การพัฒนาระบบการจัดการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในห้องผู้ป่วยหนัก

Somjit  Karasa; Teranut  Yindesuk; Supitra  Selavattanakul; Makamas  Kumprou

Authors

Somjit Karasa 50th Pansa Maha Vajiralongkorn Hospital, Ubon Ratchathani
Teranut Yindesuk Faculty of Nursing, Ratchathani University
Supitra Selavattanakul Faculty of Nursing, Ratchathani University
Makamas Kumprou Ratchathani University

Keywords:

Nursing management system, Sepsis, Intensive care unit

Abstract

This participatory action research aimed to develop a nursing management system for patients with sepsis in the intensive care unit (ICU) and to compare ICU nurses' knowledge before and after implementing the developed system. Participants were 30 registered nurses professional nurses with at least 1 year of experience working in ICU at 50th Pansa Maha Vajiralongkorn Hospital, Ubon Ratchathani Province. The system development process conducted between November 2024 and January 2025 consisted of 4 stages: 1) planning
2) implementation 3) reflection and 4) improvement plan. Research instruments comprised two parts: 1) The tools used in the experiment include the developed nursing management system, including a nursing management system for patients with sepsis in ICU and 2) data collection tools, including a knowledge assessment form for sepsis patient care. Data were analyzed using descriptive statistics such as frequency distribution, percentage, mean, standard deviation and Inferential statistics use paired t-tests.

The results revealed that the developed nursing management system consisted of 9 components: 1) Rapid assessment and screening, 2) Sample collection for laboratory testing, 3) Fluid replacement, 4) Antibiotic administration according to the treatment plan, 5) Organ function support, 6) Control of infection sources, 7) Prevention of complications and monitoring of symptom changes, 8) Psychological care, and 9) Recording and reporting. The mean knowledge score of nurses after implementing the system (M = 8.56, SD = 1.14) was significantly higher than before implementation at the .05 level (M = 7.46, SD = 2.044, t = -4.96, p=< .001). In summary, the developed nursing management system for Patients with Sepsis can be used to impart knowledge to nurses, serving as a guideline for infection prevention nursing practices.

References

กระทรวงสาธารณสุข. (2566). รายงานสถิติการติดเชื้อในกระแสเลือดในประเทศไทย ปีงบประมาณ 2562-2566. กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข.

ดรุณี ไชยวงค์, ภิตินันท์ อิศรางกูร ณ อยุธยา, จารุวรรณ ชมพูสืบ, และปริชาติ ขันทรักษ์. (2565). การพัฒนาระบบการให้การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (sepsis and septic shock) ของจังหวัดเชียงใหม่. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์, 13(2), 57-74.

เชิดชัย กิตติโพวานนท์. (2565). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยการมีส่วนร่วมของทีมสหวิชาชีพ และหน่วยบริการปฐมภูมิ อำเภอชนบท จังหวัดขอนแก่น. วารสารระบบบริการปฐมภูมิและเวชศาสตร์ครอบครัว, 5(3), 219-232.

ณัฐวดี ชำปฏิ, และเบญจภรณ์ ต้นจาน. (2565). ประสิทธิผลและความพึงพอใจของการจัดการส่งเวรด้วยรูปแบบ SBAR ในระบบ HIS ของพยาบาลวิชาชีพในแผนกผู้ป่วยวิกฤตโรงพยาบาลกรุงเทพ ขอนแก่น. วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม, 19(3), 41- 52.

ไตรภพ ปิดตานัง, สุรางคณา พรหมมาศ, และจันทร์ทิรา เจียรณัย. (2565). การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่องในหอผู้ป่วยวิกฤต: บทบาทพยาบาล. วารสารวิจัยทางวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 16(2), 136-148

เบญจมาศ ปิงเมือง, และวิปัศยา คุ้มสุพรรณ. (2567). ผลของการใช้แนวปฏิบัติสัญญาณเตือนก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤตต่อการเข้าถึงการรักษาพยาบาล ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือด ณ ที่เกิดเหตุ นอกโรงพยาบาล. วารสารการพยาบาล สุขภาพ และสาธารณสุข, 3(3), 55-66.

รุ่งทิพย์ เจริญศรี, รุ่งรัตน์ สายทอง, จรูญศรี มีหนองหว้า, และวันชัย เลิศวัฒนวิลาศ. (2566). การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในหอผู้ป่วยอายุรกรรม. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล, 29(3), 56-74.

โรงพยาบาล ๕o พรรษา มหาวชิราลงกรณ, กลุ่มการพยาบาล. (2567). รายงานสถิติผู้ป่วยภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด. โรงพยาบาล ๕o พรรษา มหาวชิราลงกรณ.

ลภิสรา สวัสดิรักษ์, สมดี อนันต์ปฏิเวธ, ภรรวษา จันทศิลป์, และพรนิภา ลีละธนาฤกษ์. (2566). การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลชัยภูมิ. วารสารการพยาบาลตำรวจ, 15(2), 182-194

อังคณา เกียรติมานะโรจน์. (2564). การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโรงพยาบาลวาปีปทุม. วารสารวิชาการสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดมหาสารคาม, 5(9). 27-43

Donabedian, A. (2003). An introduction to quality assurance in health care. Oxford University Press.

Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., Antonelli, M., Coopersmith, C. M., French, C., Machado, F. R., McIntyre, L., Ostermann, M., Prescott, H. C., Schorr, C., Simpson, S., Wiersinga, W. J., Alshamsi, F., Angus, D. C., Arabi, Y., Azevedo, L., Beale, R., Beilman, G., ... Levy, M. M. (2021). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Critical Care Medicine, 49(11), e1063-e1143. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005337

Gomez, H., & Kellum, J. A. (2016). Sepsis-induced acute kidney injury. Current Opinion in Critical Care, 22(6), 546-553. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000356

Levy, M. M., Evans, L. E., & Rhodes, A. (2018). The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Intensive Care Medicine, 44(6), 925–928. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5085-0

Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., Kumar, A., Sevransky, J. E., Sprung, C. L., Nunnally, M. E., Rochwerg, B., Rubenfeld, G. D., Angus, D. C., Annane, D., Beale, R. J., Bellinghan, G. J., Bernard, G. R., Chiche, J. D., Coopersmith, C., Dellinger, R. P. (2017). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Medicine, 43(3), 304-377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6

Rudd, K. E., Johnson, S. C., Agesa, K. M., Shackelford, K. A., Tsoi, D., Kievlan, D. R., Colombara, D. V., Ikuta, K. S., Kissoon, N., Finfer, S., Fleischmann-Struzek, C., Machado, F. R., Reinhart, K. K., Rowan, K., Seymour, C. W., Watson, R. S., West, T. E., Marinho, F., Hay, S. I., .. Naghavi, M. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: Analysis for the global burden of disease study. The Lancet, 395(10219), 200-211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7

Seymour, C. W., Gesten, F., Prescott, H. C., Friedrich, M. E., Iwashyna, T. J., Phillips, G. S., Lemeshow, S., Osborn, T., Terry, K. M., & Levy, M. M. (2017). Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis. New England Journal of Medicine, 376(23), 2235-2244. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1703058