ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกภายหลังการรักษาด้วยออกซิเจนอัตราไหลสูงทางจมูกในผู้ป่วยโควิด 19: การศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกภายหลังการรักษาด้วยออกซิเจนอัตราไหลสูงทางจมูก (High-flow Nasal Cannula: HFNC) ในผู้ป่วยโควิด 19 กลุ่มตัวอย่าง คือ ข้อมูลผู้ป่วยโควิด 19 ที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวแบบพร่องออกซิเจนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า ระหว่างวันที่ 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 จำนวนทั้งสิ้น 113 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลพื้นฐาน ข้อมูลความรุนแรงของโรค ข้อมูลการรักษา และข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิกจากฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ โดยใช้แบบบันทึกข้อมูลการวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาโดยอายุรแพทย์โรคระบบทางเดินหายใจ 3 ท่าน ได้ค่า CVI เท่ากับ 1 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Chi-square test, Fisher's exact test, Independent t-test, และ Mann–Whitney U test ผลการศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกภายหลังการรักษาด้วย HFNC พบว่า กลุ่มตัวอย่างมีความสำเร็จในการรักษาด้วย HFNC ร้อยละ 51.3 และมีความล้มเหลวในการรักษาด้วย HFNC ร้อยละ 48.7 เมื่อวิเคราะห์ปัจจัยด้านข้อมูลพื้นฐานกับผลลัพธ์ทางคลินิกภายหลังการรักษาด้วย HFNC พบว่า กลุ่มตัวอย่างที่มีความล้มเหลวในการรักษาด้วย HFNC มีอายุเฉลี่ย การมีโรคประจำตัว โรคความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน สูงกว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีความสำเร็จในการรักษาด้วย HFNC สำหรับปัจจัยด้านความรุนแรงของโรคพบว่า กลุ่มตัวอย่างที่มีความล้มเหลวในการรักษาด้วย HFNC มีอัตราการหายใจ และระดับ Lymphocyte สูงกว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีความสำเร็จในการรักษาด้วย HFNC และมีค่าความดันไดแอสโตลิก และระดับเซลล์เม็ดเลือดขาว ต่ำกว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีความสำเร็จในการรักษาด้วย HFNC และปัจจัยด้านการรักษา พบว่า กลุ่มตัวอย่างที่มีความล้มเหลวในการรักษาด้วย HFNC มีระยะเวลารักษาในโรงพยาบาลและการรอดชีวิตจนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลต่ำกว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีความสำเร็จในการรักษาด้วย HFNC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (p < .05) แพทย์สามารถนำผลการศึกษาที่ได้ไปใช้เป็นแนวทางประกอบการตัดสินใจเพื่อวางแผนการรักษาด้วยการให้ออกซิเจนอัตราไหลสูงทางจมูกในผู้ป่วยโควิด 19 ที่มีภาวการณ์หายใจล้มเหลวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Lee CC, Mankodi D, Shaharyar S, Ravindranathan S, Danckers M, Herscovici P, et al. High flow nasal cannula versus conventional oxygen therapy and non-invasive ventilation in adults with acute hypoxemic respiratory failure: a systematic review. Respir Med 2016;121:100-8.
Chumvanichaya K, Nithithariyasophon W, Phakdewong S, Suwannapong K. The study of ROX index to predict clinical outcomes in COVID-19 patients with hypoxemic respiratory failure treated with high-flow nasal cannula. Royal Thai Navy Medical Journal 2022;49(2):291-303. (in Thai).
Frat J-P, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 2015;372(23):2185-96.
Kang BJ, Koh Y, Lim C-M, Huh JW, Baek S, Han M, et al. Failure of high-flow nasal cannula therapy may delay intubation and increase mortality. Intensive Care Med 2015;41(4):623-32.
Ma X-H, An M-M, Yin F, Zhang J, Peng M-Y, Guan H, et al. Risk factors associated with failure of high-flow nasal cannula oxygen therapy in patients with severe COVID-19 in Wuhan, China. J Int Med Res 2022;50(5):3000605221103525.
Hu M, Zhou Q, Zheng R, Li X, Ling J, Chen Y, et al. Application of high-flow nasal cannula in hypoxemic patients with COVID-19: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med 2020;20(1):324.
Chandel A, Patolia S, Brown AW, Collins AC, Sahjwani D, Khangoora V, et al. High-flow nasal cannula therapy in COVID-19: Using the ROX index to predict success. Respir Care 2021;66(6):909-19.
Xu D-Y, Dai B, Tan W, Zhao H-W, Wang W, Kang J. Effectiveness of the use of a high-flow nasal cannula to treat COVID-19 patients and risk factors for failure: a meta-analysis. Ther Adv Respir Dis 2022;16:17534666221091932.
Mellado-Artigas R, Mujica LE, Ruiz ML, Ferreyro BL, Angriman F, Arruti E, et al. Predictors of failure with high-flow nasal oxygen therapy in COVID-19 patients with acute respiratory failure: a multicenter observational study. J Intensive Care 2021;9(1):23.
Charitwatchara P. Predictive factors associated with success of high-flow nasal cannula (Hfnc) for Covid-19 related acute hypoxemic respiratory failure in King Narai hospital, Lopburi. Region 4-5 Medical Journal 2022;41(2):165-77. (in Thai).
Li Y, Ashcroft T, Chung A, Dighero I, Dozier M, Horne M, et al. Risk factors for poor outcomes in hospitalised COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health 2021;11(10001):10001.
Goury A, Moussanang J-A, Bard M, Champenois V, Julien G, Dupont V, et al. Predictive factors associated with high-flow nasal cannula success for COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure. Health Sci Rep 2021;4(2):e287.
Cavezzi A, Troiani E, Corrao S. COVID-19: hemoglobin, iron, and hypoxia beyond inflammation. A narrative review. Clin Pract 2020;10(2):1271.
Hariyanto TI, Kurniawan A. Anemia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. Transfus Apher Sci 2020;59(6):102926.
Kaya T, Nalbant A, Kılıçcıoğlu GK, Çayır KT, Yaylacı S, Varım C. The prognostic significance of erythrocyte sedimentation rate in COVID-19. Rev Assoc Med Bras 2021;67(9):1305-10.
Gil S, Jacob Filho W, Shinjo SK, Ferriolli E, Busse AL, Avelino-Silva TJ, et al. Muscle strength and muscle mass as predictors of hospital length of stay in patients with moderate to severe COVID-19: a prospective observational study. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2021;12(6):1871-8.
Chen J, Liu Y, Qin J, Ruan C, Zeng X, Xu A, et al. Hypertension as an independent risk factor for severity and mortality in patients with COVID-19: a retrospective study. Postgrad Med J 2022;98(1161):515-22.
Cottini M, Lombardi C, Berti A, Primary Care Physicians, ATS Province of Bergamo, Italy. Obesity is a major risk factor for hospitalization in community-managed COVID-19 pneumonia. Mayo Clin Proc 2021;96(4):921-31.
Lu C, Liu Y, Chen B, Yang H, Hu H, Liu Y, et al. Prognostic value of lymphocyte count in severe COVID-19 patients with corticosteroid treatment. Signal Transduct Target Ther 2021;6(1):106.
