การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะกลุ่มอาการหลังป่วยหนัก ในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
การพัฒนา, แนวปฏิบัติการพยาบาล, ผู้ป่วยหนัก, ภาวะกลุ่มอาการหลังป่วยหนักบทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะกลุ่มอาการหลังป่วยหนัก (PICS) โดยดำเนินการ 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์การพยาบาลผู้ป่วย PICS จากเวชระเบียน และการสนทนากลุ่มกับพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก 30 คน ผู้ดูแล 12 คน และผู้ป่วย 6 คน ระยะที่ 2 พัฒนาแนวปฏิบัติ YUPA model: A-H bundle โดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของชูคัพ ระยะที่ 3 ประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติของพยาบาล 32 คนด้วยแบบสอบถามความเป็นไปได้ ความรู้ ความสามารถการปฏิบัติและความพึงพอใจ ผู้ดูแล 40 คน ด้วยแบบสอบถามความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และ Paired t-test ระหว่างเดือน 12 กรกฏาคม- 30 พฤศจิกายน พ.ศ. 2565
ผลการวิจัย ดังนี้ 1. แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะกลุ่มอาการหลังป่วยหนัก เรียกว่า YUPA model: A-H bundle ประกอบด้วย 8 หมวดได้แก่ 1) การประเมินสภาพและจัดการปัจจัยเสี่ยง 2) การหายใจส่งเสริมให้หย่าเครื่องช่วยหายใจ 3) การทำงานร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ 4) การประเมินและจัดการภาวะสับสน 5) การส่งเสริมให้เคลื่อนไหวร่างกายโดยเร็วและจัดสิ่งแวดล้อม 6) การมีส่วนร่วมของครอบครัว 7) การส่งเสริมภาวะโภชนาการและการนอนหลับที่ดี 8) คู่มือการปฏิบัติตัวสำหรับผู้ป่วยและญาติ 2.ผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติ พบว่า ความเป็นไปได้ ความรู้ ความสามารถและความพึงพอใจหลังการใช้แนวปฏิบัติอยู่ในระดับดีมาก ส่วนความพึงพอใจผู้ดูแลอยู่ในระดับมากที่สุด 3.ผลลัพธ์ทางคลินิก คือ อัตราการเกิดภาวะกลุ่มอาการหลังป่วยหนักลดลง ระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจ ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล เวลาในการใช้ยาสงบประสาท (Sedative) และความปวด (Pain) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับน้อยกว่า .05 นอกจากนี้ไม่เกิดแผลกดทับ และการติดเชื้อทางเดินหายใจจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
References
Barreto, B, Lu M, Rios M.N, Lopes, A. & Flores D.G. (2019). The impact of intensive care unit diaries on patients’ and relatives’ outcomes: a systematic review and meta-analysis. Critical Care. Retrieved 15 March 2022 from: https://doi.org/10.1186/s13054-019-2678-0.
Castro-Avila, A. C., Serón, P., Fan, E., Gaete, M., & Mickan, S. (2015). Effect of Early Rehabilitation during Intensive Care Unit Stay on Functional Status: Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 10(7), e0130722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130722
Colbenson, G.A., Johnson, A., Wilson, M.E. (2019). Post-intensive care syndrome: impact,prevention, and management. Breathe. 15(2),98-101.
Davidson, J.E., Harvey, M.A. (2016). Patient and family post-Intensive care syndrome. American Advanced Critical Care Nursing. 27(2),184-186.
Elswick, R. K. (2002). The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. American Journal of respiratory critical care medicine. 166(10):1338-1344.
Ely, E.W. (2017). The ABCDEF bundle: science and philosophy of how ICU liberation serves patients and families. Crit Care Med. 45(2),321-330.
Ely, E. W. & Vanderbilt university medical center. (2010). The Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) training manual. revised edition: 2010. United States department of Veterans Affairs, Geriatric Research Education and Clinical Centers (GRECC). Retrieved 15 March 2022 from: http://www.mc.vanderbilt.edu/icudelirium /docs/CAM _ICU_training.pdf.
Fuke, R., Hifumi, T., Kondo, Y., Hatakeyama, J., Takei, T., Yamakawa, K., Inoue, S., & Nishida, O.(2018). Early rehabilitation to prevent postintensive care syndrome in patients with critical illness: a systematic review and meta-analysis. BMJ open, 8(5), e019998.https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019998Garrouste-Orgeas, M., Périer, A., Mouricou, P., Grégoire, C., Bruel, C., Brochon, S., Philippart, F.,
Max, A., & Misset, B. (2014). Writing in and reading ICU diaries: qualitative study of families' experience in the ICU. PloS one, 9(10), e110146. Retrieved 1 May 2022 from: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110146
Hashem, M.D., Nelliot, A., & Needham, D.M. (2016). Early Mobilization and Rehabilitation in the ICU: Moving Back to the Future. Respir Care.61(7), 971-9.
Harvey, M.A., Davidson, J.E. (2016). Postintensive care syndrome: right care, right now... and later. Crit. Care Med. 44:381–5.Hodgson, C.L.,Berney,S., Harrold,M., Saxena, M.& Bellomo,R. (2013). Clinical review: Early patient mobilization in the ICU. Critical Care, 17(1), 207- 2017.
Hodgson C, Needham D, Haines K, Bailey M, Ward A, Harrold M, Young P, et al. (2014). Feasibility and inter-rater reliability of the ICU mobility scale. Heart Lung. 43(1), 19-24.
Institute of Medical Research and Technology Assessment. (2013). Appraisal of guideline for research & evaluation II; AGREE II. [document on the Internet] 2013. Retrieved 1 May 2022 from: https://www.agree trust.org /wp content/uploads/2017/12/ AGREE - II-Users-Manual-and-23-item-Instrument-2009- Update-2017.pdf
Inoue, S., Hatakeyama, J., Kondo, Y., Hifumi, T., Sakuramoto, H., Kawasaki, T., & Nishida, O. (2019). Post- intensive care syndrome: its pathophysiology, prevention, and future directions. Acute Med Surg. 6(3), 233-246.
Jackson,J.C., Pandharipande, P.P., Girard, T.D., Brummel, N.E., Thompson, J.L., Hughes, C.G., & Ely, E.W. (2014). Depression, post-traumatic stress disorder, and functional disability in survivors of critical illness in the BRAIN-ICU study: A longitudinal cohort study. Lancet Respir Med. 2(5),369-379.
Jaikla, K., Chaiart, J., & Samranyat, M. (2020). The Effectiveness of Using Clinical Practice Guidelines to Promote Sleep in Critical Patients. Nursing Journal, 47(4), 216 -228. (In Thai)
Kajaree, P.,Thongchai ,C. & Samranyat, M. (2019). Effects of comprehensive discharge planning from the intensive care unit on adverse events and readmission in the intensive care unit. Nursing Journal, 46(4),138-148. (In Thai).
Khoyun, S., Sukontawat, W., Kitkwandee, W., & To-in,P. (2019). Needs and receiving care according to the needs of families of patients treated in the ward, critically ill. Srinagarind Med J. 36(3) 36(3), 333-369. (In Thai).
Litton, E., Elliott, R., Ferrier, J., & Webb, S. A. R. (2017). Quality sleep using earplugs in the intensive care unit: the QUIET pilot randomised controlled trial. Critical care and resuscitation. Journal of the Australasian Academy of Critical Care Medicine. 19(2), 128–133.
Needham, D. M., Davidson, J., Cohen, H., Hopkins, R. O., Weinert, C., Wunsch, H., Zawistowski, C.,Bemis-Dougherty, A., Berney, S. C., Bienvenu, O. J., Brady, S. L., Brodsky, M. B., Denehy, L., Elliott, D., Flatley, C., Harabin, A. L., Jones, C., Louis, D., Meltzer, W., Muldoon, S. R., … Harvey, M. A. (2012). Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders' conference. Critical care medicine, 40(2), 502–509.
Pukkham, K., Khuwatsamrit, K., & Wisettharn, T.(2019). Evaluating the Feasibility and Clinical Outcome for Assessment Prevention and Management of Acute Delirium in a Surgical Intensive Care Unit. JTNMC. 6(1), 68-86.
Rawal, G., Yadav, S., & Kumar, R. (2017). Post-intensive care syndrome: An overview. Journal of Translational Internal Medicine,5 (2), 90-92.
Sessler, C. N., Gosnell, M. S., Grap, M. J., Brophy, G. M., O'Neal, P. V., Keane, K. A., ... & Elswick, R. K. (2002). The Richmond Agitation–Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. American journal of respiratory and critical care medicine, 166(10), 1338-1344.
Society of Critical Care Medicine. (2018). Critical care statistics. Retrieved 1 May 2022 from:
http://sccm.org/Communications/Pages/Critical CareStats.aspx
Soukup, M. (2000). The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice model: promoting the scholarship of practice. Nursing Clinics of North America,35(2):301-9.
Srisa-ard, B. (2017).The methodology in nursing research. 3rd ed. Bangkok:You and I Inter Media.
Svenningsen, H., Langhorn, L., & Agard, A.S.(2017). Dreyer P. Post-ICU symptoms, consequences,and follow-up:An integrative review. Nursing in Critical Care. 22(4),212-220.
The Joanna Briggs Institute. (2013). New JBI Levels of Evidence. Retrieved 1 May 2022 from:
http://joannabriggs.org/jbi-approach.html#tabbed-nav=Levels-of-Evidence.
Wannakul, O. (2018). Development of ventilator weaning practices in surgical intensive care units of Phatthalung Hospital. Krabi Medical Journal. 1(2) : 1- 11.
Wisettharn, T., Pukkham, K., & Yodrabum, S.(2019). The development of ventilator weaning
odel in critically ill surgical patients in Maharaj Nakhon Si Thammarat Hospital. Thai J. Cardio-Thorac Nurs. 30(2),176-191.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครลำปาง
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากวารสารวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือก่อนเท่านั้น
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวิชาการสุขภาพภาคเหนือถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ
อนึ่ง ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความนั้นๆ ไม่ถือเป็นความเห็นของวารสารฯ และวารสารฯ ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับข้อความและข้อคิดเห็นใดๆ ของผู้เขียน วารสารฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาตีพิมพ์ตามความเหมาะสม รวมทั้งการตรวจทานแก้ไขหรือขัดเกลาภาษาให้ถูกต้องตามเกณฑ์ที่กำหนด
33.png)
