การพัฒนารูปแบบการจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในผู้ป่วยจิตเวชสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลชุมชน
คำสำคัญ:
การจัดการพฤติกรรม, บุคลากรทางการพยาบาล, พฤติกรรมก้าวร้าว, พฤติกรรมรุนแรง, โรงพยาบาลบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ พัฒนาและประเมินผลรูปแบบการจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในผู้ป่วยจิตเวชสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลชุมชน
วัสดุและวิธีการ เป็นการวิจัยและพัฒนา 3 ขั้นตอน โดย 1) ศึกษาสภาพการณ์และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในผู้ป่วยจิตเวช 2) พัฒนารูปแบบการจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในผู้ป่วยจิตเวชสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลในโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลชุมชน และ 3) ประเมินความเหมาะสม ความเป็นไปได้ และยอมรับได้ของรูปแบบการจัดการพฤติกรรมฯ บุคลากรทางการพยาบาลที่คัดเลือกแบบเจาะจงได้รับการอบรมตามโปรแกรมที่กำหนด ประเมินผลการอบรมด้วยแบบทดสอบความรู้ แบบวัดทัศนคติ แบบวัดความเชื่อมั่น ติดตามผลลัพธ์การจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวฯ หลังการอบรม 1 ปี วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าเฉลี่ยแบบสองกลุ่มที่ไม่เป็นอิสระต่อกัน วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหาแบบอุปนัย
ผล รูปแบบการจัดการพฤติกรรมฯ (MInD model) มีกระบวนการจัดการ 3 ระยะ ได้แก่ การจัดการเพื่อป้องกันอุบัติการณ์ (M: management prevention) การคุ้มครองป้องกัน (In: intervention protection) และการพัฒนาเพื่อแก้ไขปัญหาและอุปสรรค (D: development to prevention) ผู้ทรงคุณวุฒิให้ความเห็นว่ารูปแบบการจัดการพฤติกรรมฯ มีความเหมาะสม ยอมรับได้และความเป็นไปได้อยู่ในระดับมาก สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องปรับปรุง ผลการอบรมบุคลากรทางการพยาบาลกลุ่มตัวอย่าง 42 คน พบมีคะแนนความรู้ ทัศนคติ ความเชื่อมั่นสูงกว่าก่อนอบรมอย่างมีนัยสำคัญ ผลการติดตามผลลัพธ์หลังการอบรม 1 ปีพบอุบัติการณ์พฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงลดลง การส่งต่อลดลง และบุคลากรบาดเจ็บลดลง
สรุป รูปแบบการจัดการพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงในผู้ป่วยจิตเวช สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลชุมชนให้สอดคล้องกับบริบทของหน่วยงานได้
Downloads
Download data is not yet available.
References
1. Anderson A, West SG. Violence against mental health professionals: when the treater becomes the victim. Innov Clin Neurosci 2011;8:34-9.
2. Drach-Zahavy A, Goldblatt H, Granot M, Hirschmann S, Kostinski H. Control: patients’ aggression in psychiatric settings. Qual Health Res 2012;22:43–53.
3. Arnetz J, Hamblin L, Essenmacher L, Upfal M, Ager J, Luborsky, M. Understanding patient-to-worker violence in hospitals: a qualitative analysis of documented incident reports. J Adv Nurs 2015;71:338-48.
4. National Institution for Health and Care Excellence (NICE). Violence and aggression: short-term management in mental health, health and management in mental health, health and community settings. Manchester: National Institution for Health and Care Excellence; 2015.
5. Stevenson KN, Jack SM, O’Mara L, LeGris J. Registered nurses’ experiences of patient violence on acute care psychiatric inpatient units: an interpretive descriptive study. BMC Nurs 2015;14:35.
6. Spencer S, Stone T, McMillan M. Violence and aggression in mental health inpatient unit: an evaluation of aggression minimization programs. HNE Handover: For Nurses and Midwives 2013;3:42-48.
7. D’Ettorre G, Pellican V. workplace violence toward mental healthcare workers employed in psychiatric wards. Saf Health Work 2017;8:337-42.
8. Franz S, Zeh A, Schablon A, Kuhnert S, Nienhaus A. Aggression and violence against health care workers in Germany-a cross sectional retrospective survey. BMC Health Serv Res 2010:10:51.
9. Campbell JC, Messing JM, Kub J, Agnew J, Fitzgerald S, Fowler B, et al. Workplace violence: prevalence and risk factors in the safe at work study. J Occup Environ Med 2011;53:82-9.
10. Ceravolo DJ, Schwartz DG, Foltz-Ramos KM, Castner J. Strengthening communication to overcome lateral violence. J Nurs Manag 2012;20:599-606.
11. Mihai A, Domokos L, Tirintica R, Radu A, Nirestean A Training in management of aggressive behaviour–experience in Romania. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 468.
12. National Institution Health and Clinical Excellence (NICE). Violent and aggressive behaviours in people with mental health problems. Manchester: National Institution Health and Clinical Excellence; 2017.
13. Kynoch K, Wu CJ, Chang AM. Interventions for preventing and managing aggressive patients admitted to an acute hospital setting: a systematic review. Worldviews Evid Based Nurs 2011;8:76-86.
14. Pekara J, Trešlová M. The experiences with nurses’ trainings concerning prevention of violence in the Czech Republic in years 2010–2013. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p.:448-50.
15. Zwitter MS. Violence in the health care setting: empowering nursing students through the use of de-escalation training. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam:Kavanash; 2013. p. 440-2.
16. Snorrason J, Sævarsson GS, Bjarnason HT. Experience of staff using manual restraint techniques. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 463-4.
17. Jones D. Violence in the workplace: an endemic but not an inevitable problem of 21st century healthcare delivery. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 31-4.
18. Ciarlo SL, Moylan LB. Integration of the Audio-Visual Moylan Assessment of Progressive Aggression Tool (MAPAT) in a USA state wide training program of mental health workers. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 434-9.
19. Livingston JD, Verdun-Jones S, Brink J, Lussier P, Nicholls T. A narrative review of the effectiveness of aggression management training programs for psychiatric hospital staff. J Forensic Nurs 2010;6:15-28.
20. Melnyk BM, Fineout-Overhot E, Stillwell SB, Williamson KM. Evidence based practice: step by step: igniting a spirit of inquiry: an essential foundation for evidencebased practice. Am J Nurs 2009;109:49-52.
21. Polit DF, Beck CT. Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
22. McCann TV, Baird J, Muir-Cochrane E. Attitudes of clinical staff toward the causes and management of aggression in acute old age psychiatry inpatient units. BMJ Psychiatry 2014:14–80.
23. Duxbury J, Hahn S, Needham I, Pulsford D. The Management of Aggression and Violence Attitude Scale (MAVAS): a cross-national comparative study J Adv Nurs 2008;62:596–606.
24. Thackrey M. Clinician confi dence in coping with patient aggression: assessment and enhancement. Professional Psychology: Research and Practice 1987;18:57-60.
25. WorkSafe Victoria. Prevention and management of aggression in health services. Victoria: WorkSafe Victoria; 2010.
26. Farrell GA, Shafi ei T, Salmon P. Facing up to “challenging behaviour”: a model for training in staff-client interaction. J Adv Nurs 2010;66:1644-55.
27. Paterson B, Leadbetter D, Miller G. Beyond zero tolerance: a varied approach to workplace violence. Br J Nurs 2005;14:746-51.
28. Sethi D, Habibula S, McGee K, Peden M, Bennett S, Hyder AA, et al. Guidelines for conducting community surveys on injuries and violence. Geneva: World Health Organization; 2004.
29. McDonnell AA, Gould A, Adams T, Sallis J, Anker R. Staff training in physical intervention: a systematic literature review. Bath: Studio 3 training system; 2014.
30. Middleby-Clements JL, Grenyer BF. Zero tolerance approach to aggression and its impact upon mental health staff attitudes. Aust N Z Psychiatry 2007;41:187-91.
31. Chinn PL, Kramer MK. Integrated theory & knowledge development in nursing. 8th e dition. St Louis: Elsevier; 2008.
32. Sudthae K. The development of forms of academic administration for small schools. Mahasarakham: Maha sarakham Rajabhat University; 2010. (in Thai)
33. Baker SN. Management of acute afi tation in the emergency department. Adv Emerg Nurs J 2012;34:306-18.
34. Jones D. Violence in the workplace: an endemic but not an inevitable problem of 21st century healthcare delivery. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 31-4.
35. Guay S, Boyer R, Jarvis J, Dugal N. Evaluation of changes in perceived self-effi cacy in managing patient aggression after completing workplace prevention training. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 459-62.
36. Bowers L, Nijman H, Allan T, Simpson A, Warren J, Turner L. Prevention and management of aggression training and violent incidents on U.K. acute psychiatric wards. Psychiatr Serv 2006;57:1022-6.
37. Karpilovsky H. Reducing aggression on a psychiatric unit through interdisciplinary staff education. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 452.
38. Pekar BC, Gillespie GL. Workplace violence: a call for action. J Hospital Adm 2014;3:34-40.
39. Saimai W, Thanjira S, Phasertsukjinda N. Workplace violence and its management by nursing personnel in emergency department. Ramathibodi Nursing Journal 2010;6:121-35. (in Thai)
2. Drach-Zahavy A, Goldblatt H, Granot M, Hirschmann S, Kostinski H. Control: patients’ aggression in psychiatric settings. Qual Health Res 2012;22:43–53.
3. Arnetz J, Hamblin L, Essenmacher L, Upfal M, Ager J, Luborsky, M. Understanding patient-to-worker violence in hospitals: a qualitative analysis of documented incident reports. J Adv Nurs 2015;71:338-48.
4. National Institution for Health and Care Excellence (NICE). Violence and aggression: short-term management in mental health, health and management in mental health, health and community settings. Manchester: National Institution for Health and Care Excellence; 2015.
5. Stevenson KN, Jack SM, O’Mara L, LeGris J. Registered nurses’ experiences of patient violence on acute care psychiatric inpatient units: an interpretive descriptive study. BMC Nurs 2015;14:35.
6. Spencer S, Stone T, McMillan M. Violence and aggression in mental health inpatient unit: an evaluation of aggression minimization programs. HNE Handover: For Nurses and Midwives 2013;3:42-48.
7. D’Ettorre G, Pellican V. workplace violence toward mental healthcare workers employed in psychiatric wards. Saf Health Work 2017;8:337-42.
8. Franz S, Zeh A, Schablon A, Kuhnert S, Nienhaus A. Aggression and violence against health care workers in Germany-a cross sectional retrospective survey. BMC Health Serv Res 2010:10:51.
9. Campbell JC, Messing JM, Kub J, Agnew J, Fitzgerald S, Fowler B, et al. Workplace violence: prevalence and risk factors in the safe at work study. J Occup Environ Med 2011;53:82-9.
10. Ceravolo DJ, Schwartz DG, Foltz-Ramos KM, Castner J. Strengthening communication to overcome lateral violence. J Nurs Manag 2012;20:599-606.
11. Mihai A, Domokos L, Tirintica R, Radu A, Nirestean A Training in management of aggressive behaviour–experience in Romania. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 468.
12. National Institution Health and Clinical Excellence (NICE). Violent and aggressive behaviours in people with mental health problems. Manchester: National Institution Health and Clinical Excellence; 2017.
13. Kynoch K, Wu CJ, Chang AM. Interventions for preventing and managing aggressive patients admitted to an acute hospital setting: a systematic review. Worldviews Evid Based Nurs 2011;8:76-86.
14. Pekara J, Trešlová M. The experiences with nurses’ trainings concerning prevention of violence in the Czech Republic in years 2010–2013. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p.:448-50.
15. Zwitter MS. Violence in the health care setting: empowering nursing students through the use of de-escalation training. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam:Kavanash; 2013. p. 440-2.
16. Snorrason J, Sævarsson GS, Bjarnason HT. Experience of staff using manual restraint techniques. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 463-4.
17. Jones D. Violence in the workplace: an endemic but not an inevitable problem of 21st century healthcare delivery. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 31-4.
18. Ciarlo SL, Moylan LB. Integration of the Audio-Visual Moylan Assessment of Progressive Aggression Tool (MAPAT) in a USA state wide training program of mental health workers. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 434-9.
19. Livingston JD, Verdun-Jones S, Brink J, Lussier P, Nicholls T. A narrative review of the effectiveness of aggression management training programs for psychiatric hospital staff. J Forensic Nurs 2010;6:15-28.
20. Melnyk BM, Fineout-Overhot E, Stillwell SB, Williamson KM. Evidence based practice: step by step: igniting a spirit of inquiry: an essential foundation for evidencebased practice. Am J Nurs 2009;109:49-52.
21. Polit DF, Beck CT. Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
22. McCann TV, Baird J, Muir-Cochrane E. Attitudes of clinical staff toward the causes and management of aggression in acute old age psychiatry inpatient units. BMJ Psychiatry 2014:14–80.
23. Duxbury J, Hahn S, Needham I, Pulsford D. The Management of Aggression and Violence Attitude Scale (MAVAS): a cross-national comparative study J Adv Nurs 2008;62:596–606.
24. Thackrey M. Clinician confi dence in coping with patient aggression: assessment and enhancement. Professional Psychology: Research and Practice 1987;18:57-60.
25. WorkSafe Victoria. Prevention and management of aggression in health services. Victoria: WorkSafe Victoria; 2010.
26. Farrell GA, Shafi ei T, Salmon P. Facing up to “challenging behaviour”: a model for training in staff-client interaction. J Adv Nurs 2010;66:1644-55.
27. Paterson B, Leadbetter D, Miller G. Beyond zero tolerance: a varied approach to workplace violence. Br J Nurs 2005;14:746-51.
28. Sethi D, Habibula S, McGee K, Peden M, Bennett S, Hyder AA, et al. Guidelines for conducting community surveys on injuries and violence. Geneva: World Health Organization; 2004.
29. McDonnell AA, Gould A, Adams T, Sallis J, Anker R. Staff training in physical intervention: a systematic literature review. Bath: Studio 3 training system; 2014.
30. Middleby-Clements JL, Grenyer BF. Zero tolerance approach to aggression and its impact upon mental health staff attitudes. Aust N Z Psychiatry 2007;41:187-91.
31. Chinn PL, Kramer MK. Integrated theory & knowledge development in nursing. 8th e dition. St Louis: Elsevier; 2008.
32. Sudthae K. The development of forms of academic administration for small schools. Mahasarakham: Maha sarakham Rajabhat University; 2010. (in Thai)
33. Baker SN. Management of acute afi tation in the emergency department. Adv Emerg Nurs J 2012;34:306-18.
34. Jones D. Violence in the workplace: an endemic but not an inevitable problem of 21st century healthcare delivery. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 31-4.
35. Guay S, Boyer R, Jarvis J, Dugal N. Evaluation of changes in perceived self-effi cacy in managing patient aggression after completing workplace prevention training. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 459-62.
36. Bowers L, Nijman H, Allan T, Simpson A, Warren J, Turner L. Prevention and management of aggression training and violent incidents on U.K. acute psychiatric wards. Psychiatr Serv 2006;57:1022-6.
37. Karpilovsky H. Reducing aggression on a psychiatric unit through interdisciplinary staff education. In: Callaghan P, Oud N, Bjorngaard JH, Nijman H, Palmstierna T, Almvik R, et al., editors. Proceedings of the 8th European Congress on Violence in Clinical Psychiatry. 2013 Oct 23-26; Ghent, Belgium. Amsterdam: Kavanash; 2013. p. 452.
38. Pekar BC, Gillespie GL. Workplace violence: a call for action. J Hospital Adm 2014;3:34-40.
39. Saimai W, Thanjira S, Phasertsukjinda N. Workplace violence and its management by nursing personnel in emergency department. Ramathibodi Nursing Journal 2010;6:121-35. (in Thai)
Downloads
เผยแพร่แล้ว
2018-09-30
How to Cite
1.
ฉบับ
บท
นิพนธ์ต้นฉบับ
License
- ผู้อ่านสามารถนำข้อความ ข้อมูล จากวารสารไปใช้ไปใช้ประโยชน์ทางวิชาการได้ เช่น เพื่อการสอน เพื่อการอ้างอิง แต่การนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น เช่น เพื่อการค้า จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากกรมสุขภาพจิตก่อน
- ความคิดเห็น ข้อมูล และบทสรุปต่าง ๆ ที่ลงตีพิมพ์ในวารสารสุขภาพจิตแห่งประเทศไทยเป็นของผู้เขียนบทความและมิได้แสดงว่ากองบรรณาธิการหรือกรมสุขภาพจิตเห็นพ้องด้วย
