(Original Article) Determination of an Optimal Exhaled Carbon Monoxide (eCO) Cut-off for Smoking Status Classification among Undergraduate Students at  Walailak University, Thailand: A Cross-Sectional Study

ขวัญธิดา  โคตรพุ้ย; มนัส โคตรพุ้ย

ผู้แต่ง

ขวัญธิดา โคตรพุ้ย หลักสูตรเทคนิคการแพทย์ คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยนครพนม จังหวัดนครพนม
มนัส โคตรพุ้ย หลักสูตรเทคนิคการแพทย์ คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยนครพนม จังหวัดนครพนม

คำสำคัญ:

การสูบบุหรี่ , วัยผู้ใหญ่ตอนต้น , นักศึกษา, การตรวจวัดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ที่หายใจออก, eCO

บทคัดย่อ

การสูบบุหรี่และการได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ซึ่งก่อให้เกิดโรคเรื้อรังและผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว โดยเฉพาะในกลุ่มนักศึกษา ซึ่งเป็นวัยที่มีโอกาสเริ่มพฤติกรรมการสูบบุหรี่ การตรวจวัดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ที่หายใจออก (exhaled carbon monoxide, eCO) เป็นวิธีการที่ง่าย รวดเร็ว และสะท้อนถึงการสัมผัสควันบุหรี่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของนักศึกษามหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ ชั้นปีที่ 1-4 แบ่งเป็นผู้สูบบุหรี่ ผู้ได้รับควันบุหรี่มือสอง และผู้ไม่สูบบุหรี่ โดยใช้แบบสอบถามรายงานตนเอง และเปรียบเทียบกับค่า eCO โดยใช้เครื่องวิเคราะห์ลมหายใจแบบพกพา (Smokerlyzer) วัดค่าคาร์บอนมอนอกไซด์ในลมหายใจตอนสิ้นสุดการหายใจออกในกลุ่มตัวอย่างที่ยินยอมเข้าร่วมการศึกษา จำนวน 346 คน เก็บข้อมูลด้วยแบบสอบถามเพื่อประเมินผลกระทบจากแหล่งกำเนิดก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ทั่วไปที่พบบ่อย โดยใช้กลุ่มผู้สูบบุหรี่เป็นกลุ่มสัมผัสคาร์บอนมอนอกไซด์ และเปรียบเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่และผู้ได้รับควันบุหรี่มือสอง ผลการศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้ง 346 คนตอบแบบสอบถามครบถ้วน ผู้สูบบุหรี่ (n = 26) มีระดับ eCO สูงกว่าผู้ได้รับควันบุหรี่มือสอง (n = 62) และผู้ไม่สูบบุหรี่ (n = 258) อย่างมีนัยสำคัญ (ค่ามัธยฐาน: 4.00, 1.00 และ 1.00 ppm ตามลำดับ) การวิเคราะห์เส้นโค้ง ROC (receiver operating characteristic curve) แสดงให้เห็นว่าค่าระดับ eCO ≥ 2.50 ppm เป็นจุดตัดที่เหมาะสมสำหรับการจำแนกผู้สูบบุหรี่ โดยมีพื้นที่ใต้โค้ง (area under the curve; AUC) เท่ากับ 0.719 (95% CI: 0.605-0.833, p < 0.001) ความไวเท่ากับร้อยละ 87.50 และความจำเพาะเท่ากับร้อยละ 77.80 นอกจากนี้ ผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่มีความตั้งใจที่จะเลิกบุหรี่ และนักศึกษาจำนวนมากแสดงความต้องการให้มีการรณรงค์ปลอดบุหรี่ในมหาวิทยาลัย ผลการวิจัยสรุปได้ว่าการวิเคราะห์
ลมหายใจสามารถให้ผลการตรวจได้อย่างรวดเร็ว และสามารถใช้ประเมินการสัมผัสคาร์บอนมอนอกไซด์ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ รวมถึงการใช้ระดับ eCO ร่วมกับความรู้เกี่ยวกับโรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่และประเภทของควันบุหรี่ อาจช่วยสนับสนุนการป้องกันการสูบบุหรี่ การเฝ้าระวังพฤติกรรมการสูบบุหรี่ และการพัฒนาสภาพแวดล้อมปลอดบุหรี่ภายในมหาวิทยาลัยได้อย่างเหมาะสม

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic 2023: protect people from tobacco smoke. Geneva: World Health Organization; 2023.

Bialous SA, Glantz SA. Heated tobacco products: another tobacco industry global strategy to slow progress in tobacco control. Tob Control 2021; 30: e1-6.

Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Exhaled carbon monoxide measurement in respiratory and smoking research: practical considerations and clinical utility. Eur Respir Rev 2021; 30: 210012.

Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. Standardisation of exhaled breath biomarkers in clinical research. Eur Respir J 2022; 59: 2101582.

Kano M. Pharmacology of the smoking. Diagn Treat 2009; 97: 1327-31.

Raub A, Mathieu-Norf M, Hampson NB, Thom SR. Carbon monoxide poisoning - a public perspective. Toxicology 2000; 145: 1-14.

Owens EO. Endogenous carbon monoxide production in disease. Clin Biochem 2010; 43: 1183-8.

Prockop LD, Chichkova RI. Carbon monoxide intoxication: an updated review. J Neurol Sci 2007; 262: 122-30.

Peterson JE, Stewart RD. Absorption and elimination of carbon monoxide by inactive young men. Arch Environ Health 1970; 21: 165-71.

Crowley TJ, Andrews AE, Cheney J, et al. Carbon monoxide assessment of smoking in chronic obstructive pulmonary disease. Addict Behav 1989; 14: 493-502.

Deller A, Stenz R, Forstner K, et al. The elimination of carboxyhaemoglobin: gender specific and circadian effects. Infusther Transfusionsmed 1992; 19: 121-6.

Joumard R, Chiron M, Vidon R, et al. Mathematical models of the uptake of carbon monoxide on hemoglobin at low carbon monoxide levels. Environ Health Perspect 1981; 41: 277-89.

Jarvis MJ, Tunstall-Pedoe H, Feyerabend C, et al. Biochemical markers of smoke absorption and self-reported exposure to passive smoking. J Epidemiol Community Health 1984; 38: 335-9.

National Statistical Office Thailand. The Smoking and Drinking Behaviour Survey 2024. Bangkok: National Statistical Office; 2024.

World Health Organization. Global Adult Tobacco Survey (GATS): Thailand Report. Geneva: World Health Organization; 2021.

Benowitz NL, Bernert JT, Foulds J, et al. Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine Tob Res 2020; 22: 1086-97.

Middleton ET, Morice AH. Breath carbon monoxide as an indication of smoking habit. Chest 2000; 117: 758-63.

Kato I, Yamamoto T, Suzuki K, et al. Utility of exhaled carbon monoxide testing for identifying smoking status among university students. Int J Environ Res Public Health 2023; 20: 2214.

Dobson R, Brown T, Smith J, et al. Carbon monoxide breath testing as a tool for smoking cessation and smoking status verification: a systematic review. Addict Behav 2024; 148: 107862.

Kim S. Overview of cotinine cutoff values for smoking status classification. Int J Environ Res Public Health 2022; 19: 5548.

Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. Standardisation of exhaled breath biomarkers in clinical research. Eur Respir J 2022; 59: 2101582.

Sinthupibulyakit C, Permpongpaiboon T. Exhaled carbon monoxide level as an indicator of smoking among undergraduate students in Bangkok Metropolis and Bangkok Metropolitan. J Med Tech Assoc Thailand 2018; 46: 6591-6. (in Thai)

Liu Y, Wang Z, Chen X, et al. Tobacco smoke exposure and respiratory health among young adults: a cross-sectional analysis. BMC Public Health 2021; 21: 1897.

Stafylis C, Flores C, McCracken J, et al. Secondhand smoke exposure and respiratory biomarkers in community populations. Int J Environ Res Public Health 2022; 19: 2145.

East KA, Reid JL, Burkhalter R, et al. Tobacco and nicotine use among university students: emerging products and trends. Nicotine Tob Res 2021; 23: 1817-25.

Sun T, Li Y, Zhao H, et al. Prevalence and determinants of smoking behavior among university students: a cross-sectional study. Front Public Health 2022; 10: 915314.

Chen J, Wang Y, Li X, et al. Awareness of smoking-related diseases and smoking behaviors among young adults. BMC Public Health 2023; 23: 1145.

Fallin-Bennett A, Roditis M, Glantz SA. The impact of tobacco-free campus policies on student smoking behaviors: updated evidence. Tob Induc Dis 2021; 19: 76.

Ickes MJ, Rayens MK, Wiggins AT, Hahn EJ. A tobacco-free campus ambassador program and student attitudes toward smoke-free environments. J Am Coll Health 2022; 70: 1413-20.

Almutairi KM, Alonazi WB, Vinluan JM, et al. University students’ support for smoke-free campus policies and associated factors. Healthcare (Basel) 2024; 12: 244.