การพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน ในผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อตามหลักฐานเชิงประจักษ์
คำสำคัญ:
การพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์, ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน, ภาวะช็อกจากการติดเชื้อบทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน ในผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในหอผู้ป่วยวิกฤต และส่งผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิต และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ แนวทางการพยาบาลเพื่อป้องกัน AKI จำเป็นต้องยึดหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อยกระดับคุณภาพการดูแล
วัตถุประสงค์: เพื่อรวบรวมและวิเคราะห์หลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อพัฒนาการพยาบาลที่ลดความเสี่ยงการเกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันในผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อ
ประเด็นสำคัญ: การสังเคราะห์ข้อมูลพบว่า แนวทางสำคัญในการพยาบาลเพื่อป้องกัน AKI ได้แก่ การประเมินปัจจัยเสี่ยง และคัดกรองผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือมาตรฐาน เช่น NEWS และ qSOFA การเฝ้าระวังและวินิจฉัย AKI ตามเกณฑ์ KDIGO 2012 การจัดการสารน้ำและควบคุมความดันโลหิตอย่างเหมาะสม การลดการใช้ยา Nephrotoxic Agents การติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการป้องกัน AKI
สรุป: การพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในการป้องกัน AKI ในผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อควรเริ่มตั้งแต่การประเมินและเฝ้าระวังตั้งแต่แรกรับเข้าโรงพยาบาล โดยใช้เครื่องมือมาตรฐาน ร่วมกับการจัดการสารน้ำและความดันโลหิตตามแนวทาง KDIGO 2012 การหลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อไต และการติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด พร้อมทั้งให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว เพื่อส่งเสริมการดูแลตนเองและลดความเสี่ยงระยะยาว
ข้อเสนอแนะ: ควรพัฒนาคลินิกแนวปฏิบัติทางการพยาบาลโดยอิงหลักฐานเชิงประจักษ์อย่างต่อเนื่อง พร้อมส่งเสริมการฝึกอบรมบุคลากรและการใช้เทคโนโลยีเพื่อสนับสนุนการดูแลที่เป็นระบบและยั่งยืน
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Ostermann M, Lumlertgul N, Jeong R, See E, Joannidis M, Jame M. Acute kidney injury. The Lancet 2025;405(10474):241-56.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine 2021;47(11):1181-247.
Adiyeke E, Ren Y, Fogel S, Rashidi P, Segal M, Shenkman EA, et al. Epidemiology, trajectories and outcomes of acute kidney injury among hospitalized patients: a large retrospective multicenter cohort study. Journal of Nephrology [Internet]. 2025 [cited 2024 April 12]. Available from: https://doi.org/10.1007/s40620-025-02234-4
Nakwan S. Incidence, risk factors, and consequences of acute kidney failure in patients in the intensive care unit, Ratchaburi Hospital. Region 4-5 Medical Journal 2020;39(4);656-67. (in Thai)
Poston JT, Koyner JL. Sepsis associated acute kidney injury. BMJ [Internet]. 2019 [cited 2024 April 12];364:k4891. Available from: https://www.bmj.com/content/364/bmj.k4891.long
Ibarz M, Haas LEM, Ceccato A, Artigas A. The critically ill older patient with sepsis: a narrative review. Annals of Intensive Care [Internet]. 2024 [cited 2024 April 12];14(1):6. Available from: https://doi.org/10.1186/s13613-023-01233-7
Division Of Non-Communicable Diseases, Ministry of Public Health. Number and incidence rate, 2016–2020. Nonthaburi: Division of Non-Communicable Diseases, Ministry of Public Health; 2020. (in Thai)
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-10.
Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clinical practice 2012;120(4):c179-84.
Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ, et al. Acute kidney injury. Nature Reviews Disease Primers [Internet]. 2021 [cited 2024 April 12];7(1):52. Available from: https://www.nature.com/articles/s41572-021-00284-z
Raimundo M, Crichton S, Martin JR, Syed Y, Varrier M, Wyncoll D, et al. Increased fluid administration after early acute kidney injury is associated with less renal recovery. Shock. 2015;44(5):431-7.
Goyal A, Daneshpajouhnejad P, Hashmi MF, Bashir K. Acute kidney injury [Internet]. 2025 [cited 2024 April 12]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/
Hinkaew B. Nursing care for patients with acute kidney injury: a case study. Thai Red Cross Nursing Journal 2016;9(9):46–62.(in Thai)
Ronco C, Bellomo R, Kellum, JA. Acute kidney injury. The Lancet 2019;19(394):1949-64.
Dos Santos WM, Secoli SR, Püschel VAA. The Joanna Briggs Institute approach for systematic reviews. Revista Latino-Americana De Enfermagem [Internet]. 2018 [cited 2024 April 12];26:e3074. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6248737/pdf/0104-1169-rlae-26-e3074.pdf
Suepkinra A, Methakanjanasak M. Effects of nursing practice guidelines for the prevention of acute kidney injury in critically ill trauma patients at Khon Kaen Hospital. Journal of Nursing and Health Care 19;37(2);208-17. (in Thai)
Waeyaei A, Chanruangvanich W, Thosingha O, Keorochana K. Factors predicting the severity of acute kidney injury in trauma patients within 48 hours. Journal of Thailand Nursing And Midwifery Council 2019;34(1);122-40. (in Thai)
National Clinical Guideline Centre. Acute kidney injury: prevention, detection and management up to the point of renal replacement therapy. London: Royal College of Physicians (UK); 2013.
Faisal M, Scally A, Elgaali MA, Richardson D, Beatson K, Mohammed MA.The national early warning score and its subcomponents recorded within ±24 h of emergency medical admission are poor predictors of hospital-acquired acute kidney injury. Clinical Medicine (London, England) 2018;18(1):47-53.
Ronco C, Kellum JA, Bellomo R, Mehta RL. Acute dialysis quality initiative (ADQI). Contributions To Nephrology 2013;182:1-4.
Chawla LS, Bellomo, R., Bihorac, A., Goldstein, S. L., Siew, ED, Bagshaw SM, et al. Acute kidney disease and renal recovery: consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup. Nature Reviews Nephrology 2017;13(4):241-57.
Zhou J, Yang, L, Zhang, K, Liu, Y, Fu, P. Risk factors for the prognosis of acute kidney injury under the acute kidney injury network definition: a retrospective, multicenter study in critically ill patients. Nephrology. 2012 May;17(4):330-7.
Doi K, Nishida O, Shigematsu T, Sadahiro T, Itami N, Iseki K, et al. The Japanese clinical practice guideline for acute kidney injury 2016. Clinical and Experimental Nephrology 2018;22(5):985-1045.
Vijayan A, Faubel, S., Askenazi, D. J., Cerda, J., Fissell, WH, Heung M, et al. Clinical use of the urine biomarker for acute kidney injury risk assessment. American Journal of Kidney Diseases. 2016;68(1):19-28.
Castera MR, Borhade MB. Fluid management [Internet]. 2025 [cited 2024 April 12]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532305/
Kidney Disease Improving Global Outcomes. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International 2024;105(4s):S117-314.
Pisani L, Rashan T, Shamal M, Ghose A, Kumar Tirupakuzhi Vijayaraghavan B, Tripathy S, et al. Performance evaluation of a multinational data platform for critical care in Asia. Wellcome Open Research 2021;6:251.
Fortrie G, de Geus HRH, Betjes MGH. The aftermath of acute kidney injury: a narrative review of long-term mortality and renal function. Critical Care 2019;23(1):24.
Yu Y, Li C, Zhu S, Jin L, Hu Y, Ling X, Miao C, et al. Diagnosis, pathophysiology and preventive strategies for cardiac surgery-associated acute kidney injury: a narrative review. European Journal of Medical Research 2023;28(1):45.
Seitz KP, Caldwell ES, Hough CL. Fluid management in ARDS: an evaluation of current practice and the association between early diuretic use and hospital mortality. Journal of Intensive Care 2020;8(1):78.
Husain-Syed F, Takeuchi T, Neyra JA, Ramírez-Guerrero G, Rosner MH, et al. Acute kidney injury in neurocritical care. Critical Care. 2023;27(1):341.
Levy B, Fritz C, Tahon E, Jacquot A, Auchet T, Kimmoun A. Vasoplegia treatments: the past, the present, and the future. Critical Care 2018;22(1):52.
Ueyama H, Kiyonaka S. Predicting the need for fluid therapy-does fluid responsiveness work?. Journal of Intensive Care 2017;5(1):34.
Pais T, Jorge S, Lopes JA. Acute kidney injury in sepsis. International Journal of Molecular Sciences 2024;25(11):5924.
Machado MN, Nakazone MA, Maia LN. Acute kidney injury based on KDIGO (Kidney disease improving global outcomes) criteria in patients with elevated baseline serum creatinine undergoing cardiac surgery. Revista brasileira de cirurgia cardiovascular : orgao oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 2014;29(3):299-307.
Libório AB, Leite TT, Neves FM, Teles F, Bezerra CT. AKI complications in critically ill patients: association with mortality rates and RRT. Clinical Journal of The American Society of Nephrology 2015;10(1):21-8.
Monnet X, Teboul J-L. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid!. Critical Care [Internet]. 2015;19(1):18.
Astapenko D, Navratil P, Pouska J, Cerny V. Clinical physiology aspects of chloremia in fluid therapy: a systematic review. Perioperative Medicine 2020;9(1):40.
Centers for Disease Control and Prevention. CDC's core infection prevention and control practices for safe healthcare delivery in all settings [Internet]. 2024 [cited 2024 April 12]. Available from: https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/core-practices/index.html
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารวิจัยสุขภาพและการพยาบาล (วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ)
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิจัยสุขภาพและการพยาบาล (วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ) ไม่สามารถนำไปตีพิมพ์ซ้ำในวารสารฉบับอื่น
