รูปแบบการพยาบาลการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ มีวัตถุประสงค์เพื่อสังเคราะห์หลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับรูปแบบการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ โดยใช้แนวคิดการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของสถาบันโจแอนนาบริกส์ (Joanna Briggs Institute: JBI) สืบค้นงานวิจัยที่ตีพิมพ์ระหว่างปี ค.ศ. 2015–2025 จากฐานข้อมูล ScienceDirect, CINAHL, PubMed, EBSCO, SpringerLink และ ThaiJO พบงานวิจัยจำนวน 617 เรื่อง ภายหลังการคัดเลือกตามแนวทาง PRISMA เหลืองานวิจัยที่ผ่านเกณฑ์จำนวน 10 เรื่อง และวิเคราะห์ข้อมูลด้วยวิธีการสังเคราะห์เนื้อหา (content synthesis)
ผลการศึกษาพบว่ากระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจสามารถจำแนกออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะก่อนหย่า ระยะหย่า และระยะหลังหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยในระยะก่อนหย่า การประเมินความพร้อมของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมทั้งด้านสรีรวิทยาและสภาวะทางคลินิกช่วยเพิ่มความแม่นยำในการคัดเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมต่อการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ในระยะหย่า การใช้เทคนิค เช่น การทดสอบการหายใจด้วยตนเอง (SBT) การช่วยหายใจแบบแรงดันสนับสนุน (PSV) และการประเมิน cuff leak test มีบทบาทสำคัญในการประเมินความสามารถในการหายใจและลดความเสี่ยงต่อการหย่าล้มเหลว ส่วนในระยะหลังหย่า การเฝ้าระวังทางคลินิกอย่างต่อเนื่องร่วมกับการดูแลแบบสนับสนุน โดยเฉพาะการให้ออกซิเจนแบบ High-flow nasal cannula (HFNC) มีส่วนช่วยลดภาวะแทรกซ้อน ลดอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ และส่งเสริมประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
โดยสรุปควรพัฒนารูปแบบการพยาบาลแบบบูรณาการที่ครอบคลุมทั้ง 3 ระยะของการหย่าเครื่องช่วยหายใจ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลทางคลินิกและความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต ทั้งนี้ควรมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม รวมถึงการติดตามผลลัพธ์ในระยะยาวเพื่อเสริมสร้างหลักฐานเชิงประจักษ์และสนับสนุนการนำไปใช้ในทางปฏิบัติ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความหรือข้อคิดเห็นใดใดที่ปรากฏในวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน ซึ่งบรรณาธิการหรือสมาคมศิษย์เก่า ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย และบทความที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ
เอกสารอ้างอิง
Abbas, A., Embarak, S., Walaa, M. & Lutfy, S. M. (2018). Role of diaphragmatic rapid shallow breathing index in predicting weaning outcome in patients with acute exacerbation of COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 13, 1655–1661. doi.org/10.2147/COPD.S161691
Abu Youssef, H. A., Shalaby, A. E. O., Abd El Hafiz, A. M., Shaban, M. M. & Hamed, H. A. G. (2016). Predictive value of rapid shallow breathing index in relation to the weaning outcome in ICU patients. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 65(2), 465–472.
Baptistella, R. B., Sarmento, J. F., Silva, K. R. D., Baptistella, F. S., Taglietti, M., Zuquello, R. A. & Nunes Filho, J. R. (2018). Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: A systematic review. Journal of Critical Care, 48, 56–62.
doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.08.023
Baptistella, A. R., Mantelli, L. M., Matte, L., Carvalho, M. E. d. R. U., Fortunatti, J. A., Costa, I. Z., Haro, F. G., Turkot, V. L. d. O., Baptistella, S. F., de Carvalho, D. & Nunes Filho, J. R. (2021). Prediction of extubation outcome in mechanically ventilated patients: Development and validation of the Extubation Predictive Score (ExPreS). PLOS ONE, 16(3), e0248868. doi.org/10.1371/journal.pone.0248868
Bissett, B. M., Leditschke, I. A., Neeman, T., Boots, R. & Paratz, J. (2016). Inspiratory muscle training to enhance recovery from mechanical ventilation: A randomised trial. Thorax, 71(9), 812–819. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2016-208279
Campoverdi, A. F., Castro A. G., Jeria R. A., Rocha A.R., Ibarra, M., Chica-Meza,C., Gomez, W.C., Zepeda, E.M., Villanueva, A., M., I Alapont, V.,M., Paziencia, F., Pérez, F. & Lopez-Fernandez, Y. (2023). Mechanical ventilator liberation protocol. Recommendation based on review of the evidence. Journal of Mechanical Ventilation, 4(1), 31-41. doi.org/10.53097/JMV.10072
Elsehrawy, M. G. & Saleh, M. A. (2024). Psychosocial predictors of ventilator weaning outcomes among patients in intensive care units. Heliyon, 10(3), e24385. doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e24385
Guimaraes B. S., De Souza L. C., Cordeiro H. F., Regis T. L., Leite C. A., Puga, F. P., et al. (2021). Inspiratory muscle training with an electronic resistive loading device improves prolonged weaning outcomes in a randomized controlled trial. Crit Care Med, 49(4), 589-597. doi.org/10.1097/CCM.0000000000004787
Hernández, G., Vaquero, C., Colinas, L., Cuena, R., González, P., Canabal, A., ... & Fernández, R. (2016). Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on reintubation in low-risk patients: A randomized clinical trial. JAMA, 315(13), 1354–1361. doi.org/10.1001/jama.2016.2711
Khodabandeloo, F., Froutan, R., Yazdi, A. P., Shakeri, M. T., Mazlom, S. R. & Moghaddam, A. B. (2023). The effect of threshold inspiratory muscle training on the duration of weaning in intensive care unit-admitted patients: A randomized clinical trial. Journal of Research in Medical Sciences, 28, 44. doi.org/10.4103/jrms.jrms_757_22
Laporte, L., Hermetet, C., Jouan, Y., Gaborit, C., Rouve, E., Shea, K. M., Lerolle, N., Gaillard Le Roux, B., Barreault, C., Gacouin, A., Reignier, J. & Frat, J. P. (2018). Ten-year trends in intensive care admissions for respiratory infections in the elderly. Annals of Intensive Care, 8, Article 84. doi.org/10.1186/s13613-018-0430-6
Morton, P. G., & Fontaine, D. K. (2018). Critical care nursing: A holistic approach (11th ed.). Wolters Kluwer.
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., ... Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. doi.org/10.1136/bmj.n71
Panthu, K. & Chachvarat, T. (2018). Nursing experience of weaning mechanical ventilation in critically ill patients. The Journal of Nursing and Health Research, 19(2), 29–38. (in Thai).
Pukkham, K. (2022). Development a caring model of critically ill surgical patients with difficult weaning using ABCDEF-R bundle. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice, 9(1), 50-70. (in Thai).
Schreiber, A. F., Ceriana, P., Ambrosino, N., Malovini, A. & Nava, S. (2019). Physiotherapy and
weaning from prolonged mechanical ventilation. Respiratory Care, 64(1), 17–25. doi.org/10.4187/respcare.06280
The Joanna Briggs Institute. (2014). Joanna Briggs Institute reviewers’ manual: 2014 edition. The Joanna Briggs Institute.
Tongtem, E., Tomom, S. & Tanadkar N., (2023). The weaning protocol from mechanical ventilation for adult and older adult patients requiring prolonged mechanical ventilation: A systematic review. Nursing Research and Innovation Journal, 29(2), 236-250. (in Thai).
Turhan, S., Tutan, D., Şahiner, Y., Kısa, A., Özdemir, S. Ö., Tutan, M. B., et al. (2024). Predictive value of serial rapid shallow breathing index measurements for extubation success in intensive care unit patients. Medicina, 60(8), 1329. doi.org/10.3390/medicina60081329
Wang, S. J., Fang, T. P., Rowley, D. D., Liu, N. W., Chen, J. O., Liu, J. F. & Lin, H. L. (2025). Inspiratory muscle training facilitates liberation from mechanical ventilation in subacute critically ill patients: A randomized controlled trial. Frontiers in Medicine, 12, 1503678. doi.org/10.3389/fmed.2024.1503678
Yayan, J. & Schiffner, R. (2024).Weaning failure in elderly patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 13(21), 6429. doi.org/10.3390/jcm13216429
