ความชุกและรูปแบบการสั่งยารักษาโรคจิตในผู้ป่วยจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษา
คำสำคัญ:
ความชุก, จิตเภทที่ดื้อต่อการรักษา, รูปแบบการสั่งยารักษาโรคจิตบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความชุกและรูปแบบการใช้ยารักษาโรคจิตของผู้ป่วยจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาที่รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในของสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา โดยเก็บข้อมูลแบบสำรวจภาคตัดขวางจากเวชระเบียน รวมทั้งจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติของผู้ป่วย ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในของสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา ตั้งแต่วันที่ 15 พ.ย. 2558 – 15 พ.ค. 2559 ซึ่งได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคจิตเภท (F20.0 – F20.9) โดยประเมินผู้ป่วยที่เข้ากับโรคจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาเพื่อเก็บข้อมูลพื้นฐาน ข้อมูลประวัติการรักษา รวมทั้งประเมินความรุนแรงด้วยเครื่องมือแบบประเมิน Brief psychiatric rating scale (BPRS) และแบบประเมิน Clinical global impression (CGI) ส่วนการประเมินระดับความสามารถในการทำหน้าที่ของผู้ป่วยใช้แบบประเมิน Personal and Social Performance Scale, Thai Version (Thai-PSP) แล้วนำข้อมูลแสดงผลทางสถิติ โดยใช้การแจกแจงความถี่ ค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผล : กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยจิตเภทจำนวน 524 คน โดยเป็นผู้ป่วยจิตเภทดื้อต่อการรักษาจำนวน 51 คน (ร้อยละ 9.7) ในผู้ป่วยจิตเภทดื้อต่อการรักษา เป็นเพศชาย 23 คน (ร้อยละ 45.1) เพศหญิง 28 คน (ร้อยละ 54.9) ประเมินความรุนแรงด้วย BPRS ค่าเฉลี่ย 53.57 คะแนน (SD = 8.06) ประเมินความรุนแรงด้วย CGI-S เป็น markedly ill 45 คน (ร้อยละ 88.2) อายุเริ่มป่วยเฉลี่ยของผู้ป่วยจิตเภทดื้อต่อการรักษา 26.69 ปี (SD = 6.60) รูปแบบการใช้ยารักษาโรคจิตของผู้ป่วยจิตเภทดื้อต่อการรักษาใช้ยา 1 ชนิด จำนวน 35 คน (ร้อยละ 68.7) โดยใช้ยา clozapine 24 คน (ขนาดยา clozapine เฉลี่ย 322.92 + 119.54 mg/day) และกลุ่มใช้ยามากกว่า 1 ชนิด จำนวน 16 คน (ร้อยละ 31.3) การใช้ยาฉีด long acting 25 คน (ร้อยละ 49.1) การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy – ECT) 19 คน (ร้อยละ 37.2) โดยเป็นช่วง acute 17 คน และเป็น maintenance 2 คน
สรุป : ข้อมูลความชุกและรูปแบบการใช้ยารักษาโรคจิตของผู้ป่วยจิตเภทที่ดื้อต่อการรักษาจากงานวิจัยจะเป็นประโยชน์ในการใช้เป็นข้อมูลเบื้องต้นสำหรับวางแผนการดูแลรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ต่อไป
References
Lindenmayer JP, Khan A. Psychopathology. Lieberrman JA ST, Perkins DO, eds, editor. Washington DC American Psychiatric Publishing; 2006.
Itil TM, Keskiner A, Fink M. Therapeutic studies in “therapy resistant” schizophrenic patients. Compr Psychiatry 1966; 7(6): 488-93.
Brenner HD, Dencker SJ, Goldstein MJ, Hubbard JW, Keegan DL, Kruger G, et al. Defining treatment refractoriness in schizophrenia. Schizophr Bull 1990; 16(4): 551-61.
Conley RR, Kelly DL. Management of treatment resistance in schizophrenia. Biol Psychiatry 2001; 50(11): 898-911.
Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, et al. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry 2004; 161(2 Suppl): 1-56.
Barnes TR, McEvedy CJ. Pharmacological treatment strategies in the non-responsive schizophrenic patient. Int Clin Psychopharmacol 1996; 2: 67-71.
Conley RR, Kelly DL. Treatment of the special patient with schizophrenia. Dialogues Clin Neurosci 2001; 3(2): 123-35.
Kinon BJ, Kane JM, Johns C, Perovich R, Ismi M, Koreen A, et al. Treatment of neuroleptic-resistant schizophrenic relapse. Psychopharmacol Bull 1993; 29(2): 309-14.
Gardner DM, Murphy AL, O’Donnell H, Centorrino F, Baldessarini RJ. International consensus study of antipsychotic dosing. Am J Psychiatry 2010; 167(6): 686-93.
Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Comprehensive textbook of psychiatry. 9th ed. 2009; 1042-6.
Busner J, Targum S. The clinical global impressions scale: Applying a research tool in clinical practice: psychiatry; 2007.
Srisurapanont M, Arunpongpaisal S, Chuntaruchikapong S, Silpakit C, Khuangsirikul V, Karnjanathanalers N, et al. Cross-cultural validation and inter-rater reliability of the personal and social performance scale, Thai version. J Med Assoc Thai 2008; 91(10): 1603-8.
Conley RR, Kelly DL. Management of treatment resistance in schizophrenia. Biol Psychiatry 2001; 50(11): 898-911.
Meltzer HY, Rabinowitz J, Lee MA, Cola PA, Ranjan R, Findling RL, et al. Age at onset and gender of schizophrenic patients in relation to neuroleptic resistance. Am J Psychiatry 1997; 154: 475-82.
Henna NJ, Elkis H. Clinical aspects of super-refractory schizophrenia: a 6-month cohort observational study. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 228-32.
De Leon J, Diaz FJ. A meta-analysis of worldwide studies demonstrates an association between schizophrenia and tobacco smoking behaviors. Schizophrenia Res 2005; 76: 135-57.
Salokangas RKR, Honkonen T, Stengard E, Koivisto AM, Hietala J. Cigarette smoking in long-term schizophrenia. Eur Psychiatry 2006; 21: 219-23.
Green AI, Brown ES. Comorbid schizophrenia and substance abuse. J Clin Psychiatry 2006; 67(9): e08.
Castro AP,Elkis H. Rehospitalization rates of patients with schizophrenia discharged on haloperidol, risperidone or clozapine. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 207-12.
Kane J, Honigfeld G, Singer J, Meltzer H. Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic. A double-blind comparison with chlorpromazine. Arch Gen Psychiatry 1988; 45(9): 789-96.
Breier A, Buchanan RW, Irish D, Carpenter WT. Clozapine treatment of outpatients with schizophrenia: outcome and long-term response patterns. Hosp Community Psychiatry 1993; 44(12): 1145-9.
Zheng W, Cao XL, Ungvari GS, Xiang Y, Guo T, Liu Z, et al. Electroconvulsive therapy added to non-clozapine antipsychotic medication for treatment resistant schizophrenia: meta-analysis of randomized controlled trials. Plos One 2016: 10.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา
