การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิกาย
คำสำคัญ:
แนวปฏิบัติการพยาบาล, ทารกแรกเกิด, การรักษาด้วยการลดอุณหภูมิกายบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิกาย ที่หอผู้ป่วยทารกแรกเกิดระยะวิกฤต ดำเนินการวิจัยเป็น 3 ระยะ ระยะแรกวิเคราะห์สถานการณ์ ค้นหาปัญหา นำสู่การแก้ปัญหาในระยะดำเนินการสร้างแนวปฏิบัติ และระยะสุดท้ายดำเนินการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง นำใช้ในทารกที่รักษาด้วยการลดอุณหภูมิกายจำนวน 15 คน และพยาบาลวิชาชีพจำนวน 38 คน ในระหว่างเดือน กรกฎาคม 2563 - มิถุนายน 2564
ผลการศึกษาพบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิกาย ประกอบด้วย 4 แนวปฏิบัติหลัก ได้แก่ 1) การประเมินทารก 2) การปฏิบัติการพยาบาล 3) การดูแลต่อเนื่อง และ 4) การให้ข้อมูลแก่ครอบครัว พยาบาลสามารถปฏิบัติตามแนวปฏิบัติได้สูงถึงร้อยละ 96.18 ผลลัพธ์การใช้แนวปฏิบัติพบว่า ทารกได้รับการประเมินเพื่อเข้าสู่การรักษาภายใน 6 ชั่วโมงหลังเกิดร้อยละ 93.33 และทารกได้รับการประเมินและตรวจพบภาวะแทรกซ้อนมากที่สุดคือ ระบบทางเดินหายใจร้อยละ 100 และพบน้อยที่สุดคือ ผิวหนังถูกทำลายร้อยละ 40 และความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในภาพรวมระดับมาก ที่คะแนน 3.68 สะท้อนให้เห็นว่าสามารถนำใช้แนวปฏิบัตินี้ ในการประเมินและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขณะทารกได้รับการรักษาด้วยการลดอุณหภูมิกายได้
References
2. Shankaran S, Pappas A, McDonald SA, et al. Childhood outcomes after hypothermia for neonatal encephalopathy. N Engl J Med.2012;366:2085–92.
3. Joy E Lawn, Mary V Kinney, Robert E Black, Catherine Pitt, Simon Cousens, et al. Newborn survival : a multi-country analysis of a decade of change. Health policy and planning 2013;28:786–8.
4. Kurinczuk JJ, White-Koning M, Badawi N.Epidemiology of neonatal
encephalopathy and hypoxic-ischemic encephalopathy. Early Hum Dev.2010;86:329–38.
5. World Health Organization.(2018). Rate of deaths by country Birth asphyxia and birth
trauma.2018. Available from:https://apps.who.int/gho/data/view.main.ghe2002015-CH11?lang=en
6. Health Data Center [Internet]. 2020 [cited 2020 April 24]. Available from: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/reports/report.php?source=formated/death298.php&cat_id=491672679818600345dc1833920051b2&id=b4ea22252bb533f3f9225dfcab83d43a
7. Document Annual Report 2019; Newborn Excellent Center, Khon Kaen Hospital; 2019.
8. Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, Dyet L, Halliday HL, Juszczak E, et al. .Whole
body hypothermia for the treatment of perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009;361:1349-58.
9. Topun Austin, Claudia Chetcuti Ganado, Paul Clarke, Sam O’ Hare, Nazakat Merchant, Bharat Vakharia, Florence Walston.Guidelines for management of infants with suspected Hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE). clinical guideline of East of England perinatal networks. 2019.
10. Jacobs SE, Morley CJ, Inder TE, Stewart MJ, Smith KR,McNamara PJ, et al. Whole-body hypothermia for term and near-term newborns with hypoxice-ischemic encephalopathy : a randomized controlled trial. Arch PediatrAdolesc Med. 2011;165:692-700
11. Varangtip Kuwutiyakorn. Birth asphyxia in Practical approaches for neonatal problem. Thai Neonatal Society. ACTIVE PRINT COMPANY LIMITED; 2015. 34-47.
12. Ratchada Kitsommart. Therapeutic Hypothermia for Hypoxic- ischemia encephalopathy in Neonates in Practical approaches for neonatal problem. Thai Neonatal Society. ACTIVE PRINT COMPANY LIMITED; 2015. 68.
13. Santi Punnahitanon. Hypoxic-ischemic encephalopathy in Practical points and updates in Neonatal care. Thai Neonatal Society. ACTIVE PRINT COMPANY LIMITED; 2019. 336-55.
14. Ratchada Kitsommart. Therapeutic Hypothermia for Hypoxic- ischemia encephalopathy in Neonates in Practical points and updates in Neonatal care. Thai Neonatal Society. ACTIVE PRINT COMPANY LIMITED; 2019. 356-376.
15. Fernando F. Gonzalez, Donna M. Ferriero. Neuroprotection in the Newborn Infant.
Clin perinatal.2009 ; 36(4) : 859-80.Dec.36(4):859-80.
16. Queensland Clinical Guidelines.(2018).Hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE).
Queensland Health.9 (21),2-27.
17. Department of Pediatric Newborn Medicine Chair & NICU clinical nurse educator.
Therapeutic hypothermia.Pediatric newborn medicine clinical practice guidelines Brigham. 2017.
18. Fongcum Tilokskulchai. Evidence-based nursing : principle and method. Bangkok: PREE-ONE CO., LTD; 2008.
19. Soukup SM. The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice
model: Promoting the scholarship of practice. NursClin North Am. 2000;35(2):301–9.
20. Agree Collaboration. Appraisal of guidelines for research & evaluation II (AGREE II)
instrument. [Internet].2009[cited 2017 Jun 7]. Available from: http://www.agree collaboration.org
