รายงานกรณีศึกษาผู้ป่วยProbable Sporadic Creutzfeldt-Jakob Diseaseที่พบในโรงพยาบาลหัวหิน

Probable Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease: A First Case Report in Hua-Hin Hospital, Thailand. How to Approach and Early Diagnosis?

  • thanapol songthammawat องค์กรแพทย์โรงพยาบาลหัวหิน
คำสำคัญ: Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD), Rapidly progressive dementia

บทคัดย่อ

Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD) เป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อย เกิดจากความผิดปกติของ Prion protein สะสมในเนื้อสมอง ทำให้สมองมีลักษณะเป็น spongioform ซึ่งผู้ป่วยส่วนมากจะมีปัญหาความจำถดถอย และอาจตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อกระตุก (Myoclonus) อุบัติการณ์การเกิดโรค Creutzfeldt-Jakob disease พบได้น้อยมาก ประมาณ 1 : 1,000,000 ของประชากรทั่วโลก ด้วยลักษณะอาการเริ่มต้นที่พบได้หลากหลายของผู้ป่วยในระยะแรก ทำให้ค่อนข้างยากในการให้วินิจฉัย รายงานการศึกษาผู้ป่วยฉบับนี้นำเสนอผู้ป่วยชายไทยอายุ 55 ปี ไม่มีโรคประจำตัว มารับการรักษาที่โรงพยาบาลเริ่มแรกด้วยอาการตาพร่ามัว เห็นภาพหลอนและเดินลำบาก ต่อมาอาการเป็นมากขึ้น ผู้ป่วยตอบสนองช้าลง มีอาการกระตุกที่บริเวณแขนและขา จึงได้ทำการส่งตรวจเพิ่มเติมโดยการส่งกรวดน้ำไขสันหลัง ไม่พบสาเหตุของการติดเชื้อและโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ ผลวิเคราะห์จากเลือดไม่พบความผิดปกติ ได้ทำการส่งตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าบริเวณสมองพบความผิดปกติบริเวณ bilateral caudate, globus pallidus, bilateral parieto-occipital regions in diffusion-weighted imaging (DWI). ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพิ่มเติมพบลักษณะของ generalized periodic lateralizing epileptiform discharges (PLEDs) จากลักษณะอาการของผู้ป่วย รวมถึงผลการตรวจเพิ่มเติมทำให้นำไปสู่การวินิจฉัย Probable Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD) ในที่สุด รายงานการศึกษาผู้ป่วยฉบับนี้ได้รวบรวมแนวทางการวินิจฉัยและวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย ให้นำไปสู่การวินิจฉัยโรค Creutzfeldt-Jakob disease รวมถึงข้อควรระวังในการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยกลุ่มนี้
คำสำคัญ: Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD), ภาวะความจำถดถอย

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

1. About CJD | Creutzfeldt-Jakob Disease, Classic (CJD) | Prion Disease | CDC [Internet]. Cdc.gov. 2020 [cited 19 February 2020]. Available from: https://www.cdc.gov/prions/cjd/about.html
2. Masters CL, Harris JO, Gajdusek DC, Gibbs CJ Jr, Bernoulli C, Asher DM. Creutzfeldt-Jakob disease: patterns of worldwide occurrence and the significance of familial and sporadic clustering. Ann Neurol. 1979; 5: 177-188.
3. Chen C, Dong XP: Epidemiological characteristics of human prion diseases. Infect Dis Poverty. 2016
4. อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ. เรียนอายุรศาสตร์จากกรณีผู้ป่วย เล่ม 2. บริษัท ซิล์คโรดพับบลิเชอร์ เอเยนซี จำกัด กรุงเทพฯ พ.ศ. 2545. 230 หน้า
5. Rabinovici GD, Wang PN, Levin J, et al.: First symptom in sporadic Creutzfeldt–Jakob disease . Neurology. 2006, 66:286-87.
6. CDC'sDiagnostic Criteria for Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD), 2010 http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/cjd/diagnostic_criteria.html
7. Brown P, Cathala F, Castaigne P, Gajdusek DC. Creutzfeldt- Jakob disease: clinical analysis of a consecutive series of 230 neuropathologically verified cases. Ann Neurol. 1986; 20: 597-602.
8. Kropp S, Schulz-Schaeffer WJ, Finkenstaedt M, et al. The Heidenhain variant of Creutzfeldt-Jakob disease. Archives of neurology. 1999 Jan 1;56(1):55-61.
9. Muayqil T, Gronseth G, Camicioli R. Evidence-based guideline: diagnostic accuracy of CSF 14-3-3 protein in sporadic Creutzfeldt-Jakob disease: report of the guideline development subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2012 Oct 2;79(14):1499-506.
10. Bongianni M, Orrù C, Groveman BR, et. Al, A. Diagnosis of human prion disease using real-time quaking-induced conversion testing of olfactory mucosa and cerebrospinal fluid samples. JAMA neurology. 2017 Feb 1;74(2):155-62.
11. Mead S, Rudge P. CJD mimics and chameleons. Practical Neurology. 2017;17(2):113-121.
12. Rutala WA, Weber DJ. Guideline for disinfection and sterilization of prion-contaminated medical instruments. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2010 Feb;31(2):107-17. 13. Law ZK, Subramaniam SR, Tan HJ, Azmin S, et. Al, Creutzfeldt-Jakob disease: a first case series from a tertiary hospital in malaysia and review of literature in Southeast Asia. Clin Res Infect Dis. 2014;1(2):1008.
เผยแพร่แล้ว
2020-06-25
การอ้างอิงบทความ
ประเภทบทความ
รายงานผู้ป่วย