ประสิทธิภาพการใช้ยา Tranexamic Acid (TXA) สำหรับการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดแบบเฉียบพลัน ในการผ่าตัดคลอดแบบไม่ฉุกเฉิน โดยการทดลองแบบสุ่ม ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
คำสำคัญ:
ระยะที่สามของการคลอด, ภาวะตกเลือดหลังคลอดแบบเฉียบพลัน, กรดทรานเน็กซามิกบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพยา Tranexamic acid (TXA) ทางหลอดเลือดดำในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดแบบเฉียบพลัน ในมารดาชาวไทยที่มารับการผ่าตัดคลอดแบบไม่ฉุกเฉิน
วิธีดำเนินการวิจัย: ศึกษาโดยคัดเลือกมารดามาผ่าตัดคลอดแบบไม่ฉุกเฉิน โดยสูติแพทย์คนเดียวกัน ในเดือนพฤศจิกายน 2563 – เดือนมกราคม 2564 จำนวน 60 ราย เป็นกลุ่มใช้ยา TXA 30 ราย และกลุ่มไม่ใช้ยา TXA 30 ราย โดยวิธีการสุ่มเลือกแบบจับฉลาก เปรียบเทียบปริมาณเลือดหลังคลอด ความเข้มข้นเลือด ความเข้มข้นเลือดที่เปลี่ยนแปลง การให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูกเพิ่ม และการให้เลือด ในระยะเวลา 24 ชั่วโมงหลังทารกคลอด (เฉียบพลัน)
ผลการวิจัย: ทั้งกลุ่มที่ได้รับยา TXA และไม่ได้รับยา TXA ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในเรื่องปริมาณเลือดหลังผ่าตัดคลอด (454.67 ซีซี และ 467 ซีซี โดยค่า p = 0.597) ความเข้มข้นเลือด (35.67% และ 34.7% โดยค่า p = 0.300) และความเข้มข้นเลือดที่ลดลง (47.92% และ 52.08% โดยค่า p = 0.519) ทั้งสองกลุ่มไม่มีการได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวมดลูกเพิ่ม การให้เลือด และภาวะตกเลือดหลังคลอด
สรุป: การใช้ยา Tranexamic acid ไม่สามารถป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดแบบเฉียบพลันจากการผ่าตัดคลอดแบบไม่ฉุกเฉิน
เอกสารอ้างอิง
ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เรื่อง การป้องกันและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2563.
World Health Organization. Updated WHO recommendation on Tranexamic Acid for the treatment of postpartum haemorrhage; highlights and key messages from the World Health Organization’s 2017 global recommendation. Geneva: World Health Organization; 2017.
Gungorduk K, Yildirim G, Asocioglu O, Gungorduk OC, Sudolmus S. Efficacy of intravenous Tranexamic acid in reducing blood loss after elective cesarean section : a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Am J Perinatol 2011;28:233-40.
Xia Y, Griffiths BB, Xue Q. Tranexamic acid for postpartum hemorrhage prevention in vaginal delivery: a meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2020;99(3):e18792.
Van Der Linde R, Favaloro EJ. Tranexamic acid to prevent post-partum haemorrhage. Blood Transfus 2018;16:321-23.
Corte LD, Saccone G, Locci M, Carbone L, Raffone A, Giampaolino P, et al. Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery : a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;33:869-74.
Brenner A, Ker K, Shakur-Still H, Roberts I. Tranexamic acid for post-partum haemorrhage: what, who and when. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2019;61:66-74.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2022-01-26 (2)
- 2022-01-26 (1)
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
