การดื้อยา Extended-spectrum cephalosporins และ Fluoroquinolones ของเชื้อ Salmonella spp.: กลไกการดื้อยาและระบาดวิทยา

บทคัดย่อ

Salmonella    spp. เป็นเชื้อก่อให้เกิดโรค salmonellosis  และเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข

ทั่วโลก  การติดต่อผ่านทางการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ   การรักษาด้วยยาในผู้ป่วยโดยทั่วไป

ใช้ในกรณีติดเชื้อรุนแรง  ยาที่ใช้ในการรักษาคือยากลุ่ม cephalosporins และ   fluoroquinolones

อย่างไรก็ตามปจจุบนัมรายงานจาำ นวนมากเกยีวกับการดอยาของเชอ้ตอยาข้างต้น โดยการดอ้ต่อยากลมุ่ cephalosporins  ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อสร้างเอนไซม์    β-lactamases  เช่น CTX-M,  TEM,  OXA

และ  SHV  เพื่อทำาลาย  β-lactam ring  ทำาให้ยาไม่สามารถออกฤทธิ์ได้  ส่วนการดื้อต่อยากลุ่ม

fluoroquinolones  มีกลไกหลายชนิดเช่น  1)  การกลายพันธุ์ของยีนที่กำาหนดการสร้างเอนไซม์ DNA

gyrase และ topoisomerase IV 2) การสร้างเอนไซม์ทำาลายยา เช่น aminoglycoside acetyltransferase

(AAC(6’)-Ib-cr)  3) การสร้าง efflux pumps ได้แก่ OqxAB และ QepA และ 4) การสร้างโปรตีนช่วย

ปกป้อง DNA gyrase เช่น Qnr จุดประสงค์ของบทความนี้เพื่อสรุปสถานการณ์ปัจจุบันเกี่ยวกับยากลุ่ม

cephalosporins และ  fluoroquinolones ในด้านกลไกการดื้อยาและระบาดวิทยาของการดื้อยา