การพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลัน (Delirium) ในผู้สูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหัก โรงพยาบาลลำปาง
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและทดลองใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลัน (Delirium) ในผู้สูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหัก โรงพยาบาลลำปาง โดยใช้รูปแบบการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ทางการพยาบาลของชูคัพ (2000) ซึ่งมี 4 ระยะคือ 1) การค้นหาประเด็นปัญหา 2) การทบทวนและสืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ 3) การนําแนวปฏิบัติไปทดลองใช้ และ4) การนําแนวปฏิบัติที่ปรับปรุงไปใช้จริงในหน่วยงาน ในการศึกษาครั้งนี้จัดทำถึงระยะที่ 3 ผลการสืบค้นได้หลักฐานเชิงประจักษ์ทั้งหมดผ่านการประเมินคุณภาพ ระดับความน่าเชื่อถือและความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ แล้วนำมาสังเคราะห์สร้างแนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่มีกระดูกสะโพกหัก ตรวจสอบคุณภาพของเครื่องมือด้านความตรงของเนื้อหา มีค่าเท่ากับ 0.90 ประเมินคุณภาพแนวปฏิบัติด้วย The Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II โดยผู้ทรงคุณวุฒิอีก 3 ท่าน ผ่านเกณฑ์ประเมินโดยภาพรวมคิดเป็นร้อยละ 86.65 และประเมินผลการนำแนวปฏิบัติทางคลินิกไปทดลองใช้โดยพยาบาล 20 คน ด้วยแบบสอบถามความเป็นไปได้และความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติทางคลินิก วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนา
ผลการวิจัย พบว่า 1)ได้แนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุมีกระดูกสะโพกหัก จากหลักฐานเชิงประจักษ์ทั้งหมด 23 เรื่อง มีสาระสำคัญ 3 หมวด 2) พยาบาลวิชาชีพผู้ใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกมีความคิดเห็นว่ามีความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติทางคลินิกไปใช้ได้จริง โดยรวมอยู่ในระดับมากที่สุด (mean = 4.65, S.D. = 0.47) และ 3) ความพึงพอใจต่อแนวปฏิบัติทางคลินิกโดยรวมอยู่ในระดับมาก (mean = 4.48, S.D. = 0.51) สรุปได้แนวปฏิบัติที่มีคุณภาพ สามารถนำไปปฏิบัติได้และพยาบาลวิชาชีพมีความพึงพอใจ
References
Akechi, T., Okuyama, T., Sagawa, R. & Furukawa, A.T.(2010). Delirium Training Program for Nurses. Psychosomatics, 51(2), 106-111.AGREE-HS Research Team. (2018). The Appraisal of Guidelines Research & Evaluation-Health Systems (AGREE-HS). https://www.agreetrust.org.
Arshi, A., Lai, W. C., Chen, C., Chen, J. B., Bukata, S. V., Stavrakis, A. I., & Zeegen, E. N. (2018). Predictors and sequelae of postoperative delirium in geriatric hip fracture patients. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 9, 1-8.
Bellelli, G., Nobili, A., Annoni, G., Morandi, A., Djade, C. D., Meagher, D. I., Maclullich, A. M. J., Davis, D., Mazzone, A., Tettamanti, M., & Mannucci, P. M. (2015). Under-detection of delirium and impact of neurocognitive deficits on in-hospital mortality among acute geriatric and medical wards. European Journal of Internal Medicine, 26(9), 696-704.
Chalanuwat, C., Samrit, K., & Thongtanunam, Y., Samartkit, N.(2021). Development of a Clinical Nursing Practice Guideline for Hip Fracture Patients Undergoing Internal Fixation Surgery at Buddhasothorn Hospital, Chachoengsao. The Journal of Faculty of Nursing Burapha University,29(4) 2021. (in thai)
Chanthabut,N., & Khiachanaj, K. (2020). Delirium in Elders: Challenges of Nursing Care.
Journal of Health Sciences Boromarajonani College of Nursing Sappasitthiprasong,4(2) ,21-39. (in thai)
Chutchawan, N., Untaja, P., & Yuroong, A. (2018). The nurses' role in delirium management in older persons. Journal of The Royal Thai Army Nurses, 19(2), 103-110. (in thai)
De Jong, L., van Rijckevorsel, V. A. J. M., Raats, W. J., Klem, T. M. A. L., Kuijper, T. M., & Roukema, G. R. (2019). Delirium after hip hemiarthroplasty for proximal femoral fractures in elderly patients: Risk factors and clinical outcomes. Clinical Interventions in Aging, 14, 427-435.
Fick, D. M., Steis, M. R., Waller, J. L., & Inouye, S. K. (2013). Delirium superimposed on dementia is associated with prolonged length of stay and poor outcomes in hospitalized older adults. Journal of Hospital Medicine, 8(12), 500-505.
Galanakis, P., Bickel, H., Gradinger, R., Von Gumppenberg, S., & Förstl, H. (2001). Acute confusional state in the elderly following hip surgery: Incidence, risk factors and complications. International Journal of Geriatric Psychiatry, 16(4), 349-355.
Gamkala, T., Malathum, P., & Krairit, O. (2018). Incidence and risk factors of acute confusional state in hospitalized older patients. Rama Nursing Journal, 24, 138-149. (in thai)
Guthrie, P. F., Rayborn, S., & Butcher, H. K. (2018). Evidence-based practice guideline: Delirium. The Journal of Gerontological Nursing, 44(2), 14-24.
Harris, J. M., Brovman, Y. E., & Urman, D. R. (2019). Clinical predictors of postoperative delirium, functional status, and mortality in geriatric patients undergoing non-elective surgery for hip fracture. Journal of Clinical Anesthesia, 58, 61-71.
Hshieh, T. T., Yue, J., Oh, E., Puelle, M., Dowal, S., Travison, T., & Inouye, S. K. (2015). Effectiveness of multicomponent non-pharmacological delirium interventions: A meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 175(4), 512-520. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3286-4.
Inouye, S. K. (2004). A practical program for preventing delirium in hospitalized elderly patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 71(11), 890-896.
Inouye, S. K., Foreman, M. D., Mion, L. C., Katz, K. H., & Cooney, J. L. M. (2001). Nurses' recognition of delirium and its symptoms: Comparison of nurse and researcher ratings. Archives of Internal Medicine, 161(20), 2467-2473.
Inouye, S. K., Westendorp, R. G., & Saczynski, J. S. (2014). Delirium in elderly people. The Lancet, 383(9920), 911-922.
Institute of Medical Research and Technology Assessment. (2013). Appraisal of guideline for research & evaluation II; AGREE II. [document on the Internet] 2013. Available from https://www.agree trust.org /wp content/uploads/2017/12/ AGREE - II-Users-Manual-and-23-item-Instrument-2009- Update-2017.pdf.
Jing,G.W. , Xie, Q., Tong,J., Liu,L.Z.,Jiang,X.,&Si,L.(2022). Early Intervention of Perioperative Delirium in Older Patients (>60 years) with Hip Fracture: A Randomized Controlled Study. Orthopaedic Surgery, 14,(5),885-891.
Johansson, Y. A., Bergh, I., Ericsson, I., & Sarenmalm, E. K. (2018). Delirium in older hospitalized patients-signs and actions: A retrospective patient record review. BMC Geriatrics, 18(1), 43.
Kaveenuntachai, D., Akkarawongvisit, J., & Jaiboon, S. (2020). The prevention and management of delirium in hospitalized older adults. Kuakarun Journal of Nursing, 27(1), 162-174.
Kongpitee,K., Augsornwan, D., Setwong, W., Boonrue,N., & Surakulprapa,P. (2020).Incidence and Predictive Factors for Post-operative Delirium among Older People. Srinagarind Med J, 35(2),193-198. (in thai)
Laohatanakom, S., & Jaramillo, W. I. (2023). Development and evaluation of clinical practice guidelines for prevention of delirium among critically ill patients, Medicine Ward 3, Lampang Hospital. Journal of Health Sciences and Pedagogy, 3(2), 16-33. (in thai)
Lee, H. J., Hwang, D. S., Wang, S. K., Chee, I. S., Baeg, S., & Kim, J. L. (2011). Early assessment of delirium in elderly patients after hip surgery. Psychiatry Investigation, 8(4), 340-347.
Lundström, M., Edlund, A., Karlsson, S., Brännström, B., Bucht, G., & Gustafson, Y. (2005). A multifactorial intervention program reduces the duration of delirium, length of hospitalization, and mortality in delirious patients. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 622-628.
Marcantonio, E. R., Flacker, J. M., Wright, R. J., & Resnick, N. M. (2001). Reducing delirium after hip fracture: A randomized trial. Journal of the American Geriatrics Society, 49(5), 516-522.
Marcantonio, E. R. (2017). Delirium in hospitalized older adults. The New England Journal of Medicine, 377(15), 1456-1466.
Martinez, F. T., Tobar, C., Beddings, C. I., Vallejo, G., & Fuentes, P. (2012). Preventing delirium in an acute hospital using a non-pharmacological intervention. Age and Ageing, 41(5), 629-634.
McDaniel, M., & Brudney, C. (2012). Postoperative delirium: Etiology and management. Current Opinion in Critical Care, 18(4), 372-376.
Methavasin, K. (2020). Acute confusion, diagnosis, assessment and treatment guidelines. North-Eastern Thai Journal of Neuroscience, 13(3), 21-29. (in thai)
Milisen, K., Lemiengre, J., Braes, T., & Foreman, M. D. (2005). Multicomponent intervention strategies for managing delirium in hospitalized older people: Systematic review. Journal of Advanced Nursing, 52(1), 79-90.
Milisen, K., Foreman, M.D., Abraham, I.L., De Geest, S.,Godderis, J., Vandermeulen, E., et al. (2001). A nurse-led interdisciplinary intervention program for delirium in elderly hip-fracture patients. J Am Geriatr Soc,49(5):523-32.
Mitchell, R., Harvey, L., Brodaty, H., Draper, B., & Close, J. (2017). One-year mortality after hip fracture in older individuals: The effects of delirium and dementia. Archives of Gerontology and Geriatrics, 72, 135-141.
Naughton, B. J., Saltzman, S., Ramadan, F., Chadha, N., Priore, R., & Mylotte, J. M. (2005). A multifactorial intervention to reduce prevalence of delirium and shorten hospital length of stay. Journal of the American Geriatrics Society, 53(1), 18-23.
Ngamkala, T., Malathum, P., & Krairit, O. (2018). Incidence and risk factors of acute confusional state in hospitalized older patients. Rama Nursing Journal, 24(2), 137-149.
Nguyen, P. V., Pelletier, L., Payot, I., & Latour, J. (2018). The delirium drug scale is associated with delirium incidence in the emergency department. International Psychogeriatrics, 30(4), 503-510.
Rivosecchi, R. M., Smithburger, P. L., Svec, S., Campbell, S., & Kane-Gill, S. L. (2015). Non-pharmacological interventions to prevent delirium: An evidence-based systematic review. Critical Care Nurse, 35(1), 39-50.
Rizk, P., Morris, W., Oladeji, P., & Huo, M. (2016). Review of postoperative delirium in geriatric patients undergoing hip surgery. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 7(2), 100-105.
Rodsup, L., & Suwintharakorn,O. (2013). Development of the Clinical Nursing Practice Guideline for elderly patients with hip fracture undergoing Total hip Arthroplasty.. Nursing Journal of the Ministry of Public Health,21(1),22-34. (in thai)
Sala, A., Vitali, A., Remelli, F., Zurlo, A., & Volpato, S. (2022). Delirium in hip fractured patients. Journal of Gerontology and Geriatrics, 70(4), 1-7.
Sanguanwongwan,S., Prakobsang,K.,Thongmee,S.,Unrattana.K., & Rachiwong,K. (2023). Development of Clinical Nursing Practice Guidelines for Anesthesia to Prevent Postoperative Delirium in Elderly Patients in Sunpasitthiprasong Hospital. Journal of Nursing and Therapeutic Care , 41 (4), 1-18.
Saunders,H., Gallagher-Ford,L., Kvist,T., & Vehvilainen-Julkunee,K. (2019). Practicing healthcare professinals’evidence-based practice competencies: an overview of systematics reviews. Worldviews Ev Based Nurs, 16(3),176-185.
Santana Santos, F., Wahlund, L. O., Varli, F., Tadeu Velasco, I., & Eriksdotter Jonhagen, M. (2005). Incidence, clinical features, and subtypes of delirium in elderly patients treated for hip fractures. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 20(4), 231-237. (in thai)
Sinthusuwan, J. (2010). Factors predicting sudden confusion in the elderly admitted to the ward [Thesis, Master of Nursing Science degree, Department of Nursing for the Elderly, Graduate School, Chulalongkorn University].
Sogprasert, S., Somboontanont, W., Visavajarn, P., & Siritipalorn, N. (2015). The effect of a clinical nursing practice guideline on prevention of delirium among hospitalized elderly patients at a university hospital. Journal of Nursing Science, 33(1), 61-68.
Soukup, M. (2000). The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice model: Promoting the scholarship of practice. Nursing Clinics of North America, 35(2), 301-309.
Srinonprasert, V., Pakdeewongse, S., Assanasen, J., Eiamjinnasuwat, W.,Sirisuwat, A., Limmathuroskul, D., et al.(2011). Risk factors for developing delirium in older patients admitted to general medical wards. J. Med. Assoc. Thai, 94,99-104.
Tabet, N., Hudson, S., Sweeney, V., Sauer, J., Bryant, C., Macdonald, A., & Howard, R. (2005). An education intervention can prevent delirium on acute medical wards. Age and Ageing, 34(2), 152-156.
Virsøe-Frandsen, C. D., Skjold, C., Wildgaard, K., & Møller, A. M. (2022). Preoperative intervention to prevent delirium in patients with hip fracture: A systematic review. Danish Medical Journal, 69(7), A09210679.
Wichian, K., & Phanphanit, L. (2017, March 10). Development of nursing practice guidelines to prevent delirium in the elderly admitted to the cardiac intensive care unit at Khon Kaen Hospital [Presentation]. Academic Conference on Graduate Research Presentations National and International Level.
Wongpakaran, N., Wongpakaran, T., Bookamana, P., Pinyopornpanish, M., Maneeton, B., Lerttrakarnnon, P., et al. (2011). Diagnosing delirium in elderly Thai patients: Utilization of the CAM algorithm. BMC Family Practice, 12(5), 1-5.
Yuwapattanawong, N., & Leungratanamart, L. (2016). Assessment and nursing care of delirium in elderly patients who have undergone surgery. Veridian E-Journal Science and Technology Silpakorn University, 3(6), 101-112.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครลำปาง
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือก่อนเท่านั้น
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ
อนึ่ง ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความนั้นๆ ไม่ถือเป็นความเห็นของวารสารฯ และวารสารฯ ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับข้อความและข้อคิดเห็นใดๆ ของผู้เขียน วารสารฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาตีพิมพ์ตามความเหมาะสม รวมทั้งการตรวจทานแก้ไขหรือขัดเกลาภาษาให้ถูกต้องตามเกณฑ์ที่กำหนด
33.png)
