การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลเพื่อป้องกันผู้ป่วยติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนปัสสาวะ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์ ของการใช้รูปแบบการนิเทศทางคลินิก การพยาบาล เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนปัสสาวะ (CAUTI) กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ ผู้นิเทศ คือ หัวหน้าหอผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วยใส่สายสวนปัสสาวะ 18 คน ผู้รับการนิเทศ คือ พยาบาลวิชาชีพที่มีประสบการณ์ มากกว่า 1 ปี 191 คน และผู้ป่วยที่ได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะ 604 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่มๆละ 302 ราย เครื่องมือที่ใช้ คือ รูปแบบการนิเทศทางคลินิกฯ เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบทดสอบความรู้ด้านการนิเทศทางคลินิก (KR-20 = 0.86) ด้านการพยาบาลป้องกัน CAUTI (KR-20 = 0.88) แบบบันทึกการปฏิบัติของผู้รับการนิเทศ (interrater reliability = 1) แบบบันทึกผลลัพธ์การพยาบาล (CVI = 0.84) และแบบประเมินความคิดเห็นของผู้นิเทศต่อรูปแบบ (CVI = 0.86)
ผลการวิจัย รูปแบบการนิเทศทางคลินิกฯ มี 6 องค์ประกอบ ได้แก่ 1) นโยบายการนิเทศทางคลินิกเฉพาะโรค 2) บทบาทหน้าที่ของผู้นิเทศ 3) ความรู้ของผู้นิเทศด้านการนิเทศ 4) คู่มือการนิเทศฯ 5) แผนการนิเทศตาม CAUTI Bundle และ 6) กิจกรรมการนิเทศที่สอดคล้องกับสถานการณ์ ผลลัพธ์การใช้รูปแบบ (1) ด้านผู้ป่วย ก่อนการใช้รูปแบบพบผู้ป่วยติดเชื้อ CAUTI 82 ราย (ร้อยละ 27.2) หลังการใช้ พบ 12 ราย (ร้อยละ 4) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) (2) ด้านผู้นิเทศ พบว่า คะแนนเฉลี่ยความรู้ด้านการนิเทศ และด้านการป้องกัน CAUTI ก่อนและหลังการใช้รูปแบบ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) ความคิดเห็นต่อรูปแบบ มีความพึงพอใจโดยรวมในระดับดี (x̄ =4.22, SD=0.43) (3) ด้านผู้รับการนิเทศ พบว่า คะแนนเฉลี่ยความรู้เกี่ยวกับการป้องกัน CAUTI ก่อนและหลังการใช้รูปแบบ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.05) ผู้รับการนิเทศปฏิบัติตามแนวทางป้องกัน CAUTI ครบถ้วนในกิจกรรมสำคัญ เช่น การจัดการการใส่สายสวนตามข้อบ่งชี้ การล้างมือก่อนและหลังสัมผัสสายสวน การใช้เทคนิคปลอดเชื้อ (Aseptic technique) และการดูแลระบบปิดของสายสวน
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Reference
Emily RM & Sydnor TMP. Hospital epidemiology and infection control in acute-care setting. Clin Microbial Rev 2011; 24: 141-173.
Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, Pittet D, Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systemic review and meta-analysis. Lancet 2011, 377: 228-41.
Kreven RM, Edwards JR, Richards CL, Horan TC, Gaynes RP, Pollock DA, Cardo DM. Estimaling Health Care-Associated Infections and Deaths in U.S. Hospital. Public Health Rep 2007, 122: 160-166.
Somwang Danchaivijitr, editor. Nosocomial infections. 3rd ed. Bangkok: LT Press; 2001. p. 1-16. Thai.
Centers for Disease Control and Prevention. Public health focus: surveillance, prevention and control of nosocomial infection, MMWR 1992; 41:783-7. Thai.
Pintos-Pascual I, Cantero-Caballero M, Muñez Rubio E, Sánchez-Romero I, Asensio-Vegas A, Ramos-Martínez A. Epidemiology and clinical of infections and colonization’s caused by Enterobacterales producing carbapenemases in a tertiary hospital]. Rev Esp Quimioter. 2020;33(2):122–9.
Lo E, Nicolle LE, Coffin SE, Gould C, Maragakis LL, Meddings J, ET et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections in acute care hospital: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 2014: 35: 464-79.
McGuckin M. The patient survival guide: 8 simple solutions to prevent hospital and healthcare-associated infections. New York, NY: Demos Medical Publishing: 2012.
Centers for Disease Control (CDC). Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infection. Atlanta: Department of Health Education and Welfare, 2009. Thai.
Scott RD. The Direct Medical Costs of Healthcare-Associated Infection in U.S. Hospitals and the Benefits of Prevention, 2009.
Akeau Unhalekha. Epidemiology and guidelines for infection prevention in hospitals. Chiang Mai: [Publisher not specified]; 2013. Thai.
Warren JW. Catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 200; 17:299-303.
Kitbunyonglert S, Sornsawas S, Tamtab N, Pandang J, Bauthong J, Petpichetchian W. The effect of urinary catheter removal reminder on catheter-associated urinary tract infection. Thai Red Cross Nursing Journal. 2016;9(2):104-18.
Lerdsin Hospital, Department of Medical Services, Ministry of Public Health. Summary report and recommendations on nursing quality assessment in hospitals. Nursing Division, Lerdsin Hospital; 2023. (Photocopied). Thai.
Robinson J. Improving practice through a system of clinical supervision. Nursing Time 2005; 109(9): 30-2.
Healthcare Accreditation Institute. SPA & Self Enquiry Part II: A guide to implementing standards for hospital and healthcare services in honor of the 60th anniversary of His Majesty the King's accession to the throne. Bangkok: Dee One Books; 2009. Thai.
Proctor, B. Training for the supervision Alliance Attitude, Skill and Intervention. In Fundamental Themes in Clinical Supervision Cutcliffe, J.R., Butterworth, T., and Proctor, B., eds. London: Routledge; 2001.
Supattra Songkarak, Sukhon Khaikeow, Benjawan Puttiungkoon. The Effects of Clinical Supervision Program for First Level Nursing Manager at a Tertiary Level Hospital in Phetchaburi Province. Journal of Charoenkrung Pracharak Hospital, 14(2), 35–47. Thai.
Areerut Chitnum, Laddawan Daengthern. The Relationship Between Clinical Supervision Process of Head Nurses and Nursing Outcomes as Perceived by Professional Nurses at Maesod Hospital. Journal of the Royal Thai Army Nurses. 2021;22(1):264-271. Thai.
Rachaneewan Kutragoo, Pitchayanan Chantara, Patcharee Yimyam, Sureeporn Khumpakum, Rachanee Namjuntra. The development of a clinical supervision model for severe sepsis patients. Thai Journal of Cardio-thoracic Nursing. 2019;30(2): 193-209. Thai.
Donabedian A. The quality of care. JAMA. 1988;260(12): 1743-48.
Krejcie RV, Morgan DW. Determining sample sizes for research activities. Educ Psychol Meas. 1970; 30:607-10.
Attaya Amonprompukdee, Thasuk Junprasert, Amaraporn Surakarn. Nursing Supervision: A Scoping Review. Nursing Journal of The Ministry of Public Health. 2020;30(3):144-157. Thai.
Kingkan Sapyen, Kanocktong Jaturongkachock, Krittaya Tantiwarasakool. The development of clinical nursing supervision model for prevention of pressure injury in Banpong Hospital. Region 4-5 Med J. 2019;38(4):300-17. Thai.
Kannika Angkun, Juk Suwanno. Development of a clinical supervision model on nursing competence and clinical outcomes on stroke patients at Hatyai Hospital. J Thai Stroke Soc. 2020;19(3):6-16. Thai.