ผลลัพธ์ของการส่งเสริมการใช้ยา metformin อย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย จังหวัดขอนแก่น
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การส่งเสริมการใช้ยา metformin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นตัวชี้วัดหนึ่งของโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผลการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อติดตามผลลัพธิ์ด้านตัวชี้วัดและผลลัพธิ์ด้านการรักษาจากการส่งเสริมการใช้ยา metformin อย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยแบบผสมผสาน ซึ่งการวิจัยเชิงปริมาณดำเนินการเก็บข้อมูลผู้ป่วยแบบย้อนหลังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ ในโรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย ระหว่างตุลาคม 2561 ถึง กันยายน 2563 แบ่งเป็น 2 กลุ่มที่ได้รับหรือไม่ได้รับการส่งเสริมการใช้ยา metformin กลุ่มละ 144 คน ติดตามสัดส่วนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ใช้ยา metformin เป็นยาชนิดเดียวหรือร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลตลอดทั้งปี และติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลา 6 เดือน ส่วนการวิจัยเชิงคุณภาพดำเนินการสัมภาษณ์แพทย์และพยาบาล 9 คน เพื่อค้นหาปัจจัยที่ทำให้เกิดการสั่งใช้ยา metformin อย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
ผลการศึกษา: พบว่าสัดส่วนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ใช้ยา metformin สูงถึงร้อยละ 92.34 กลุ่มที่ได้รับการส่งเสริมการใช้ยา metformin มีระดับน้ำตาลในเลือด (147.72 mg/dl) น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการส่งเสริมการใช้ยา metformin (161.21 mg/dl) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ปัจจัยที่ทำให้เกิดการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผลประกอบด้วย การมีนโยบายการดำเนินงานโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยา metformin อย่างสมเหตุผล ทั้งในระดับประเทศ ระดับจังหวัด และระดับโรงพยาบาล มีบุคลากรและคณะกรรมการที่รับผิดชอบหลัก มีการนำเครื่องมือและเทคโนโลยีมาใช้ร่วม มีระบบกำกับ ติดตาม และประมวลผลโดยเครือข่ายระดับจังหวัด
สรุปผล: โดยสรุปผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา metformin ควรได้รับการส่งเสริมการใช้ยาดังกล่าวเนื่องจากสามารถทำให้ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นโรงพยาบาลที่ยังไม่ผ่านเกณฑ์สัดส่วนของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ใช้ยา metformin ตามโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ควรนำหลายๆ ปัจจัยที่สนับสนุนให้เกิดผลสำเร็จในการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผลมาใช้ร่วมกันอย่างต่อเนื่อง
Article Details

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
World Health Organization. Diabetes. 2020. Available at: www.who.int/health-topics/ diabetes#tab=tab_1. Accessed on 10 Sep 2020.
Division of Non Communicable Diseases. Study report; situational review and performance of non-communicable disease prevention and control project in Thailand in 2017-2019. 2020. Available at: www.thaincd.com/2016/mediadetail. php?id=13870&tid= 15&gid=1-015-005. Accessed on 19 Jul 2022. (in Thai)
The Royal College of Physicians of Thailand, Diabetes Association of Thailand, The Endocrine Society of Thailand, Institute of Medical Research and Technology Assessment, National Health Security Office. Clinical practice guideline for diabetes 2017. 3rd edition. Pathum Thani: Romyen Media Company Limited; 2017: 7-9. (in Thai)
Division of Non Communicable Diseases. Number and mortality rate of five non communicable diseases in 2016-2020. 2022. Available at: www. thaincd.com/2016/mission /documents-detail. php?id=14220&tid=32&gid=1-020. Accessed on 19 Jul 2022. (in Thai)
Chayakoon C, Jongtrakoon P, Wananukoon V, Poonnupurot P, Kanchanarat P, Yotsombut K, et al, editor. Rational Drug Use Hospital Manual. Nonthaburi: Printing house of Agricultural Cooperative Association of Thailand; 2015. (in Thai)
American Diabetes Association. Standard of medical care in diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43(Suppl 1): S14-S31.
Russameethum W, Tewthanom K. Risk-benefit of high dose metformin beyond current evidence based pharmacotherapy. Thai Bulletin of Pharmaceutical Sciences. 2017; 12(1): 55-62. (in Thai)
Ministry of Public Health. Standard Reporting Group; information to respond for Service Plan of RDU. 2020. Available at: www.hdcservice.moph. g o . t h / h d c / r e p o r t s / p a g e . p h p ? c a t _id=03b912ab9ccb4c07280a89bf05e5900e. Accessed on 1 Nov 2020. (in Thai)
Hameed M, Khan K, Salman S, Mehmood N. Dose comparison and side effect profile of metformin extended release versus metformin immediate release. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2017; 29(2): 225-9.
The RISE Consortium. Impact of insulin and metformin versus metformin alone on β-cell function in youth with impaired glucose tolerance or recently diagnosed type 2 diabetes. Diabetes Care. 2018; 41: 1717-25.
Hong J, Zhang Y, Lai S, Lu A, Su Q, Dong Y, et al. Effect of metformin versus glipizide on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetes Care. 2013; 36: 1304-11.
Chien HH, Chang CT, Chu NF, Hsieh SH, Huang YY, Lee IT, et al. Effect of glyburide-metformin combination tablet in patients with type 2 diabetes. J Chin Med Assoc. 2007; 70(11): 473-80.
Thochu S, Muenpa R. Outcomes of the program on rational drug use hospital in Nonghong district, Buriram. Thai Journal of Pharmacy Practice. 2017; 9(2): 463-74. (in Thai)
Rakchai N, Chaowanapulpol H, Prasertsuk S. Result of the service plan rational drug use hospital under the Office of the Permanent Secretary for Public Health, Regional 8th. Isan Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019; 15(4): 50-64. (in Thai)
Rattanapunpanich W. Factors that influence controlling of fasting blood sugar level in diabetic patients at Bang Kruai Community Hospital. Journal of Health Science. 2008; 17(4): 587-97. (in Thai)
Rakchim A, Luekiatbundit S, Sangcharoen W. (2018). Factors associated with blood sugar control in type 2 diabetes patients in Pakphanang Hospital, Nakhon Si Thammarat. In: The 10th Walailak Research National Conference (p. 1-6). Nakhon Si Thammarat: Walailak University. (in Thai)
Naratornsawaddikoon S. Blood glucose control in diabetic patients treated in diabetic clinic at Phichit Hospital and the associated factors: 1 year study. Journal of Health Science. 2008; 17(3): 470-6. (in Thai)
Chaimay P, Woradech S, Parimanon J, Suksong N, Sangtong J. Prevalence of risk factors, complication of diabetic mellitus and glycemic control among diabetic patients in Phatthalung. Journal of Health Science. 2016; 25(5): 791-800. (in Thai)
Yin C, He X, Shen K, Mu X, Tang F. Knowledge and behavior in rational drug use among college students in Zunyi city. Risk Manag Healthc Policy. 2022; 15: 121-31.
Yana A, Chaisombut D. Factors related to antibiotic use behaviors among patients in outpatient departments of community hospitals. Nursing Journal of the Ministry of Public Health. 2021; 31(1): 121-34. (in Thai)
Ministry of Public Health. Standard Reporting Group; information to respond for Service Plan of non-communicable diseases (NCD; DM, HT, CVD). 2019. Available at: www.hdcservice.moph.go.th/ h d c / r e p o r t s / p a g e . p h p ? c a t _
id=b2b59e64c4e6c92d4b1ec16a599d882b. Accessed on 3 Jun 2021. (in Thai)
Nimdech K, Limranangkoon J, Sampradit S, Suwan N, Siangjaew C. (2019). The results of rationale drug use policy in Regional Service Provider 11: A mixed method approach. In: National Consumer Protection Conference (p. 1-9). Bangkok: Rama Gardens Hotel. (in Thai)
Romralerk S, Upiboon W. Sampling by table of random digits. Available at: www.dss.go.th/images/
st-article/bsp_11_2546_sampling.pdf. Accessed on 20 Aug 2021. (in Thai)
Rossaneis MA, Andrade SM, Gvozd R, Pissinati PSC, Haddad MCL. Factors associated with glycemic control in people with diabetes mellitus. Cien Saude Colet. 2019; 24(3): 997-1005.