ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลจากหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันอาการทรุดลงจากภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก

ผู้แต่ง

  • กรรณิกา โหตกษาปน์กุล โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • สินิทรา หาญนอก โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • ศิริพร หัวใจแก้ว โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
  • สุภาพร สุขพิมาย โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

คำสำคัญ:

แนวปฏิบัติการพยาบาล, เฝ้าระวังและป้องกันอาการทรุดลง, ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก, การผ่าตัดหนีบเส้นเลือดโป่งพอง

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลจากหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันอาการทรุดลงจากภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก ที่รักษาในโรงพยาบาลมหาราช นครราชสีมา ดำเนินการวิจัยระหว่างเดือนกันยายน พ.ศ. 2565  ถึงธันวาคม พ.ศ. 2566 แบ่งเป็น 3 ระยะได้แก่ 1) พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลจากหลักฐานเชิงประจักษ์ ใช้กรอบแนวคิดของซูคัพ ผู้ทรงคุณวุฒิตรวจสอบคุณภาพของแนวปฏิบัติโดยใช้ AGREE-II ได้คุณภาพเท่ากับ ร้อยละ 88.98 2) ทดลองใช้แนวปฏิบัติฯ 3) ประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติ กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจงจากเกณฑ์คัดเข้าผู้ป่วยหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกครั้งแรก ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา และได้รับการผ่าตัดหนีบเส้นเลือดโป่งพอง จำนวน 25 ราย เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมซึ่งได้จากการรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดหนีบเส้นเลือดโป่งพองรายเก่า จำนวน 25 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลจากหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ผู้วิจัยสร้างขึ้น แบบประเมินอาการทรุดลง แบบประเมินการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพ และความพึงพอใจจากการใช้แนวปฏิบัติฯ วิเคราะห์ข้อมูล โดยแจกแจงความถี่ ร้อยละ สถิติการทดสอบไคสแควร์และแมนวิทนีย์ยู

ผลการศึกษา ได้แนวปฏิบัติการพยาบาลจากหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อเฝ้าระวังและป้องกันอาการทรุดลงจากภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกที่มีคุณภาพ เปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิก ได้แก่ อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลงจากรายงานแพทย์ล่าช้า ภาวะแทรกซ้อน อัตราตาย การผ่าตัดซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง การย้ายกลับหอผู้ป่วยหนักโดยไม่ได้วางแผน และจำนวนวันนอน พบว่าแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มทดลองมีวันนอนหอผู้ป่วยหนักและในโรงพยาบาลของผู้ป่วยต่ำกว่าก่อนใช้แนวปฏิบัติฯ ทีมรักษาพยาบาลจึงเห็นว่าแนวปฏิบัติมีคุณภาพในระดับที่ยอมรับ และมีประโยชน์ในการนำไปใช้เป็นเครื่องมือในการประเมินและป้องกันอาการทรุดลงจากภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีไม่เกิดอุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลง

References

Suwanakkaradecha K, Kuwatsamrit K, Polpong P. Effectiveness of clinical practice guideline implementation for caring of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage post craniotomy with clipping aneurysm. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice. 2561;5(1):75-93. (in Thai).

Hoh BL, Ko NU, Amin-Hanjani S, Chou SH-Y, Cruz-Flores S, Dangayach NS, et al. 2023 guideline for the management of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023;54(7):e314-e70.

The American Association of Neuroscience Nurses. nursing care of the patient with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 2018 [Cited 2023 May 17]. Available from: https://aann.org/ uploads/Publications/ CPGs/ Nursing_ Care_ Patient_ Aneurysmal_ CPG_ SAH_ final2.pdf

Petting W, Chanruangvanit W, Thosingha O. Management of complications in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage undergoing surgery in critical period: evidence-based nursing. Thai Journal of Nursing Council. 2553;25(4):34-45. (in Thai).

Duangthongphon P, Souwong B, Munkong W, Kitkhuandee A. Results of a preventive rebleeding protocol in patients with ruptured cerebral aneurysm: A retrospective cohort study. Asian J Neurosurg. 2019;14(3):748–753.

The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization). Certified comprehensive stroke center. Nonthaburi: Famous and Successful; 2564. (in Thai).

Thamma S, Thipayarak A, Sriwattanapong S, Chiaranai C, Chularee S. The Development of a nursing care model for patients with intracerebral aneurysm undergoing aneurysm clipping surgery. Journal of Health and Nursing Education. 2566;29(1):e260397. (in Thai).

Pasukuntapuk N, Borrisutha S, Pinyophasakul W. Clinical nursing practice guidelines for stroke. Bangkok: Prasat Neurological institute; 2559. (in Thai).

Weerasarn K, (editors). Care map for Hemorrhagic stroke. Bangkok: Prasat Neurological institute; 2562. (in Thai).

Soukup SM. The center for advanced nursing practice evidence-based practice model. Nurs Clin North Am. 2000;35(2):301–9.

Joanna Briggs Institute. JBI levels of Evidence [internet]. 2015 [Cited 2023 May 17]. Available From: https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI-Levels-of-evidence_2014_0.pdf.

The AGREE Next Steps Consortium. AGREE II instrument [Internet]. 2013 [Cited 2023 May 20]. Available aFrom: https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/10/AGREE-II-Users-Manual-and-23-item -Instrument_2009_UPDATE_2013.pdf.

Rehman S, Chandra RV, Lai LT, Asadi H, Dubey A, Froelich J, et al. Adherence to evidence-based processes of care reduces one-year mortality after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). J Neurol Sci. 2021;428:117613.

Van Donkelaar CE, Bakker NA, Veeger NJ, Uyttenboogaart M, Metzemaekers JD, Luijckx G-J, et al. Predictive factors for rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: rebleeding aneurysmal subarachnoid hemorrhage study. J Stroke. 2015;46(8):2100-6.

Togha M, Sahraian M, Khorram M, Khashayar P. Warning signs and symptoms of subarachnoid hemorrhage. South Med J. 2009;102(1):21.

Chatkamon P. Increased intracranial pressure; brain pathology; prevention; management; evidence base practice. Thai Journal of Nursing Council. 2558;33(2):15-28 (in Thai)

Butsing N. Caring process for acute stroke patients. Journal of Thailand Nursing and Midwifery Council. 2019;34(3):15-29. (in Thai)

Anderson CS, Arima H, Lavados P, Billot L, Hackett ML, Olavarría VV, et al. Cluster- randomized, crossover trial of head positioning in acute stroke. New Engl J Med. 2017;376(25):2437-47.

Wuchner SS, Bakas T, Adams G, Buelow J, Cohn J. Nursing interventions and assessments for aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients: a mixed methods study involving practicing nurses. J Neurosci Nurs. 2012;44(4):177-85.

Prasertsri N, Leaungsomnapa Y, Sangworn K. Pain assessment of patients with traumatic brain injury in the intensive care unit. Nursing Journal of The Ministry of Public Health. 2023;33(1):14-22. (in Thai)

Zhang D, Li F, Li X, Du G. Effect of intermittent pneumatic compression on preventing deep vein thrombosis among stroke patients: a systematic review and meta‐analysis. Worldviews Evid Based Nurs. 2018;15(3):189-96.

Gathier CS, van den Bergh WM, van der Jagt M, Verweij BH, Dankbaar JW, Müller MC, et al. Induced hypertension for delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized clinical trial. J Stroke. 2018;49(1):76-83.

Roy B, McCullough LD, Dhar R, Grady J, Wang Y-B, Brown RJ. Comparison of initial vasopressors used for delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2017;43(5-6):266-71.

Tagami T, Kuwamoto K, Watanabe A, Unemoto K, Yokobori S, Matsumoto G, et al. Effect of triple-h prophylaxis on global end-diastolic volume and clinical outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2014;21:462-9.

Anetsberger A, Gempt J, Blobner M, Ringel F, Bogdanski R, Heim M, et al. Impact of goal-directed therapy on delayed ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: randomized controlled trial. J Stroke. 2020;51(8):2287-96.

Khamla A, Wongwatanarerk W, Chularee S, Chairanai C, Kaewta K. The development of care model to prevent surgical site infection for patients undergoing coronary artery bypass graft using evidence-based Practice. J Nurs Health Care. 2017;35(2):34-44. (in Thai)

Kupavanichapong W, Torviwat O, Gulrach V, Janthaweesuk S. Development of clinical nursing practice guideline based on evidence-based practice for prevention of surgical site infection (CNPG SSI) in a patient undergoing mitral valve replacement procedure at Sunpasitthiprasong Hospital. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing. 2021;32(1):258-73. (in Thai)

Sanguanwongwan S, Prakobsang K, Thongmee S, Unrattana K, Rachiwong K. The Development of Clinical Nursing Practice Guidelines for Anesthesia to Prevent Postoperative Delirium in Elderly Patients in Sunpasitthiprasong Hospital. Journal of Nursing and Therapeutic Care. 2023;41(4):e267610. (in Thai)

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-02-21