ประสิทธิผลของโปรแกรมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรงพยาบาลแม่แตง จังหวัดเชียงใหม่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยกึ่งทดลองแบบสองกลุ่มวัดผลก่อนและหลังการทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรงพยาบาลแม่แตง จังหวัดเชียงใหม่ กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่แตง จำนวน 120 คน คัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจงตามคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 60 คน และกลุ่มควบคุม 60 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป โปรแกรมการวางแผนจำหน่าย แบบสอบถามความพึงพอใจ แบบประเมินการปฏิบัติตามแผนการดูแล และแบบบันทึกผลลัพธ์ทางคลินิก เครื่องมือมีความตรงเชิงเนื้อหาแบบสอบถามความพึงพอใจมีค่า IOC = .86 และแบบประเมินการปฏิบัติตามแผนการดูแลมีค่า IOC = .84 และความเชื่อมั่น (Cronbach's alpha = .92) สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ สถิติเชิงพรรณนา Chi-square test และ Independent t-test
ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มทดลองมีอัตราการกลับมารักษาซ้ำภายใน 30 วัน (ร้อยละ 8.33) น้อยกว่ากลุ่มควบคุม (ร้อยละ 26.67) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (χ² = 7.48, p = .006) มีระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสั้นกว่า โดยกลุ่มทดลองมีระยะเวลาการรักษาเฉลี่ย 4.8 ± 1.9 วัน น้อยกว่ากลุ่มควบคุมซึ่งมีค่าเฉลี่ย 5.7 ± 2.3 วัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (t = 2.15, p = .034) โดยมีส่วนต่างของค่าเฉลี่ยเท่ากับ 0.9 วัน ความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติอยู่ในระดับดี (4.1 ± 0.5) และการปฏิบัติตามแผนการดูแลอยู่ในระดับดี (83.3%)
ข้อเสนอแนะคือควรนำโปรแกรมนี้ไปใช้เป็นแนวทางมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในโรงพยาบาลแม่แตง และขยายผลไปยังโรงพยาบาลชุมชนอื่น ๆ ในประเทศไทย พร้อมทั้งศึกษาติดตามผลในระยะยาวและประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความหรือข้อคิดเห็นใดใดที่ปรากฏในวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน ซึ่งบรรณาธิการหรือสมาคมศิษย์เก่า ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย และบทความที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ
เอกสารอ้างอิง
Au, D. H., Collins, M. P., Berger, D. B., Carvalho, P. G., Nelson, K. M., Reinke, L. F., Goodman, R. B., Adamson, R., Woo, D. M., Rise, P. J., Coggeshall, S. S., Plumley, R. B., Epler, E. M., Moss, B. R., McDowell, J. A. & Weppner, W. G. (2022). Health system approach to improve chronic obstructive pulmonary disease care after hospital discharge: Stepped-wedge clinical trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 205(11), 1281–1289. doi.org/10.1164/rccm.202107-1707OC
Atwood, C. E., Bhutani, M., Ospina, M. B., Rowe, B. H., Leigh, R., Deuchar, L., Faris, P., Michas, M., Mrklas, K. J., Graham, J., Aceron, R., Damant, R., Green, L., Hirani, N., Longard, K., Meyer, V., Mitchell, P., Tsai, W., Walker, B. & Stickland, M. K. (2022). Optimizing COPD acute care patient outcomes using a standardized transition bundle and care coordinator: A randomized clinical trial. Chest, 162(2), 321–330. doi.org/10.1016/j.chest.2022.03.047
Best, J. W. (1977). Research in education (3rd ed.). Prentice-Hall.
Gershon, A. S., Thiruchelvam, D., Aaron, S. D., Stanbrook, M. B., Vozoris, N. T., Tan, W. C., O'Donnell, D. E., Bourbeau, J., Sin, D. D. & To, T. (2021). Patterns of inhaler discontinuation after COPD hospitalization and association with readmission. Chest, 159(3), 975–984. doi.org/10.1016/j.chest.2020.09.254.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2023). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: 2023 report. GOLD Executive Committee.
International Conference on Harmonisation. (2016). ICH harmonised guideline: Integrated addendum to ICH E6(R1): Guideline for good clinical practice E6(R2). ICH Expert Working Group.
Jehloh, L., Songwathana, P., Kitrungrote, L. & Bourbonnais, A. (2024). Perspectives of family caregivers and nurses on hospital discharge transitional care for Muslim older adults living with COPD: A qualitative study. BMC Nursing, 23(1), 273.
doi.org/10.1186/s12912-024-01943-8
Lycouras, M. M., Cieri-Hutcherson, N. E., Kersten, B. P. & Clark, C. M. (2024). Implementation of a pharmacist-driven chronic obstructive pulmonary disease transitions of care service at a large academic medical center. JACCP: Journal of the American College of Clinical Pharmacy, 7(4), 349–357. doi.org/10.1002/jac5.1933
Mae Taeng Hospital Medical Record Department. (2023). Annual report on COPD patient management and outcomes. Mae Taeng Hospital Internal Document. (in Thai).
Makari, J., Dagenais, J., Tadrous, M., Jennings, S., Rahmaan, I., & Hayes, K. (2022). Hospital pharmacist discharge care is independently associated with reduced risk of readmissions for patients with chronic obstructive pulmonary disease: A propensity- matched cohort study. Canadian Pharmacists Journal, 155(2), 101–106.
doi.org/10.1177/17151635211061141
Mínguez Clemente, P., Pascual-Carrasco, M., Mata Hernández, C., Malo de Molina, R., Arvelo, L. A., Cadavid, B., López, F., Sánchez-Madariaga, R., Sam, A., Trisan Alonso, A., Valle Falcones, M., Aguilar Pérez, M., Muñoz, A., Pérez de la Cámara, S., Burgos, A., López Viña, A. & Ussetti Gil, P. (2021). Follow-up with telemedicine in early discharge for COPD exacerbations: Randomized clinical trial (TELEMEDCOPD-trial). COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 18(1), 62–69.
doi.org/10.1080/15412555.2020.1857717
Morisky, D. E., Ang, A., Krousel-Wood, M. & Ward, H. J. (2008). Predictive validity of a medication
adherence measure in an outpatient setting. Journal of Clinical Hypertension, 10(5), 348–354. doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
Press, V. G., Myers, L. C. & Feemster, L. C. (2021). Preventing COPD readmissions under the Hospital Readmissions Reduction Program: How far have we come? Chest, 159(3), 996–1006. doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.008
Rendon, A., Luhning, S., Bardin, P., Celis-Preciado, C. A., El Shazly, M., Cohen-Todd, M., Ekström, M., González-García, M., Halpin, D. M. G., Müllerová, H., Seemungal, T., Watz, H. & Hurst, J. R. (2025). Recommendations for improving discharge-related care following a COPD exacerbation: An expert panel consensus with emphasis on low- and middle-income countries. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 20, 1111– 1129. doi.org/10.2147/COPD.S502971
Rochester, C. L., Alison, J. A., Carlin, B., Jenkins, A. R., Cox, N. S., Bauldoff, G., Bhatt, S. P., Bourbeau, J., Burtin, C., Camp, P. G., Cascino, T. M., Dorney Koppel, G. A., Garvey, C., Goldstein, R., Harris, D., Houchen-Wolloff, L., Limberg, T., Lindenauer, P. K., Moy, M. L. & … Holland, A. E. (2023). Pulmonary rehabilitation for adults with chronic respiratory disease: An official American Thoracic Society clinical practice guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 208(4), e7–e26.
doi.org/10.1164/rccm.202306-1066ST
Salvi, S., Ghorpade, D., Nair, S., Pinto, L., Singh, A. K., Venugopal, K., Dhar, R., Talwar, D., Koul, P. & Prabhudesai, P. (2024). A 7-point evidence-based care discharge protocol for patients hospitalized for exacerbation of COPD: Consensus strategy and expert recommendation. npj Primary Care Respiratory Medicine, 34(1), 44. doi.org/10.1038/s41533-024-00378-7
Thai Thoracic Society. (2022). Clinical practice guidelines for chronic obstructive pulmonary disease in Thailand. Thai Thoracic Society Press. (in Thai).
World Health Organization. (2023). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Global Health Observatory data. WHO Press.
Yan, C., Round, J., Akpinar, I., Atwood, C. E., Deuchar, L., Bhutani, M., Ospina, M. B., Rowe, B. H., Leigh, R. & Stickland, M. K. (2023). Cost analysis of a transition care bundle compared with usual care for patients discharged after COPD exacerbation. Pharmacoeconomics Open, 7(4), 423–435. doi.org/10.1007/s41669-023-00400-7
Zhong, C. C. W., Wong, C. H. L., Cheung, W. K. W., Yeoh, E., Hung, C. T., Yip, B. H. K., Wong, E. L. Y., Wong, S. Y. S. & Chung, V. C. H. (2022). Effectiveness of peri-discharge complex interventions for reducing 30-day readmissions among COPD patients: Overview of systematic reviews and network meta-analysis. International Journal of Integrated Care, 22(1), 7. doi.org/10.5334/ijic.6018
