การพัฒนารูปแบบการดูแลระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยผ่าตัด กระดูกสันหลังแบบ Laminectomy โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้ เป็นการพัฒนาและศึกษาผลการใช้รูปแบบการดูแลระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยผ่าตัด Laminectomy วิธีการดำเนินงานมี 4 ขั้นตอน (1) ศึกษาปัญหาและสถานการณ์  (2) พัฒนารูปแบบ  (3) นำรูปแบบที่พัฒนาขึ้นไปใช้   (4) ประเมินผลการใช้รูปแบบ กลุ่มตัวอย่างคือวิสัญญีพยาบาล และผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด Laminectomy เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่  แนวปฏิบัติการดูแลระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์จัดท่าคว่ำ การกำหนดสมรรถนะวิสัญญีพยาบาลในการดูแลระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในผู้ป่วยผ่าตัด Laminectomy เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบวัดความพึงพอใจการใช้แนวปฏิบัติและแบบประเมินสมรรถนะ แบบบันทึกการยกเลิก /เลื่อนผ่าตัด / การผ่าตัดเสร็จนอกเวลา และการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด  วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์เนื้อหา และใช้สถิติเชิงพรรณนา

ผลการวิจัยพบว่ารูปแบบการดูแลระงับความรู้สึกผู้ป่วยผ่าตัด Laminectomy ประกอบด้วย (1) การเตรียมความพร้อม        ผู้ปฏิบัติ โดยกำหนดสมรรถนะที่จำเป็นและมีระบบพี่เลี้ยง  (2) จัดทำแนวปฏิบัติการดูแลระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายในการผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์จัดท่าคว่ำ  (3) เพิ่มการเข้าถึงบริการวิสัญญีในการเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด (4) กำหนดข้อตกลงในการจัดเรียงลำดับการผ่าตัดผู้ป่วยที่ผ่าตัดตามนัด (5) ขยายจำนวนห้องผ่าตัดไปที่โรงพยาบาลอื่น ๆ  ผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกิดจากการปฏิบัติตามรูปแบบที่พัฒนาขึ้น พบว่า ผู้ป่วยได้รับการส่งปรึกษาทางวิสัญญีก่อนผ่าตัดทุกราย  ไม่มีอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้เกิดขึ้นขณะผ่าตัดตัดและหลังผ่าตัด สามารถลดอัตราการยกเลิก/เลื่อนผ่าตัดจาก จากร้อยละ 14.84 เป็นร้อยละ 2.56  ไม่มีอุบัติการณ์ผ่าตัดแล้วเสร็จนอกเวลา