Carbapenemase-producing Enterobacterales ในโรงพยาบาลพระปกเกล้า: การศึกษาย้อนหลังปี พ.ศ.2559-2561

บทคัดย่อ

ปัญหาการดื้อยาต้านจุลชีพในโรงพยาบาลเป็นปัญหาที่น่าวิตกสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะเชื้อ Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) โดยผู้วิจัยได้ศึกษาย้อนหลัง เชื้อ CRE จำนวน 191 ไอโซเลต ระหว่างปี พ.ศ. 2559-2561 แบบไม่ซ้ำราย พบเป็นเชื้อชนิดK. pneumoniae , E. coli และ E. cloacae จำนวน 135 (ร้อยละ 70.7), 44 (ร้อยละ 23.0) และ 12 (ร้อยละ 6.3) ไอโซเลต ตามลำดับ  พบยีนดื้อยาชนิด bla_NDM, bla_OXA-48-like, bla_IMP, bla_NDMร่วมกับ bla_OXA-48-like, bla_NDM ร่วมกับ ampC และยีนชนิดอื่นๆ จำนวน 86 (ร้อยละ 45.0), 42 (ร้อยละ 22.0), 30 (ร้อยละ 15.7), 8 (ร้อยละ 4.2), 7 (ร้อยละ 3.7) และ 18 (ร้อยละ 9.4) ไอโซเลต ตามลำดับ  การศึกษาเปรียบเทียบค่าผลความไวของยาทั้ง ertapenem และ meropenem ที่ค่า MIC₅₀ และ MIC₉₀ ใน bla_OXA-48-like 64,64 และ 64,64, bla_NDM  32, 64 และ 8, 64 และ bla_IMP  4, 64 และ 2, 64 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรตามลำดับ โดยพบในเพศชาย 123 (ร้อยละ 64.4) และ เพศหญิง 68 (ร้อยละ 35.6) ไอโซเลต อายุมากกว่า 60 ปี 112 (ร้อยละ 53.6)  และอายุน้อยกว่า 60 ปี 78 (ร้อยละ 40.8) ไอโซเลต หอผู้ป่วยที่พบได้แก่ หอผู้ป่วยใน หอผู้ป่วยวิกฤต และผู้ป่วยนอก จำนวน 156 (ร้อยละ 81.7), 34 (ร้อยละ 17.8) และ 1 (ร้อยละ 0.5) ไอโซเลต ตามลำดับ สิ่งส่งตรวจที่พบมากคือ จากระบบทางเดินปัสสาวะ ทางเดินหายใจ แผล เลือด และสิ่งส่งตรวจอื่นๆ จำนวน 80 (ร้อยละ 41.9), 73 (ร้อยละ 38.2), 16 (ร้อยละ 8.4), 15 (ร้อยละ 7.8) และ 7 (ร้อยละ 3.7) ไอโซเลต ตามลำดับ สรุป CRE ที่พบมากที่สุดเป็น K. pneumoniae   เป็นยีนดื้อยาชนิด bla_NDM,  bla_OXA-48-like, bla_IMP ตามลำดับ ผลความไวของยาทั้ง ertapenem และ meropenem ที่ค่า MIC₅₀ และ MIC₉₀ ใน bla_OXA-48-like  มีค่าสูง 64 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร พบบ่อยในผู้ป่วยในและผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี