Development of Closed System Suction Technique in The Petients with Mechanical Ventilator
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a serious health care-associated infection, resulting in high morbidity, high mortality, and high costs of treatment. The most study to find a practical way to reduce the incidence of Ventilator-associated pneumonia (VAP). This Quasi experimental research aimed to study the effects of Closed System Suction (CSS) technique in the patients with mechanical ventilator. The inclusion criteria were: surgical and medical systematically patients older than 13 years, undergoing MV for more than 48 hours. Therefore, we undertook this study in the beginning of October 2008 - 2009 to decrease the rate of VAP in adult ICUs after initiation of the Closed System Suction (CSS) compared with the VAP rate for the preceding 12 months. The subjects were assigned into two groups; the control and the experimental group. The experimental group received development of closed system suction technique whereas the control group received a usual nursing care by using Open System Suctions (OSS). The criteria for diagnosis of infection was examined by the used of ventilator-associated pneumonia (VAP) of Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The instrument in this study consisted of two parts. The first part was the guideline of endotracheal tube suctioning both CSS and OSS, and the guideline for VAP surveillance. The second part was the record of patient’s duration, the incidence of VAP. Data were analyzed by using frequency, mean, Chi-Square test.
The findings revealed that there were no significant differences between groups of patients in either the incidence of patients who developed VAP (17 in 49 CSS and 12 in 48 OSS). Although the CSS did not decrease the incidence of VAP comparing with OSS. CSS should be the option to use in the prevent the risk of respiratory transmission to the health care personnel and also to prevent the spread of infection to the environment and air borne Transmission. Furthermore, this study should be repeated with additional samples to evaluate the cost benefit of CSS. These findings showed the effectiveness of nursing system development in using evidence based protocol on quality of care in patients with ventilator. It also can be used as empirical data to improve performance in patient care, disease hazards. The mission of the Bamrasnaradura institutions.
Article Details
References
2. Kollef M. The Prevantion of Ventilator - Associated Pneumonia. Current Concepts 1999; 340.
3. Blackwood B. The practice and perception of intensive care staff using the closed suctioning system. J Adv Nurs 1998; 28: 1020-9.
4. Suka M, Yoshida K, Uno H, Takezawa J. Incidence and outcomes of Ventilator-Associated Pneumonia in Japanese Intensive Care Units: The Japanese Nosocomail Infection Surveillance System. Infect Control Hospital Epidemiol 2007;28: 307-13.
5. KlevensRM Edward JR, et al. Estimating health care-associated infections and deaths in U.S.hospital, 2002. Public Health Rep 2007; 122: 160-6.
6. Hawe CS, Ellis KS, Cairns CS, Longmate A. Reduction of Ventilator-associated pneumonia: active versus passive guideline implementation. Intensive care Med 2009; 35: 1180-6.
7. สมหวัง ด่านชัยวิจิตร และคณะ. โรคติดเชื้อในโรงพยาบาลในประเทศไทย พ.ศ. 2549. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมชนสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2549.
8. Danchaivijitr S, Dhiraputra C, Santiprasitkul S, Judaeng T. Prevalence and impacts of nosocomial in fection in Thailand 2001. J Med Assoc Thai 2005; 88: 1-9.
9. Danchaivijitr S, et al. Nosocomial infection in Thailand 1998. Abstract of presention at the 12th Workshop on Nosocomial Infection Control, Pailyn hotel Sukhotha. Sukhotha: 1998; 47.
10. พูนทรัพย์ วงศ์สุรเกียรติ์. Ventilator-associated Pneumonia (VAP) ใน Periopetative critical care. สุณีรัตน์ คงเสรีย์พงศ์, ปฏิภาณ ตุ่มทอง และคณะ. กรุงเทพฯ: เรือนแก้วการพิมพ์; 2552. หน้า 335-61.
11. คณะกรรมการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลฝ่ายการพยาบาลสถาบันบำราศนราดูร. ผลสำรวจอัตราชุกของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลสถาบันบำราศนราดูร. นนทบุรี: สถาบันบำราศนราดูร; 2547.
12. คณะกรรมการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลฝ่ายการพยาบาล สถาบันบำราศนราดูร. รายงานการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล ปี พ.ศ.2549. นนทบุรี: สถาบันบำราศนราดูร; 2549.
13. คณะกรรมการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลฝ่ายการพยาบาล สถาบันบำราศนราดูร. รายงานการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล ปี พ.ศ.2550. นนทบุรี: สถาบันบำราศนราดูร; 2550.
14. เบญจวรรณ นครพัฒน์. การพัฒนาคุณภาพ: การลดอุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 2551; 18(2): 23-35.
15. วรรทนา เพ็ชรยัง. ผลของกลุ่มควบคุมคุณภาพต่อการปฏิบัติของพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2545.
16. กมลวัลย์ ใครบุตร. ผลของการส่งเสริมการใช้แนวปฏิบัติของพยาบาลและอุบัติการณ์การติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ. [วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2551.
17. คณะกรรมการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลฝ่ายการพยาบาล สถาบันบำราศนราดูร. รายงานการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล ปีพ.ศ.2551. นนทบุรี: สถาบันบำราศนราดูร; 2551.
18. คณะกรรมการการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลรามาธิบดี. รายงานการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล ปี พ.ศ.2542. กรุงเทพฯ: โรงพยาบาลรามาธิบดี; 2542.
19. ฉันชาย สิทธิพันธุ์. ภาวะปอดอักเสบที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. ใน: Practical Point in mechanical ventilator 2010. ณับผลิกา กองพลพรหม, ฉันชาย สิทธิพันธ์. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2553. หน้า 88-101.
20. Augustyn Beth. Ventilator Associatsd Pneumonia: Risk Factors and Prevention Crit care nurse 2007; 27(4): 32-9.
21. ดารณี เจียมวัฒนสุข. ผลของการจัดท่านอนต่อค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงของผู้ป่วยหลังผ่าตัดในห้องพักฟื้นที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย. [วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต].นครปฐม: มหาวิทยาลัยมหิดล; 2536.
22. Ackeman MH. Areview of normal saline instillation: implications for practice. Crit Care Nurs 1996; 15: 31-8.
23. Preusser BA, Stone KS, Gonyon DS, Winningham ML, Groch KF, Karl JE. Effects of two methods of preoxygenation on mean arterial pressure, cardiac output, peak airway pressure, and post suctioning hypoxemia. Heart Lung 1988; 17: 290-9.
24. Stone KS, et al. The effect of lung hyperinflation and endotracheal suctioning on cardiopulmonary hemodynamics. Nurs Respir 1991; 40: 76-80.
25. Cristina I, Klemic M. Chest Physiotherapy in the intensive care unit. Lung Disease 1989; 18: 400-12.
26. Kollef M. Prevantion of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Crit Care Med 2004; 32: 1396-405.
27. Rabitsch W, et al. closed suctiom system reduces crosscontamination between bronchial system and gastric juices. Anesthesis Analgecia 2003; 99: 886-92.
28. Eun-Sook L, Sung-Hyo K, Jung-Sook K. Effects of Closed Endotracheal Suction System on Oxygen Saturation, Ventilator-Associated Pneumonia, and Nursing Efficacy. Korean Soc Nurs Sci 2004: 1315-20.
29. Maggiore G, Lellouche F, Pigeol J, Durrmeyer Z, Lemaire F, Brochard L. Suctioning in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care; 2003.
30. Zeitoun SS, de Barros AL, Diccini S. A prospective, randomized study of ventilator-associated pneumonia in patients using a closed versus open tracheal system. Clin Nurs 2003; 12: 484-9.
31. Deppe SA, et al. Incedence of colonization, nosocomail pneumonia, and mortality in critically ill patients using a Trach Care closed-suction system versus an open-suction system: prospective randomized study. Crit Care Med 1990; 18: 1389-93.
32. Silva LD. A infecious pumonar no contexto da tecnica de aspiratdotraqueal: avaliacao da Implantacao de ummodelo padrao em um progama de educacao continuada [Master degree Dissertation]. Sao Paulo: Universidade de Sao Paulo; 1998.
33. Sandra SZ, Alba LBLDB, Solange D. A praspective, randomized study of Ventilator-AssociatedPneumonia in patients using a closed vs open suction system. J Clin Nurs 2003; 12: 484-489.
34. วราภรณ์ เทียนทอง. ผลของการใช้เทคนิคการดูดเสมหะด้วยระบบปิดต่อการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ [วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. ปทุมธานี: มหาวิทยาลัยรังสิต; 2550.
35. Clark AP, Winslow EH, Tyler DO, White KM. Effects of endotracheal suctioning on mixed venous oxygen saturation and heart rate in critically ill adults. Heart Lung 1990; 19: 552-7.
36. สมหวัง ด่านชัยวิจิตร. โรคติดเชื้อในโรงพยาบาล. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: เรือนแก้วการพิมพ์; 2539.
37. กลุ่มบริการวิชาการสำนักพัฒนาระบบบริการสุขภาพ กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมชนสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2549.
38. Meduri GU. Diagnosis of Ventilator-associated pneumonia. Infect dis clin North Am 1993; 7: 295-329.
39. Estes R, Meduri GU. Pathogenesis of Ventilator-associated pneumonia: Mechanisms of bacterial colonization and airway inoculation. Intensive Care Med 1995; 21: 365-83. 40. Craven DE, Steger KA, Laforce FM. Pneumonia in Hospital Infection. Am J Respir Dis 1998; 129: 487-513.
41. Young PJ, Ridley SA. Ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, pathogenesis and prevention. Anaesthesia 1999: 1183-97.
42. Center for Disease Control. Guideline for preventing health-care Associated Pneumonia 2003. MMWR Recommemdations and Report 2003; 53: 1-36.
43. Cereda MV, Colombo E, Greco G, Nacoti M, Pesenti A. Closed system endotrachail suctioning maintains lung volume during volume controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001; 21: 648-54.
44. Day T, Wainwright SP, Wilson-Barnett J. An evaluation of a teaching intervention to improve the practice of endotracheal suctioning in intensive care units. J Clin Nurs. 2001; 105: 682-96.
45. Ewig S, Torres A. Prevention and management of vantilator associated pneumonia. Curr Opin Crit Care 2002; 1: 58-69.
46. Alain C, et al. Factors predicting Ventilator-associated Pneumonia Recurrence. Crit Care Nurs 2003; 31: 30-6.
47. Tobin JM. Critical Care Medicine in AJRCCM 2003. Am J Respir CritCare Med 2004; 169: 239-53.
48. Halbertsma FJJ, Van de Hoeven JG. Lung recruitment during mechanical positive pressure ventilation in the PICU: what can be learned from the literature. Anaesthesia 2005; 60: 779-90.
49. ventilator-associated pneumonia. [Internet]. 2007 [cited 2007 July 7]; Avaiable from: http://en.wikipedia.org/wiki/
50. Irene P, Jongerden MS, Maroeska M, Rovers MM. Open and Closed Endotracheal Suction System in Mechanically Ventilator Intensive Care Patients: A Meta-Analysis. University Medical Center Utrechtf; 2007.
