การประเมินและการพยาบาลผู้ป่วยที่มีความเปราะบางทางศัลยกรรม

ผู้แต่ง

  • เขมรัฐ ปั้นหลุย คณะพยาบาลศาสตร์เกื้อการุณย์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช
  • นภาภรณ์ กวางทอง คณะพยาบาลศาสตร์เกื้อการุณย์ มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช

คำสำคัญ:

ความเปราะบางทางศัลยกรรม, เครื่องมือประเมินความเปราะบาง, ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

บทคัดย่อ

บทนำ: ความเปราะบางทางศัลยกรรมในระยะก่อนผ่าตัดเป็นการลดลงของความสามารถในการรักษาดุลยภาพร่างกายเมื่อต้องเผชิญสิ่งเร้าที่เป็นการผ่าตัด ทำให้ประสิทธิภาพการรักษาสมดุลของระบบอวัยวะเสียไป ส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัดและมีผลลัพธ์การรักษาไม่ดี ดังนั้นพยาบาลจึงควรประเมิน
ความเปราะบางทางศัลยกรรมเพื่อเฝ้าระวังความเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนและให้การพยาบาลเพื่อแก้ไขก่อนผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด

วัตถุประสงค์: เพื่อนำเสนอความรู้ ผลกระทบ การประเมิน และการพยาบาลผู้ป่วยที่มีความเปราะบางทางศัลยกรรมในวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุก่อนเข้ารับการผ่าตัด

ประเด็นสำคัญ: การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความเปราะบางทางศัลยกรรม ประกอบด้วยการประเมินและกิจกรรมการพยาบาล ซึ่งมุ่งเน้นในการจัดการภาวะโภชนาการ การส่งเสริมการออกกำลังกาย การเตรียมความพร้อมด้านจิตใจ และการป้องกันความบกพร่องการรู้คิด การให้การพยาบาลในประเด็นดังกล่าวก่อนเข้ารับการผ่าตัด จะช่วยให้ผู้ป่วย
มีผลลัพธ์หลังการผ่าตัดดี

สรุป: ผู้ป่วยที่มีความเปราะบางทางศัลยกรรมก่อนเข้ารับการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพหลังผ่าตัด ดังนั้น จึงจำเป็นต้องประเมินความเปราะบางทางศัลยกรรมและดูแลให้ได้รับกิจกรรมการพยาบาล ได้แก่ การจัดการและแก้ไขภาวะโภชนาการ การส่งเสริมการออกกำลังกายก่อนการผ่าตัด รวมถึงการเตรียมความพร้อมด้านจิตใจและการรู้คิด
การแก้ไขภาวะสุขภาพตั้งแต่ในระยะก่อนเข้ารับการผ่าตัด ช่วยส่งเสริมให้มีการฟื้นหายที่ดีหลังการผ่าตัด ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ความพิการและเสียชีวิต

ข้อเสนอแนะ: พยาบาลควรประเมินความเปราะบางทางศัลยกรรมก่อนผ่าตัดเพื่อช่วยให้สามารถนำข้อมูลมาวางแผนกิจกรรมการพยาบาลเพื่อเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนเข้ารับการผ่าตัด นอกจากนี้ ควรมีการศึกษาปัจจัยที่ส่งผลให้เกิดความเปราะบางทางศัลยกรรมในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในกลุ่มโรคและชนิดการผ่าตัดที่แตกต่างกัน

Downloads

Download data is not yet available.

References

Zhu J, Qiu X, Ji C, Wang F, Tao A, Chen L. Frailty as a predictor of neurosurgical outcomes in brain tumor patients: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychiatry 2023;14:1-14.

Schmucker AM, Hupert N, Mandl LA. The impact of frailty on short-term outcomes after elective hip and knee arthroplasty in older adults: a systematic review. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation 2019;10:1-12.

An S, Eo W, Lee S. Prognostic significance of a five-factor modified frailty index in patients with gastric cancer undergoing curative-intent resection: a cohort study. Medicine (Baltimore) 2023;102(46):1-11.

Sánchez Arteaga A, Tinoco González J, Tallón Aguilar L, Anguiano Díaz G, Jiménez-Rodriguez RM, Rovira Liarde A, et al. Long-term influence of frailty in elderly patients after surgical emergencies. European Journal of Trauma and Emergency Surgery 2022;48(5):3855-62.

Guo Y, Wu H, Sun W, Hu X, Dai J. Effects of frailty on postoperative clinical outcomes of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: results from the national inpatient sample database. BioMedical Central Geriatrics 2022;22(460):1-13.

Huq S, Khalafallah AM, Jimenez AE, Gami A, Lam S, Ruiz-Cardozo MA, et al. Predicting postoperative outcomes in brain tumor patients with a 5-factor modified frailty index. Neurosurgery 2021;88(1):147-54.

Maddocks M, Kon SS, Canavan JL, Jones SE, Nolan CM, Labey A, et al. Physical frailty and pulmonary rehabilitation in COPD: A prospective cohort study. Thorax 2016;71(11):988-95.

Subramaniam S, Aalberg JJ, Soriano RP, Divino CM. New 5-factor modified frailty index using American college of surgeons NSQIP data. Journal of the American College of Surgeons 2018;226(2):173-81.

Dewan KC, Navale SM, Hirji SA, Koroukian SM, Dewan KS, Svensson LG, et al. The role of frailty in failure to rescue after cardiovascular surgery. The Annals of Thoracic Surgery 2021;111(2):472-78.

ÖZBAŞ N, ACAR A. Evaluation of the Level of Fragility in Patients with Total Knee Arthroplasty Surgery According to Patient Training Intervention: Parallel Group, Randomized Controlled Trial. Turkiye Klinikleri Journal of Nursing Sciences 2023;15(4):992-30.

Udai SS, Shivani BB, Alexandra CI, Klune JR, Adam IR. Impact of frailty upon surgical decision-making for left-sided colon cancer. The Ochsner Journal 2023;232:120-8.

Lambrechts MJ, Tran K, Conaway W, Karamian BA, Goswami K, Li S, et al. Modified frailty index as a predictor of postoperative complications and patient-reported outcomes after posterior cervical decompression and fusion. Asian Spine Journal 2023;17(2):313-21.

Rockwood K, Theou O. Using the clinical frailty scale in allocating scarce health care resources. Canadian geriatrics Journal 2020;23(3):210-5.

Velanovich V, Antoine H, Swartz A, Peters D, Rubinfeld I. Accumulating deficits model of frailty and postoperative mortality and morbidity: Its application to a national database. Journal of Surgical Research 2013;183(1):104-10.

Ehlert BA, Najafian A, Orion KC, Malas MB, Black JH, Abularrage CJ. Validation of a modified frailty index to predict mortality in vascular surgery patients. Journal of Vascular Surgery 2016;63(6):1595-601.

Çorbacıoğlu Ş K, Aksel G. Receiver operating characteristic curve analysis in diagnostic accuracy studies: A guide to interpreting the area under the curve value. Turkish Journal of Emergency Medicine 2023;23(4):195-8.

Hermiz SJR, Lauzon S, Brown G, Herrera FA. Use of a 5-Item modified frailty index for risk stratification in patients undergoing breast reconstruction. Annals of Plastic Surgery 2021;86(6S):S615-S621.

Grudzinski AL, Aucoin S, Talarico R, Moloo H, Lalu MM, McIsaac DI. Comparing the predictive accuracy of frailty instruments applied to preoperative electronic health data for adults undergoing noncardiac surgery. British Journal of Anaesthesia 2022;129(4):506-14.

Hall DE, Arya S, Schmid KK, Blaser C, Carlson MA, Bailey TL, et al. Development and Initial Validation of the Risk Analysis Index for measuring frailty in surgical populations. Journal of American Medical Association of Surgery 2017;152(2):175-82.

Power M, Fell G, Wright M. Principles for high-quality, high-value testing. Evidence Based Medicine 2013;18(1):5-10.

Deng Y, Sato N. Global frailty screening tools: Review and application of frailty screening tools from 2001 to 2023. Intractable Rare Disease Research 2024;13(1):1-11.

Dhesi JK, Lees NP, Partridge JS. Frailty in the perioperative setting. Clinical medicine 2019;19(6):485-9.

Skořepa P, Ford KL, Alsuwaylihi A, O'Connor D, Prado CM, Gomez D, Lobo DN. The impact of prehabilitation on outcomes in frail and high-risk patients undergoing major abdominal surgery: A systematic review and Meta-analysis. Clinical nutrition 2024;43(3):629-48.

Delaire L, Courtay A, Humblot J, Aubertin-Leheudre M, Mourey F, Racine AN, et al. Implementation and core components of a multimodal program including exercise and nutrition in prevention and treatment of frailty in community-dwelling older adults: a narrative review. Nutrients 2023;15(19):4100.

Mazzola M, Bertoglio C, Boniardi M, Magistro C, De Martini P, Carnevali P, et al. Frailty in major oncologic surgery of upper gastrointestinal tract: How to improve postoperative outcomes. European Journal of Surgical Oncology 2017;43(8):1566-71.

Rashid C, Pollock C, Aldworth M, Chow J, Kent M, Sapardanis K, et al. Development of an algorithm to screen for frailty using the clinical frailty scale with postoperative patients entering cardiac rehabilitation. Physiotherapy Canada 2024;76(1):78-85.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-12-23

How to Cite

1.
ปั้นหลุย เ, กวางทอง น. การประเมินและการพยาบาลผู้ป่วยที่มีความเปราะบางทางศัลยกรรม. JBCN_Bangkok [อินเทอร์เน็ต]. 23 ธันวาคม 2024 [อ้างถึง 27 มีนาคม 2025];40(3):223-36. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/bcnbangkok/article/view/271377