ประสิทธิผลของโปรแกรมส่งเสริมสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพต่อการลดอุบัติการณ์การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม: การศึกษาเปรียบเทียบกับข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยกึ่งทดลองครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมส่งเสริมสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพในการป้องกันการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม โดยเปรียบเทียบอุบัติการณ์การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจหลังดำเนินโปรแกรมกับข้อมูลย้อนหลัง 4 ปี และเปรียบเทียบสมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพก่อนและหลังเข้าร่วมโปรแกรม กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ 14 คน และผู้ป่วยวิกฤตที่ใส่ท่อช่วยหายใจ 100 ราย แบ่งเป็นกลุ่มก่อนและหลังดำเนินโปรแกรม กลุ่มละ 50 ราย คัดเลือกตามเกณฑ์ที่กำหนด โปรแกรมพัฒนาขึ้นจากทฤษฎีการรับรู้ความสามารถตนเองของ Bandura ประกอบด้วยกิจกรรมส่งเสริมสมรรถนะ 9 กิจกรรม เครื่องมือวิจัยผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา (IOC = 0.96) และมีค่าความเชื่อมั่น (ICC = 0.84) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Paired t-test และ Exact Poisson test
ผลการวิจัยพบว่า ภายหลังได้รับโปรแกรม อุบัติการณ์การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจเท่ากับ 1.92 ครั้งต่อ 1,000 วันใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งต่ำกว่าข้อมูลย้อนหลัง 4 ปีที่พบอุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 9.32–13.68 ครั้งต่อ 1,000 วันใส่ท่อช่วยหายใจ ขณะเดียวกันสมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพหลังเข้าร่วมโปรแกรมสูงกว่าก่อนเข้าร่วมโปรแกรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) และพยาบาลทุกคนผ่านเกณฑ์การประเมินสมรรถนะ
สรุปได้ว่า โปรแกรมส่งเสริมสมรรถนะพยาบาลวิชาชีพสามารถพัฒนาสมรรถนะของพยาบาลในการป้องกันการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ และมีส่วนช่วยลดอุบัติการณ์การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม จึงสามารถนำไปประยุกต์ใช้เพื่อพัฒนาคุณภาพและความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Reference
Fujishima S. Guideline-based management of acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. J Intensive Care. 2023;11(1):1–9.
Antonious A, Ravi P, Maged T. Analytical review of unplanned extubation in intensive care units and recommendation on multidisciplinary preventive approaches. J Intensive Care Med. 2023;39(6):1–7.
Li R, Sun J, Xu N. Unplanned extubation in critically ill patients: incidence, risk factors, and prevention strategies. Crit Care Nurse. 2022;42(2):29–44.
Wu J, Liu Z, Shen D, Luo Z, Xiao Z, Liu Y, et al. Prevention of unplanned endotracheal extubation in intensive care unit: an overview of systematic reviews. Nurs Open. 2023;10(2):392–403.
Silva PS, Fonseca MC. Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations. Anesth Analg. 2012;114(5):1003–14.
Patcharawun Salakham, Supian Pokathip, Pimonpan Jareunsee, Orathai Wasombut, Pulyamon Pumthong, Suput Saythong. Situation of unplanned extubation at Sunpasitthiprasong Hospital. Sunpasitthiprasong Hosp J. 2019;40(1–3):51–60. Thai.
Carlson J, Mayrose J, Krause R, Jehle D. Extubation force: tape versus endotracheal tube holders. Ann Emerg Med. 2007;50(6):686–91.
Somchit Saengsri. Development and evaluation of nursing practice guidelines for preventing unplanned extubation in surgical intensive care unit. J Songklanagarind Hosp. 2012;1(1):31–35. Thai.
Nipada Tareepian, Thitinun Wattanachai, Manaporn Chatchumni. Effectiveness of nursing care guidelines for mechanically ventilated patients. J Nurs Health Care. 2019;37(1):70–79. Thai. M.Sc.* Wattanachai M.N.S.**
Abbas A, Lutfy SM. Incidence, risk factors, and consequences of unplanned extubation. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2019;68(3):346–50.
Ju TR, Wang E, Castaneda C, Rathod A, Abe O. Superficial placement of endotracheal tubes associated with unplanned extubation: a case-control study. J Crit Care. 2022;67:39–43.
Cosentino C, Fama M, Foà C, et al. Unplanned extubations in intensive care unit: evidences for risk factors. Acta Biomed. 2017;88(5):55–65.
Patcharee Chutip. Effects of nursing practice guidelines to prevent endotracheal tube dislodgement in medical patients. Res Innov Health Sci J. 2020;3(1):33–39. Thai.
Bangaorn Nakrit, Ampapor Namwongphrom, . (Nam-oy Phakdiwong. Endotracheal tube dislodgement and ventilator days in critically ill patients cared with evidence-based nursing practice guidelines. Kuakarun J Nurs. 2015;22(1):1–15. Thai.
Nalinrat Promso, Apinya Wongpiriyayothar, Supatra Buatee S. Development of clinical nursing practice guidelines for preventing endotracheal tube dislodgement in medical intensive care unit. Princess Naradhiwas Univ J. 2024;16(2):101–23. Thai.
Rattana Thongjam. Development of nursing practice guidelines to prevent endotracheal tube dislodgement. Vongchavalitkul Univ J. 2020;33(1):31–38. Thai.
Kassaraporn Pengpist, Sauwamas Khunlan Theunnadee. Effects of a self-efficacy enhancement program on perceived self-efficacy and behaviors of nurses in preventing ventilator-associated pneumonia [dissertation]. Khon Kaen: Khon Kaen University; 2017. Thai.
Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. New York: W.H. Freeman; 1997.
Tanios M, Epstein S, Grzeskowiak M, Nguyen HM, Park H, Leo J. Influence of sedation strategies on unplanned extubation in a mixed intensive care unit. Am J Crit Care. 2014;23(4):306–14.
Maneenuch Suttason, Kanittha Kaewkullay, Wassana Naiyapatana. Effects of nursing practice guidelines on endotracheal tube dislodgement incidence in critically ill patients on mechanical ventilation. J Nurs Educ. 2017;10(2):58–68. Thai.
Butsaba Akkharawanasakun, Kruewan Wangwan, Nongyao Mongkhonittivech. Outcomes of clinical practice guidelines for preventing endotracheal tube dislodgement in medical intensive care unit 2, Chiangrai Prachanukroh Hospital. Chiangrai Med J. 2020;12(1):73–81. Thai.
Wiparat Navarat, Panomporn Prittipongpun, Parichat Srianurak, Pathumporn Kanyakamin, Suweena Bohplian. Effects of nursing practice guidelines to prevent unplanned extubation on the incidence of endotracheal tube dislodgement in a medical ward. Royal Thai Army Nurs J. 2017;18(1):167–74. Thai.
