ผลของระบบตอบสนองเร่งด่วนในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลปทุมธานี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะวิกฤตฉุกเฉิน ที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง การค้นหาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และการจัดการรักษาพยาบาลอย่างเหมาะสมภายในชั่วโมงแรก มีความสำคัญต่อการลดความรุนแรงของโรคและการเสียชีวิต การวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่มวัดก่อนและหลังการทดลองครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของระบบตอบสนองเร่งด่วนในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดต่อผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลปทุมธานี กลุ่มตัวอย่างคัดเลือกแบบเจาะจง ได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปทุมธานี ในเดือนมิถุนายน 2566 จำนวน 78 คน และในเดือนกรกฎาคม 103 คน เครื่องมือวิจัย ได้แก่ ระบบตอบสนองเร่งด่วนในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด ประกอบด้วย (1) ระบบบริหาร (2) ระบบบริการ และ (3) ระบบวิชาการ เก็บข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด ความตรงเชิงเนื้อหา และค่าดัชนีความสอดคล้องของเครื่องมือ มีค่า 0.67-1.00 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และสถิติ chi-square
ผลการวิจัย พบว่า หลังใช้ระบบตอบสนองเร่งด่วนฯ สัดส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการคัดกรองและส่งวินิจฉัยภายในเวลาที่กำหนด, ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำในอัตรา 30 ml/kg ใน 1 ชม แรก, ได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤต และได้รับการคัดกรองภาวะทรุดลงโดยใช้ SOS Score มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันร้อยละการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงลดลง การเปรียบเทียบสัดส่วนผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะภายใน 1 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัย ระหว่างกลุ่มก่อนและหลังใช้ระบบฯ พบว่า แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (c2 3.287, p < .05)
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Reference
Guarino M, Perna B, Cesaro AE, Maritati M, Spampinato MD, Contini C, et al. 2023 Update on Sepsis and Septic Shock in Adult Patients: Management in the Emergency Department. Journal of clinical medicine. 2023;12(9).
Delano MJ, Ward PA. The immune system's role in sepsis progression, resolution, and long-term outcome. Immunological reviews. 2016;274(1):330-53.
La Via L, Sangiorgio G, Stefani S, Marino A, Nunnari G, Cocuzza S, et al. The Global Burden of Sepsis and Septic Shock. Epidemiologia (Basel, Switzerland). 2024;5(3):456-78.
Fleischmann-Struzek C, Mellhammar L, Rose N, Cassini A, Rudd KE, Schlattmann P, et al. Incidence and mortality of hospital- and ICU-treated sepsis: results from an updated and expanded systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2020;46(8):1552-62.
Inspector General Department, Ministry of Public Health. Ministry of Public Health inspection plan for the fiscal year 2018. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2018. Thai.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-247.
Schorr C, Odden A, Evans L, Escobar GJ, Gandhi S, Townsend S, et al. Implementation of a multicenter performance improvement program for early detection and treatment of severe sepsis in general medical-surgical wards. Journal of hospital medicine. 2016;11 Suppl 1:S32-s9.
Islam MM, Nasrin T, Walther BA, Wu CC, Yang HC, Li YC. Prediction of sepsis patients using machine learning approach: A meta-analysis. Comput Methods Programs Biomed. 2019;170:1-9.
Osborn TM. Severe Sepsis and Septic Shock Trials (ProCESS, ARISE, ProMISe): What is Optimal Resuscitation? Critical care clinics. 2017;33(2):323-44.
Karvouniaris M, Papadopoulos D, Koulenti D, Chatzimichail M, Papamichalis P, Ntafoulis N, et al. Impact of secondary sepsis on mortality in adult intensive care unit patients. Intensive and Critical Care Nursing. 2023;75:103345.
Semanco M, Wright S, Rich RL. Improving Initial Sepsis Management Through a Nurse-Driven Rapid Response Team Protocol. Critical care nurse. 2022;42(5):51-7.
Maharaj R, Raffaele I, Wendon J. Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis. Critical care (London, England). 2015;19(1):254.
Smith GB. In-hospital cardiac arrest: is it time for an in-hospital 'chain of prevention'? Resuscitation. 2010;81(9):1209-11.
Yuvadee Thiemsuwan, Orachon Malahom, Teranut Yindesuk, Prapasson Kwanchang, Nusara Prasertsri. Development of a care system for critically ill patients with sepsis using case management at Sunpasitthiprasong Hospital, Ubon Ratchathani. Journal of Nursing and Health Care. 2017;35(1):184–93. Thai.
Piyaorn Rungthanakiat, Sunanya Promtuang, Chantana Paengbuddee. Development of a care model for patients with sepsis using a fast-track system at Surin Hospital. Thai Journal of Nursing Practice and Midwifery. 2019;6(1):36–51. Thai.
Poramate Insook, Chestharid Borriboon. The role of nurses in managing sepsis according to sepsis clinical practice guidelines. Nursing Journal of Chiang Mai University. 2022;49(2):376–89. Thai.
Wattanasit P, Khwannimit B. Comparison the accuracy of early warning scores with qSOFA and SIRS for predicting sepsis in the emergency department. The American Journal of Emergency Medicine. 2021;46:284-8.
Kongkiattikul L. Rapid Response System: Pre-critical patient care system. 2021 [cited 2025 Jul 12]. Available from: https://ped.md.chula.ac.th/wpcontent/uploads/2021/09/24_CUPA2021-ebook.pdf.
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91.
Arabi YM, Al-Dorzi HM, Alamry A, Hijazi R, Alsolamy S, Al Salamah M, et al. The impact of a multifaceted intervention including sepsis electronic alert system and sepsis response team on the outcomes of patients with sepsis and septic shock. Annals of intensive care. 2017;7(1):57.
Nunnally J, Ko SM, Ugale K, Lowe T, Bond J, Kenny J-ES, et al. A nursing-led sepsis response team guiding resuscitation with point-of-care ultrasound: A review and model for improving bundle compliance while individualizing sepsis care. SAGE Open Medicine. 2024;12:20503121241290378.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. The New England journal of medicine. 2001;345(19):1368-77.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine. 2021;47(11):1181-247.
Jones SL, Ashton CM, Kiehne L, Gigliotti E, Bell-Gordon C, Disbot M, et al. Reductions in Sepsis Mortality and Costs After Design and Implementation of a Nurse-Based Early Recognition and Response Program. Joint Commission journal on quality and patient safety. 2015;41(11):483-91.
