ผลการสอบสวนการระบาดของโรคสุกใสในผู้ป่วยของสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อรายงานสาเหตุที่เกี่ยวข้องของการระบาดโรคสุกใส
วัสดุและวิธีการ : การศึกษาครั้งนี้เป็นการสำรวจสาเหตุของการเกิดโรคสุกใส โดยข้อมูลได้จากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยโรคสุกใส มีการทบทวนการบันทึกเวชระเบียน เก็บเซรั่มของผู้ป่วยตลอดจนการสัมภาษณ์บุคลากรผู้ดูแลผู้ป่วย วิธีการค้นหาผู้ป่วย คือ การสำรวจผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในข่ายน่าสงสัยทั้งผู้ป่วยจิตเวชหรือบุคลากรที่ทำงาน ระหว่างวันที่ 21 มกราคม ถึงวันที่ 20 มีนาคม 2555 และพบว่ามีผื่นเป็นตุ่มน้ำพองทั่วร่างกาย ยืนยันการป่วยโดยการตรวจเซรั่ม IgM for varicella zoster นอกจากนั้นทีมสำรวจได้สำรวจสิ่งแวดล้อมและรวบรวมข้อมูลการปฏิบัติการควบคุมการติดเชื้อในหอผู้ป่วยสามัญทั้งหมดโดยใช้แบบสอบถามการประเมินตนเอง สถิติที่ใช้คือสถิติเชิงพรรณา
ผล : ผู้ป่วยใน 16 ราย พบในหอผู้ป่วยเดียวกันจากจำนวนหอสามัญ 7 หอ ค่ามัธยฐานอายุ 19 ปี (พิสัย 15-43) อัตราอุบัติการณ์คือ 22:100 person-month ของการนอนโรงพยาบาล เคสแรกเป็นเด็กชายวัยรุ่นอายุ 15 ปีนอนโรงพยาบาลมาแล้ว 78 วันก่อนมีไข้และผื่น ไม่มีเคสที่เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จากการสำรวจสภาพแวดล้อมพบว่าเป็นหอผู้ป่วยที่ค่อนข้างแออัด มีคนไข้จำนวนมากและมีพฤติกรรมที่ยากต่อการควบคุม ห้องแยกมีคุณภาพต่ำกว่ามาตรฐาน ผู้ป่วยมีการใช้สบู่และอุปกรณ์อาบน้ำรวมกันซึ่งแตกต่างจากหอผู้ป่วยอื่น นอกจากนั้นการใช้เครื่องใช้อาบน้ำส่วนบุคคลและการปฏิบัติอื่นๆ พบว่าเป็นปัจจัยปกป้อง
สรุป : พบการระบาดของโรคสุกใสในตึกผู้ป่วยที่มีการควบคุมการติดเชื้อในหอผู้ป่วยที่ต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานการแพร่กระจายครั้งนี้อาจเกิดจากที่ในหอผู้ป่วยมีความแออัดและมีการใช้อุปกรณ์อาบน้ำร่วมกัน