ผลการใช้นวัตกรรมทางการพยาบาลในการลดภาวะจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง ในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ได้ยาระงับความรู้สึกชนิดเฉพาะส่วนในโรงพยาบาลลำปาง

บทคัดย่อ

        ผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่รับบริการในโรงพยาบาลลำปาง  มักเกิดจุดเลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขนข้างที่วัดความดันโลหิต ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ในผู้ป่วยที่ได้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการใช้นวัตกรรมทางพยาบาล คือกระดาษสา หรือ Stockinette รองแขนก่อนพันถุงลมวัดความดันโลหิต ในการลดจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง วิธีการศึกษาเป็นแบบทดลอง (RCT) ในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องที่ได้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน โดยเปรียบเทียบตัวอย่าง 3 กลุ่ม กลุ่มละ 25 คน ได้แก่ กลุ่มทดลองจำนวน 2 กลุ่มคือ กลุ่มที่ใช้กระดาษสารองแขนก่อนการพันถุงลมวัดความดันโลหิต และกลุ่มที่ใช้ Stockinette รองแขนก่อนการพันถุงลมฯ โดยกลุ่มที่ไม่ใช้วัสดุรองแขนก่อนการพันถุงลมฯ เป็นกลุ่มควบคุม เครื่องมือที่ใช้คือ แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป และแบบประเมินการเกิดจุดเลือดออกบริเวณต้นแขนที่พันถุงลมวัดความดันโลหิต วิเคราะห์ข้อมูลใช้ สถิติเชิงพรรณนา ร้อยละ, Fisher’s exact probability test  และ Ordinal logistic regression ตามลำดับ

          ผลการศึกษา พบว่าเกิดภาวะจุดเลือดออกใต้ผิวหนังในกลุ่มทดลองลดลงดังนี้ กลุ่มใช้กระดาษสารองแขนก่อนพันถุงลมวัดความดันโลหิต เกิดภาวะจุดเลือดออกใต้ผิวหนังชนิด severe pethichea เพียง 4 % แต่กลุ่มพัน stockinette ไม่เกิดภาวะจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง เมื่อเปรียบเทียบการเกิดจุดเลือดออกใต้ผิวหนังระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ p = 0.009

          ข้อเสนอแนะการใช้กระดาษสา หรือ Stockinette รองก่อนพันที่วัดความดันโลหิตลดการเกิดจุดเลือดออกใต้ผิวหนังได้ดีใกล้เคียงกันดีกว่าไม่พันวัสดุใดเลย แต่เนื่องจากกระดาษสามีราคาที่ถูกกว่า Stockinette  4.5 เท่า จึงสมควรจะใช้กระดาษสา