ผลของการใช้แนวปฏิบัติการบริหารยาฉีดอีน็อกซาพารินทางชั้นใต้ผิวหนังต่อความปวดและ รอยช้ำในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารผ่านการส่องกล้อง: การวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

ผู้แต่ง

  • กาญจนารัตน์ พรหมแก้ว โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
  • จุติรัตน์ มากมิ่งจวน โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
  • วิภาวดี ว่องวรานนท์ โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
  • สิรานันท์ จันทร์ชุม โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
  • อาฉ๊ะ บิลละ โรงพยาบาลสงขลานครินทร์
  • กำธร ยลสุริยันวง คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์

คำสำคัญ:

รอยช้ำ, อีน็อกซาพาริน , ความปวด

บทคัดย่อ

การศึกษานี้เป็นงานวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการบริหารยาฉีดอีน็อกซาพารินทางชั้นใต้ผิวหนังต่อความปวดและรอยช้ำในผู้ป่วยโรคอ้วน กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยโรคอ้วนที่ได้รับการรักษา โดยการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารผ่านการส่องกล้องที่โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ ปี พ.ศ. 2568 จำนวน 48 ราย คัดเลือกแบบเจาะจงตามคุณสมบัติที่กำหนดและสุ่มกลุ่มตัวอย่างเข้ากลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองกลุ่มละ 24 คน กลุ่มควบคุมได้รับการบริหารยาตามแนวปฏิบัติเดิม ส่วนกลุ่มทดลองได้รับการบริหารยาตามแนวปฏิบัติที่ปรับปรุงใหม่ เครื่องมือประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคลและประวัติการเจ็บป่วย แบบประเมินความปวด แบบประเมินรอยช้ำ และแบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย วิเคราะห์ สถิติเชิงพรรณนา สถิติ Fisher's Exact Test และ Mann-Whitney U Test

ผลการวิจัยพบว่ากลุ่มทดลอง มีคะแนนความปวดเฉลี่ยเท่ากับ 1.96 น้อยกว่ากลุ่มควบคุมของคะแนนความปวดเฉลี่ย 2.92 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ รอยช้ำจากการฉีดยาที่ 24 และ 48 ชั่วโมงพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และระดับความพึงพอใจกลุ่มทดลองสูงกว่าผู้ป่วยกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษานี้แสดงถึงการใช้แนวปฏิบัติปรับปรุงใหม่ที่พัฒนาจากหลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับการจัดการอาการปวดและมุ่งเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง อย่างไรก็ตามรอยช้ำที่เกิดจากการฉีดยาใต้ผิวหนังยังคงมีโอกาสเกิดไม่แตกต่างจากแนวปฏิบัติเดิม ทั้งนี้ควรทำการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่หรือกลุ่มตัวอย่างอื่น ๆ ต่อไปเพื่อพัฒนาคุณภาพงานบริการการพยาบาล

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. Obesity and overweight. [Internet] .2018; [cited 2023 Jan 30]. Available From:https:// www. Who.int/new-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

Department of disease control. Controlling diseases and Thai people’s health: A perspective on Reductive “Obesity” health issues 2023. Nonthaburi: Department of disease; 2023. (in Thai)

Songklanagarind Hospital, Medical Statistics Unit. Report on the number of patients in the female surgical ward who received ecstasy enoxaparin statistics 2021 to 2023. Songkhla: Songklanagarind Hospital; 2023. (in Thai)

Angrisani L, Vitiello A, Santonicola A, Hasani A, De Luca M, Iovino P. Roux-en-Y gastric bypass versus sleeve gastrectomy as revisional procedures after adjustable gastric gand: 5-year outcomes. Obesity Surgery. 2017;27(6):1430-7. doi: 10.1007/s11695-016-2502-8.

Gambhir S, Inaba CS, Alizadah RF, Namias J, Hinojosa M, Smith BR, et al. Venous Thromboembolism risk for the contemporary bariatric surgeon. Surgical Endoscopy. 2020;34(8):3521-6. doi: 10.1007/s00464-019-07134-w.

Albertsen IE, Lyhne NM, Larsen TB, Nielsen PB. Incidence of venous thromboembolism following head and neck surgery. European Archives of Oto-rhino-laryngology. 2023;280:5081-9. doi: 10.1007/s00405-023-08112-8.

Jones A, Al-Horani RA. Venous thromboembolism prophylaxis in major orthopedic surgeries and factor XIa Inhibitors. Medical Science (Basel). 2023;11:49. doi: 10.3390/medsci11030049.

De Souza APC, Gabriel FC, Fontes-Mota GCH, Silva MS, Ribeiro E. Evidence-bases pharmacological prophylaxis recommendations for venous thromboembolism in hospitalized acutely ill medical patients: A systematic review of clinical practice guidelines. Jornal Vascular Brasileiro. 2023;22:1-9. doi: 10.1590/1677-5449.20230672.

Li Y, Dong S, Wang P, Sun J, Jiang H, Liu F. Influence of low molecular weight heparin Injection sites on local bruising and pain: A systematic review and meta analysis. Journal of Clinical Pharmacology Therapeutics. 2021;46:688-97. doi: 10.1111/jcpt.13323.

Peng S, Zhang M, Jin J, MacCormick AD. The effectiveness of venous thromboembolism prophylaxis interventions in trauma patients: A systematic review and network meta- analysis. Injury. 2023;54(12):111078. doi: 10.1016/j.injury.2023.111078.

Babaieast F, Yovandi H, Moosazadeh M, Kheradmand M. Low-molecular weight heparin and complication of subcutaneous injection: How important is injection site selection?. Medsurg Nursing. 2018;27(3):191-201.

Altawil E, Alkofide H, Almohaini H, Albeed A, Alhossan A. The use of enoxaparin as venous Thromboembolism prophylaxis in bariatric surgery: A retrospective cohort study. Saudi Pharmaceutical Journal. 2022;30(10):1473-8. doi: 10.1016/j. jsps.2022.07.008.

Poursafar Z, Jafroudi S, Baghaei M, Kazemnezhad Leyli E, Zarrizei M. Incidence and extent of bruising after subcutaneous injection of enoxaparin sodium sodiumsodium in patient hospitalized at coronary care units. Journal Holistic Nursing and Midwifery. 2019;29:90-6. doi: 10.32598/JHNM.29.2.90.

Jueakaew S, Piancharoensin R, Pinkesorn N, Thippayrom S, Sermsathanasawadi N. Novel low-molecular-weight heparin injection technique to reduce post-injection bruising. Phlebology 2019;34:399-405. doi: 10.1177/0268355518813512.

Karadag S, Aydinli A, Yilmaz C, Tutar N. Effect of cold application and compression on pain and bruising in subcutaneous heparin injection. Journal of Vascular Nursing. 2023;41:22-6. doi: 10.1016/j.jvn.2023.01.002.

Sarani H, Navidion A, Tabas EE, Medi AA. Comparing the effect of durationh and site of subcutaneous injection of enoxaparin sodium on pain and bruising size in patients admitted to cardiac care units. the Horizon of Medical Sciences. 2020;26(4):348-63. doi: 10.32598/hms.26.4.3308.2.

Jareno-Collado R, Sanchez-Sanchez MM, Fraile-Gano MP, Garcia-Crespo N, Barba- Aragon S, Bermaejo-Garcia H, et al. Ecchymosis and/or haematoma formation after prophylactic administration of subcutaneous enoxaparin in the abdomen or arm of the critically ill patient. Enfermeria Intensiva (Engl Ed) 2018;29:4-13. doi: 10.1016/j.enfi.2017.11.001.

Mohammady M, Sadeghi N. Effect of cold application on bruising and pain following heparin subcutaneous injection: A systematic review and meta-analysis. Journal of Nursing Scholarship. 2020;52(6):634-42. doi: 10.1111/jnu.12598.

Yılmaz D, Ayhan D, Yılmaz DU, Düzgün F. Effect of the coughing technique during. subcutaneous heparin injection on pain severity and individual satisfaction. Revista Latino -Americana de Enfermagem. 2023;31:1-11. doi: 10.1590/1518-8345.6504.3923.

Rushing J. Administering an enoxaparin sodium sodiuminjection. Nursing. 2008;38:19. doi: 10.1097/01.NURSE. 0000312604.60149.84.

Sendir M, Buyukyilmaz F, Celik Z, Taskopru I. Comparison of three methods to prevent pain and bruising after subcutaneous heparin administration. Clinical Nurse Specialist. 2015;29:174-80. doi: 10.1097/NUR.0000000000000129

Isik MT, Öztunç G. Effects of subcutaneous injection after coolant spray on pain, hematoma, and ecchymosis in three different regions. Nursing Forum. 2021;57:352-7. doi: 10.1111/nuf.12688.

Alasmari FA, Hazazi MA, Ebrahim EA, Thazha MT, Alkouz HY, et al. Best practice for administering low molecular weight heparin (LMWH) Injection: An evidence-based practice project. Evidence-Based Nursing Research 2023;5:44-7. doi: 10.47104/ebnrojs3.v5i1.277.

Taghili F, Kiapour A, Zavardeh Nia ME. Effect of localized cold compress on pain with subcutaneous injection of enoxaparin sodium sodiumrandomized controlled trial. Jounal Kermashah. University of Medical Sciences. 2021;25:1-5. doi: 10.5812/jkums.110984.

Amaniyan S, Ghobadi A, Vaismoradi M. Cold application on bruising at the Subcutaneous Heparin Injection site: A Systematic Review and Meta-Analysis. SAGE Open Nursing. 2020;6:1-10. doi: 10.1177/2377960820901370.

Kılıç E, Midilli TS. Effects of cold application on pain and bruising complications associated with subcutaneous heparin in intensive care patients. International Journal of Health Science and Research. 2017;7(9):173-83.

Wang H, Guan J, Zhang X, Wang X, Ji T, Hou D, et al. Effect of cold application on pain and bruising in patient with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin: A meta-analysis. Clinical and Applied Thrombsis/ Hemostasis. 2020;26:1-10. doi: 10.1177/1076029620905349.

Elrefaey NMM, Hamed LA, Elsayed SM. Effectiveness of thumb manual pressure on pain, bruising and satisfaction associated with anticoagulant aubcutaneous injection. Egyptian Journal of health Care. 2023;14(1):1199-211. doi: 10.21608/ejhc.2023.297307

Sohail A, Naqvi J, Wilson P. Spontaneous rectus sheath and retroperitoneal haemorrhage secondary to Enoxaparin sodium sodiuminjections. Journal of Surgical Case Reports 2023;23:1-3. doi: 10.1093/jscr/rjad482.

Chung KT. Intra-abdominal hematoma following Enoxaparin sodium sodiumInjection. Clinical Medicine Insights: Case Reports. 2016;9:35-8. doi: 10.4137/CCRep.S17881.

Mackiewicz-Milewska M, Cisowska-Adamiak M, Szymkuć-Bukowska I, Sakwinka K, Domarecka I, Lewandowska A, Głowacka-Mrotek I. Intramuscular hematomas in patients receiving prophylaxis or anticoagulant treatment after spinal cord injury (SCI)-A rare complication: Description of seven cases and a literature analysis. Biomedicines. 2023;11:1142. doi: 10.3390/biomedicines11041142.

National Health and Medical Research Council. [NMRC]. A guide to the developmental, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. [Internet]. 1999 [cited 2024 Jan 30], Available from: http://nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/film/publication/synopses/cp30pdf

Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG. Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods. 2009;41(4):1149-60. doi: 10.3758/BRM.41.4.1149.

Zaki WE, Hassan MS, Mourad AH, Abd Elnany HA. Effect of cold application on local problems among patients receiving subcutaneous Enoxaparin sodium. Egyptian Journal of Health Care. 2020; 11(1):219-33. doi: 10.21608/EJHC.2020.74784.

Thanakittummakul N. Nursing care for reducing bruising in patients receiving enoxaparin sodium. Journal of Nurses Association of Thailand Northern Office. 2021;27(1):38-49. (in Thai)

Amaniyan S, Varaei S, Vaismoradi M, Haghani H, Sieloff C. Effect of local cold and hot pack on the bruising of enoxaparin sodium injection site: A randomized controlled trial. Contemporary Nurse. 2016;52(1):30-41. doi: 10.1080/10376178.2016.1190289.

Quinlan P, Davis J, Fields K, Madamba P, Colman L, Tinca D, Cannon Drake R. Effects of localized cold therapy on pain in postoperative spinal fusion patients: A randomized control trial. Orthopedic Nurses. 2017;36(5):344-9. doi: 10.1097/NOR.0000000000000382.

Thjs E, Schotanus MGM, Bemelmans YFL, Kort NP. Reduced opiate use after total knee arthroplasty using computer-assisted cryotherapy. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 2019;27(4):1204-12. doi: 10.1007/s00167-018-4962-y.

Unal N, Tosun B, Aslan O, Tunay S. Effects of vapocoolant spray prior to SC LMWH injection: An experimental study. Clinical Nursing Research. 2021;30(2):127-34. doi: 10.1177/1054773818825486.

Prommanee P, Pitayavatanachai Y, Tappha J. Concepts of job satisfaction questionnaire. APHEIT Journal. 2020;26(1):59-66. (in Thai)

Kullathum P, Sakkawong S, Yuanjai A. The role of nurses in the caring of patients receiving enoxaparin Sodium injections. Thai Red Cross Nursing Journal. 2023;16(1):12-25. (in Thai)

Aghakhani N, Ghaderi B, Alinezhad V, Baghaei R, Hazrati M. Effect of enoxaparin injection duration on it Myocardial infarction patients. Internal Medicine Today. 2023;29(1):27-33. doi: 10.32592/intj.2023.29.1.27

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2026-09-21

รูปแบบการอ้างอิง

1.
พรหมแก้ว ก, มากมิ่งจวน จ, ว่องวรานนท์ ว, จันทร์ชุม ส, บิลละ อ, ยลสุริยันวง ก. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการบริหารยาฉีดอีน็อกซาพารินทางชั้นใต้ผิวหนังต่อความปวดและ รอยช้ำในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารผ่านการส่องกล้อง: การวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม. J Nurs Ther Care [อินเทอร์เน็ต]. 21 กันยายน 2026 [อ้างถึง 23 กันยายน 2026];44(3):e286001. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jnat-ned/article/view/286001