การพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย โรงพยาบาลชนบท จังหวัดขอนแก่น

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการพัฒนาและผลการพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย กลุ่มตัวอย่างได้แก่ แพทย์ เภสัชกร โภชนากร พยาบาลวิชาชีพงานผู้ป่วยในรพ.ชนบท และพยาบาลวิชาชีพรพ.สต.รวม 21 ราย และผู้ดูแลหลักผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย 15 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ แบบสอบถาม เก็บรวบรวมข้อมูลทั้งหมด ในช่วงเดือนสิงหาคม 2560 ถึงเมษายน พ.ศ.2561  วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติร้อยละและวิเคราะห์เชิงเนื้อหา

          ก่อนได้รับการพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่าย การวางแผนจำหน่ายไม่ชัดเจนในทีมสหสาขาและเครือข่าย การสื่อสารข้อมูลในการดูแลต่อเนื่องเป็นรูปแบบในการดูแลผู้ป่วยทั่วไปและไม่ได้เน้นการมีส่วนร่วมของผู้ดูแลหลักมากนัก การบริหารยาแก้ปวด Morphine ยังไม่ถูกต้องตามหลักการบริหารยาผู้ป่วยระยะท้าย และทีมสหสาขาไม่ได้นำเครื่องมือในการประเมินการผู้ป่วยเพื่อเตรียมจำหน่ายมาใช้ หลังได้รับการพัฒนารูปแบบการวางแผนจำหน่าย มีการวางแผนการดูแลผู้ป่วยร่วมกันแบบสหสาขาวิชาชีพโดยการบันทึกและสื่อสารการดูแลใน Progress Note และส่งต่อข้อมูลในการดูแลต่อเนื่องในโปรแกรม May Day ร่วมกับศูนย์ดูแลต่อเนื่อง ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการวางแผนจำหน่าย คิดเป็นร้อยละ 100 มีการปฏิบัติตามแนวทางการจัดการอาการปวดร่วมกันในทีมสุขภาพเพิ่มขึ้น ร้อยละ 90.90 มีคู่มือการวางแผนจำหน่ายให้ผู้รับผิดชอบได้เป็นแนวทางการดูแลต่อเนื่องแก่ รพ.สต.ทั้ง 11 แห่ง มีแนวปฏิบัติในการบริหารยาแก้ปวด Morphine ร่วมกันทั้งเครือข่าย และผู้ดูแลหลักมีความพึงพอใจเพิ่มขึ้นคิดเป็นร้อยละ 89.13

          จากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย ต้องมีรูปแบบการวางแผนจำหน่ายให้ชัดเจนโดยต้องวางแผนร่วมกันกับทีมสุขภาพทั้งในโรงพยาบาลและบุคลากรในพื้นที่ เพื่อการสื่อสารข้อมูลที่ได้จากการวางแผนจำหน่ายให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลหลักสามารถปฏิบัติการดูแลตนเองต่อเนื่องได้ที่บ้าน  โดยเฉพาะเรื่องการจัดการอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นสาเหตุหลักที่ต้องดูแลต่อเนื่องเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานในวาระสุดท้ายของชีวิต