การศึกษาความสอดคล้องระหว่างค่า HbA1c กับอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตาและไตในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรงพยาบาลพรหมคีรี จังหวัดนครศรีธรรมราช
คำสำคัญ:
โรคเบาหวาน, ฮีโมโกลบินเอวันซี, โรคแทรกซ้อนที่ตา, โรคแทรกซ้อนที่ไตบทคัดย่อ
แนวทางการตรวจติดตามการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการตรวจ HbA1c ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง อาจไม่เพียงพอและนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อน โดยเฉพาะที่ตาและที่ไต งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสอดคล้องระหว่างระดับ HbA1c ที่ได้จากการคำนวณค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดจากปลายนิ้วกับ HbA1c จากการตรวจสุขภาพประจำปี ศึกษาอุบัติการณ์สะสมการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตาและที่ไตระหว่างกลุ่มที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีและไม่ดี และศึกษาอัตราอุบัติการณ์การเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตาและที่ไตของกลุ่มที่ HbA1c สอดคล้องและไม่สอดคล้อง ในผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี ในคลินิกโรคเรื้อรัง โรงพยาบาลพรหมคีรี ที่ขึ้นทะเบียนในปี พ.ศ. 2553 – 2554 จำนวน 131 ราย โดยพบความไม่สอดคล้องของระดับ HbA1c มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปีที่ 3 ขึ้นไปของระยะเวลาดำเนินไปของโรคเบาหวาน รวมถึงพบอุบัติการณ์สะสมของการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตาในผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีและไม่ดีเท่ากับ 0.188 และ 0.365 ที่ไตเท่ากับ 1.475 และ 1.023 และที่ตาร่วมกับไตเท่ากับ 0.142 และ 0.342 ตามลำดับ และพบว่าค่า HbA1c เฉลี่ยมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตา (p-value < 0.05) และที่ตาร่วมกับไต (p-value < 0.05) โดยมีอัตราอุบัติการณ์การเกิดโรคแทรกซ้อนที่ตาที่มีระดับ HbA1c เฉลี่ยสอดคล้องและไม่สอดคล้องเท่ากับ 2.03 และ 4.71 รายต่อ 100 ประชากรต่อปี และที่ตาร่วมกับไต เท่ากับ 1.47 และ 4.52 รายต่อ 100 ประชากรต่อปี ดังนั้นสรุปได้ว่าการตรวจ HbA1c เพียงปีละ 1 ครั้ง อาจไม่เพียงพอในการดูแลผู้ป่วยและนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนดังกล่าวได้
References
Rawaranggoon W. Prevention of Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetic Patients Nunah Hospital Bangkok. Chiangrai Med J 2017; 9: 73-82. (in Thai)
Department of Medical Service. Systematic management for diabetic retinopathy screening at the provincial level. Nonthaburi: Srimaung Kan Pim; 2012. (in Thai)
Misnistry of Plublic Health. Preventive and treatment guidelines of diabetes complication (retinopathy, nephropathy, neuropathy): O-Wit Company Limited (Thailand); 2010. (in Thai)
Department of Medical Service. Guidelines for screening and treatment for diabetes retinopathy: Printing House of the Agricultural Cooperative Association of Thailand Limited; 2012. (in Thai)
American Diabetes Association; Standards of medical care in diabetes-2021 abridged for primary care providers. Clin Diabetes 2021; 39: 14-43.
Hirsch IB, Brownlee M. Should minimal blood glucose variability become the gold standard of glycemic control? J Diabetes Complications 2005; 19: 178-81.
Renard E. Monitoring glycemic control: the importance of self-monitoring of blood glucose. Am J Med 2005; 118: 12-9.
Swamy NA, Mulimani M. Combined detection of prediabetes using HbA1c and fasting blood sugar levels. Int J Health Res 2021; 4: 248-51
Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values [published correction appears in Diabetes Care 2009; 32: 207]. Diabetes Care 2008; 31: 1473-8.
Weykamp C. HbA1c: a review of analytical and clinical aspects. Ann Lab Med 2013; 33: 393-400.
Loh TP, Smith AF, Bell KJ, et al. Setting analytical performance specifications using HbA1c as a model measurand. Clin Chim Acta 2021; 523: 407-14.
Little RR, Rohlfing CL, Sacks DB, Committee ftNGSPS?. Status of Hemoglobin A1c Measurement and Goals for Improvement: From Chaos to Order for Improving Diabetes Care. Clin Chem 2011; 57: 205-14.
Sompunga W, Pramual P. Development and evaluation of participatory self- management in behavior modification on glycemic control in uncontrolled type 2 diabetes patients, Sisaket Province. Res and Dev Health Sys J 2022; 15: 273-87. (in Thai)
Duangsanjun W, Sangsuwan T, Poncum- hak P. Perceived Behavioral Control and Food Consumption Behaviors Among Older Persons with Uncontrolled Diabetes. Reg Health Pro Cent 9 J 2021; 15: 428-42. (in Thai)
Harada Y, Harada K, Chin Jr P. Comparing self monitoring blood glucose devices and laboratory tests: over 25 years experience. Cureus 2019; 11: e6268.
Lima VC, Cavalieri GC, Lima MC, Nazario NO, Lima GC. Risk factors for diabetic retinopathy: a case-control study. Int J Retin Vitr 2016; 2: 1-7.
Ting DSW, Cheung GCM, Wong TY. Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factors, screening practices and public health challenges: a review. Clini experiment ophthalmol 2016; 44: 260-77.
Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes care 2012; 35: 556-64.
Wagnew F, Eshetie S, Kibret GD, et al. Diabetic nephropathy and hypertension in diabetes patients of sub-Saharan countries: a systematic review and meta-analysis. BMC research notes 2018; 11: 1-7.
Lou J, Jing L, Yang H, Qin F, Long W, Shi R. Risk factors for diabetic nephropathy complications in community patients with type 2 diabetes mellitus in Shanghai: logistic regression and classification tree model analysis. Int J Health Plan 2019; 34: 1013-24.
Tamru K, Aga F, Berhanie E, Aynalem YA, Shiferaw WS. Incidence of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus at a tertiary healthcare setting in Ethiopia. Diabetes Metab Syndr 2020; 14: 1077-83.
van Wijngaarden RP, Overbeek JA, Heintjes EM, et al. Relation between different measures of glycemic exposure and microvascular and macrovascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus: an observational cohort study. Diabetes Ther 2017; 8: 1097-109.
Li S, Nemeth I, Donnelly L, Hapca S, Zhou K, Pearson ER. Visit-to-visit HbA1c variability is associated with cardiovascu- lar disease and microvascular complica- tions in patients with newly diagnosed type 2 diabetes. Diabetes care 2020; 43: 426-32.
Long AN, Dagogo-Jack S. Comorbidities of diabetes and hypertension: mechanisms and approach to target organ protection. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011; 13: 244-51
Wagnew F, Eshetie S, Kibret GD, et al. Diabetic nephropathy and hypertension in diabetes patients of sub-Saharan countries: a systematic review and meta-analysis. BMC Res Notes 2018; 11: 565.
Duan J, Wang C, Liu D, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease and diabetic kidney disease in Chinese rural residents: a cross-sectional survey. Sci rep 2019; 9: 1-11.
Lu J, Ma X, Zhou J, et al. Association of time in range, as assessed by continuous glucose monitoring, with diabetic retinopathy in type 2 diabetes. Diabetes Care 2018; 41: 2370-6.
Lachin JM, Bebu I, Gao X, et al. Association of Estimated Time-in-Range Capillary Glucose Levels Versus HbA1c With Progression of Microvascular Complications in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes care 2022; 45: 2445-8.
Tziomalos K, Athyros VG. Diabetic Nephropathy: New Risk Factors and Improvements in Diagnosis. Rev Diabet Stud 2015; 12: 110-8.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 วารสารเทคนิคการแพทย์
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
