvidhya N, Pratipanawatr T, Benjasuratwong Y, Mongkolsomlit
S. Thailand Diabetes Registry Project: Prevalence of diabetic retinopathy and associated factors in type 2
diabetes mellitus. J Med Assoc Thai. 2006;89(1):S27-36
Diabetes Association of Thailand under The Patronage of HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn. Clinical Practice Guidelines for Diabetes 2017. Bangkok: Romyen Media Company Limited; 2017.
Clinical Guidelines Task Force. Lifestyle management. In: Global guideline for type 2 diabetes. International
Diabetes Federation, Issue 1. Brussels, Belgium: IDF Communications; 2012. p. 32-7.
Evert AB, Boucher JL, Cypress M, Dunbar SA, Franz MJ, Mayer-Davis EJ, Neumiller JJ, Nwankwo R, Verdi
CL, Urbanski P, Yancy WS. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes.
Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S120-43.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2017. Diabetes Care 2017;40(Suppl 1):
S33-S43.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care 2017. The Journal
of clinical and applied research and education. 40(Suppl 1):S25-S32.
Bunnag Pongamon. Rationale use of oral Hypoglycemic agents in type 2 diabetes [Internet]. 2017; Bangkok:
Mahidol University Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital; Available from : https://med.mahidol.ac.th/
med/sites/default/files/public/pdf/medicinebook1/Oral%20hypoglycemic%20drugs.pdf
Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. International Diabetes Federation; 2012.
Sinclair A, Dunning T, Coagiuri S. IDF global guideline for managing older people with type 2 diabetes 2013.
International Diabetes Federation; 2013. 12. Morley JE, Sinclair A. Individualizing treatment for older
people with diabetes. Lancet. 2013;382:378-80.
Krisanapun C, Peungvicha P, Temsiririrkkul R, Wongkrajang Y. Aqueous extract of Abutilon nidicum Sweet
inhibits glucose absorption and stimulates insulin secretion in rodent. Nut Res. 2009;29(8):579-87.
Krisanapun C, Lee SH, Peungvicha P, Temsiririrkkul R, Baek SJ. Antidiabetic activities of Abutilon indicum (L.)
sweet are mediated by enhancement of adipocyte differentiation and activation of the GLUT1 promoter. Evid
Based Complement Alternat Med. 2011;2011:167684. doi:10.1093/ecam/neq004. PubMed PMID: 21603234.
Noor H, Hammonds P, Sutton R, Ashcroft SJ. The hypoglycaemia and insulinotropic activity of Tinospora
crispa: studies with human and rat islets and HIT-T15 B cells. Diabetologia. 1989;32(6):354-9.
Sriplang K, Adisakwattana S, Rungsipipat A, YibchokAnun S. Effects of Orthosiphon stamineus aqueous
extract on plasma glucose concentration and lipid profile in normal and streptozotocin-induced diabetic rats. J
Ethnopharmacol. 2007;109(3):510-4.
Murali YK, Chandra R, Murthy PS. Antihyperglycemic effect of water extract of dry fruits of Terminalia chebula in experimental diabetes mellitus. Indian J Clinical Biochem. 2004;19(2):202-4.
CM Chan, YW Chan, CH Lau, Tze Kin Lau, Kit-Man Lau, FC Lam, Chun-Tao Che, Leung Ping Chung, KP
Fung, Clara Bik San Lau, Yuan Yuan Ho. Influence of an anti-diabetic foot ulcer formula and its component
herbs on tissue and systemic glucose homeostasis. J Ethnopharmacol. 2007;109(1):10-20.
Kakuda T, Sakane I, Takihara T, Ozaki Y, Takeuchi H, Kuroyanagi M. Hypoglycemic effect of extracts from
Lagerstroemia speciosa L. leaves in genetically diabetic KK-AY mice. Biosci Biotechnol Biochem. 1996;60(2):204-
Wenli Hou, Yanfang Li, Qiang Zhang, Xin Wei, Aihua Peng, Lijuan Chen, Yuquan Wei. Triterpene acids
isolated from Lagerstroemia speciosa leaves as alphaglucosidase inhibitors. Phytother Res 2009;23(5):614-618.
Permphol P. Efficacy and safety of Mathurameha (Nirund Pongsoiphet and Foundation for the promotion of Thai Traditional Medicine Formula) for type 2 diabetes mellitus treatment. Bangkok: Thammasat University; 2015.
Safety monitoring on the use of herbal medicines by public hospital patients for the addition into the National List of Essential Medicines. Department of Thai Traditional and Alternative Medicine, Ministry of Public
Health; 2019.
Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Matthews D, Neil AW. 10-Year Follow-up of Intensive Glucose Control in Type
Diabetes. N Engl J Med. 2008;359:1577-89