ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความสำเร็จในการฟื้นคืนชีพ กลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลไม่เกิน 30 นาที

สุพัตรา ลักษณะจันทร์; ทัศนีย์ สุนทร; อัฟฟาร์น มะวี; วิสมา เจะมะ; ชญาดา เหล็มปาน; นูรไลลา สาแม; หทัยทิพย์ สิทธิชัย

ผู้แต่ง

สุพัตรา ลักษณะจันทร์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
ทัศนีย์ สุนทร คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
อัฟฟาร์น มะวี คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
วิสมา เจะมะ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
ชญาดา เหล็มปาน คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
นูรไลลา สาแม คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏสุราษฎร์ธานี
หทัยทิพย์ สิทธิชัย โรงพยาบาลกาญจนดิษฐ์

คำสำคัญ:

การกลับมาของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเอง, การดูแลฉุกเฉิน, ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล, บริการการแพทย์ฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

บทนำ: อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาล ไม่ได้ขึ้นอยู่เพียงแค่การเข้าถึงบริการการแพทย์ฉุกเฉินอย่างรวดเร็วเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความสามารถและการปฏิบัติของผู้พบเห็นเหตุการณ์ด้วย

วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับมามีการไหลเวียนของเลือดด้วยตนเองในผู้ป่วย OHCA ภายใน 30 นาทีก่อนถึงโรงพยาบาล

ระเบียบวิธีวิจัย: การวิจัยย้อนหลัง จากข้อมูลเวชระเบียนที่ระบุรหัสโรค ICD-10 ของผู้ป่วย OHCA จากโรงพยาบาลชุมชนที่ให้บริการผู้ป่วยนอกและบริการฉุกเฉิน 24 ชั่วโมง จำนวน 90 ราย เครื่องมือวิจัย คือแบบบันทึกข้อมูลที่มีโครงสร้าง ประกอบด้วย 2 ส่วน ได้แก่ 1) ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย 2) ตัวแปรตามกรอบแนวคิด ตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาด้วยดัชนีความสอดคล้องระหว่างข้อคำถามกับวัตถุประสงค์ มีค่าอยู่ระหว่าง 0.60 – 1.00 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา การทดสอบไคสแควร์ และการทดสอบ T-test แบบอิสระ

ผลการวิจัย: อายุและโรคร่วมไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่มี ROSC และไม่มี ROSC (p > .05) สาเหตุที่สงสัยว่าเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเพียงตัวแปรร่วมที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างสองกลุ่ม (p < .05) เมื่อวิเคราะห์ 3 ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์การรอดชีวิตโดยไม่ปรับตัวแปรร่วม พบว่า การนำส่งโดย EMS มีความสัมพันธ์กับ ROSC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) การมีผู้พบเห็นเหตุการณ์และการทำ CPR โดยผู้พบเห็นก่อนถึงโรงพยาบาล ไม่พบความสัมพันธ์กับ ROSC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > .05)

สรุปผล: ระยะเวลาตั้งแต่การโทรแจ้งเหตุฉุกเฉินจนถึงการนำส่งโรงพยาบาลโดย EMS ไม่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิต และการทำ CPR โดยผู้พบเห็นก่อนการมาถึงของ EMS ไม่เพิ่มโอกาสรอดชีวิต

ข้อเสนอแนะ: ควรให้ความสำคัญกับการยกระดับคุณภาพการทำ CPR ของผู้พบเห็นในชุมชน การเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติงานของ EMS รวมทั้งการจัดทีมกู้ชีพระดับสูง เพื่อให้การช่วยฟื้นคืนชีพที่มีประสิทธิผลทันท่วงที

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Oliveira NC, Oliveira H, Silva TLC, Boné M, Bonito J. The role of bystander CPR in out-of-hospital cardiac arrest: what the evidence tells us. Hellenic journal of cardiology 2025;82:86-98.

American Heart Association. American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16 Suppl 2):366–468.

Moriwaki K, Watanabe T, Yasuda M, Katagiri T, Ueki M, Kurita S, et al. An outcome study of adult in-hospital cardiac arrests in non-monitored areas with resuscitation attempted using AED. American journal of emergency medicine 2020;38(12):2524–30.

Raza A, Arslan A, Ali Z, Patel R. How long should we run the code? survival analysis based on location and duration of cardiopulmonary resuscitation (CPR) after in-hospital cardiac arrest. Journal of community hospital internal medicine perspectives 2021;11(2):206–11.

National Institute of Emergency Medicine. EMS operation rates for critically ill emergency patients nationwide during 2021–2022 [Internet]. [cited 2024 Mar 20]. Available from: https://ws.niems.go.th/KPI57/2557/kpireportcontinue01.aspx (in Thai)

Yaemwan N, Sromanee J. Final research report on the situation and factors affecting the implementation and management of pre-hospital emergency medical services by provincial administrative organizations in Thailand. Bangkok: National Institute of Emergency Medicine 2023. p. 46–7. (in Thai)

Lott C, Truhlar A, Alfonzo A, Barelli A, Gonzalez-Salvado V, Hinkelbein J, et al. European resuscitation council guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021;161:152–219.

Vahatalo JH, Huikuri HV, Holmstrom LTA, Kentta TV, Haukilahti MAE, Pakanen L, et al. Association of silent myocardial infarction and sudden cardiac death. JAMA cardiology 2019;4(8):796–802.

Vahatalo J, Holmstrom L, Pakanen L, Kaikkonen K, Perkiomaki J, Huikuri H, et al. Coronary artery disease as the cause of sudden cardiac death among victims <50 years of age. The American Journal of Cardiology 2021;147:33-8.

De Gaspari M, Rizzo S, Thiene G, Basso C. Causes of sudden death. European Heart Journal Supplements. 2023;25:16–20.

Levitt CV, Boone K, Tran QK, Pourmand A. Application of technology in cardiopulmonary resuscitation, a narrative review. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(23):7383.

Olasveengen TM, Semeraro F. Basic life support and systems saving lives. Current opinion in critical care 2021;27(6):617–22.

Wiratchai N. Lecture materials on accurate and modern methods for determining sample size. in: research zone project organized by the research Learning Center. Bangkok: National Research Council of Thailand (NRCT); 2012 Jan 26. (in Thai)

Ratnayake A, Nakahara S, Bagaria D, De Silva SL, Llaneta A, Pattanarattanamolee R, et al. Focused research in emergency medical systems in Asia: A necessity for trauma system advancement. Emergency and Critical Care Medicine 2022;2(2):87–93.

Holmström L, Reinier K, Toft L, Halperin H, Salvucci A, Jui J, Chugh SS. Out-of-hospital cardiac arrest with onset witnessed by emergency medical services: Implications for improvement in overall survival. Resuscitation. 2022;175:19–27.

Limsuriyakan W, Lorwanich P. Factors associated with patients delivered through Phra Nakhon Si Ayutthaya Hospital’s emergency medical system dying within 24 hours. TUH Journal online [Internet]. 2022 [cited 2025 Mar 8];7(2):31–40. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TUHJ/article/view/256903/176621 (in Thai)

Chayawuttinpong T. Factor associated with the return of spontaneous circulation of out-hospital cardiac arrest at emergency department, Kumpawapi Hospital Udonthani. Udonthani hospital medical journal [Internet]. 2022 [cited 2025 Mar 8];30(1):58-67. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/udhhosmj/article/view/257556 (in Thai)

American Heart Association. Highlights of the 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC [Internet]. Dallas, Texas: American Heart Association; 2020 [cited 2025 Jun 8]. Available from: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020_ecc_guidelines_english.pdf

Sasang N, Chusak T, Samee A. Effect of the resuscitation training program on knowledge and skills and perceived self-efficacy of resuscitation village health volunteers in Khlong Chik Subdistrict, Bang Pra-in District, Phra Nakhon Si Ayutthaya Province. Journal of the Royal Thai Army Nurses 2020;21(3):283–93. (in Thai)

Eastin C, Karim S, Hawthorn C, Webb MH, Waheed MA, Buford A, et al. Mandated 30-minute scene time interval correlates with improved return of spontaneous circulation at emergency department arrival: a before and after study. The Journal of Emergency Medicine 2019;57(4):527–34.