การพัฒนารูปแบบการจัดการทางพยาบาลด้านคลินิกในกลุ่มผู้บาดเจ็บศีรษะ แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลหาดใหญ่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบการจัดการทางพยาบาลด้านคลินิกในผู้บาดเจ็บศีรษะ ณ แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลหาดใหญ่ การวิจัยแบ่งเป็น 2 ระยะ ได้แก่ (1) การพัฒนารูปแบบตามกรอบแนวคิดของสภาวิจัยทางการแพทย์และสุขภาพแห่งชาติ และ (2) การนำรูปแบบไปใช้และประเมินผล กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยพยาบาลปฏิบัติงานห้องฉุกเฉิน 35 ราย และผู้บาดเจ็บศีรษะระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง 230 ราย เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แบบประเมินการคัดกรองและการจัดการทางคลินิก แบบประเมินสมรรถนะพยาบาล และแบบบันทึกข้อมูลผู้บาดเจ็บศีรษะ ซึ่งผ่านการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน และมีค่าความเชื่อมั่น (Cronbach’s alpha) เท่ากับ 0.80, 0.70 และ 0.89 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ χ²-test และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา
ผลการวิจัย พบว่า รูปแบบที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วย 6 องค์ประกอบ ได้แก่ สมรรถนะพยาบาล การคัดแยกและการประเมินซ้ำ แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก กระบวนการส่งต่อ การเฝ้าระวังและติดตามต่อเนื่อง และความต่อเนื่องในการดูแลร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ หลังการใช้รูปแบบ คะแนนความรู้และความสามารถของพยาบาลมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นแต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > 0.05) พยาบาลประเมินว่ารูปแบบมีความชัดเจน ใช้งานง่าย และสามารถนำไปใช้ได้จริงในระดับมาก (Mean = 3.63-4.34) สำหรับผลลัพธ์ทางคลินิก ผู้บาดเจ็บศีรษะระดับเล็กน้อยมีการจัดการความปวดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยสัดส่วนผู้ที่มีคะแนนความปวด ≤ 3 เพิ่มจากร้อยละ 67.9 เป็นร้อยละ 81.7 (χ² = 5.471, p = 0.014) และในกลุ่มระดับปานกลาง พบว่าการควบคุมความปวดและอุณหภูมิร่างกายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.05) ขณะที่ระดับความรู้สึกตัว ระดับน้ำตาลในเลือด และระดับออกซิเจนในเลือดมีแนวโน้มดีขึ้นแต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ การบันทึกการประเมินซ้ำครบถ้วนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากร้อยละ 57.1 เป็นร้อยละ 97.6 (p < 0.001) และความพึงพอใจของญาติผู้ป่วยอยู่ในระดับมาก (Mean = 4.40, S.D. = 0.603)
การศึกษาครั้งนี้สะท้อนให้เห็นว่ารูปแบบที่พัฒนาขึ้นสามารถยกระดับคุณภาพการดูแลผู้บาดเจ็บศีรษะทั้งด้านกระบวนการและผลลัพธ์ทางคลินิกได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะการจัดการความปวดและความต่อเนื่องในการดูแล
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Reference
Tanasit Wijitraphan. Development of triage process for emergency room in third zone network of hospitals in Chiang Mai provincial area by using mobile application. Disease control journal. 2022; 48(2): 332-341. Thai.
Department of Medical Services, Ministry of Public Health. MOPH ED Triage. Nonthaburi: Academic Medical Office, Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2018. Thai.
Tapeerat Thesprasit. Development of a patient triage system for outpatient and emergency departments at Chokchai Hospital. Regional Health Promotion Center 9 Journal. 2021; 15(36): 160-78. Thai.
Royal College of Neurosurgeons of Thailand; Department of Medical Services; Prasat Neurological Institute. Clinical practice guidelines for traumatic brain injury. 1st ed. Bangkok: Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2019. Thai.
Natthika Saetae, Patcharin Nanui. Development of a screening model according to MOPH ED Triage in the emergency department of Yala Hospital network. J South Coll Occup Health Netw. 2022; 9(1): 149-61. Thai.
Nongyao Intarawichien. A study of emergency patient triage quality at Phon Phisai Hospital, Nong Khai Province. J Health Nurs Educ. 2019; 2(2): 43-53. Thai.
Pimpa Weerakham, Khakhana Wiriyapornpraphas, Siriporn Chakraom, Pichayut Phinyo. Effectiveness of MOPH ED Triage training on the accuracy of patient triage by emergency department personnel at Maesai Hospital. J Dept Med Serv. 2019; 44(5): 70-74. Thai.
Thassanee Soontorn, Yajai Sitthimongkol, Orapan Thosingha, Chukiat Viwatwongkasem. Factors influencing the accuracy of triage by registered nurses in trauma patients. Pacific Rim Int J Nurs Res. 2018; 22(2): 120-30. Thai.
Kellett J. What is the optimal patient triage process and what resources are required? Lancet Reg Health West Pac. 2021; 13: 100203.
Krisada Suamchaiphum, Wallada Chantraungwanich, Orapan Tosing, Apichaya Mansomboon. Factors influencing the accuracy of emergency patient triage using the Emergency Severity Index (ESI). Thai J Nurs Counc. 2019; 34(4): 34-47. Thai.
Supaporn Chanuwat. Problems and needs of patient screening in the emergency department in the New Normal era, tertiary hospitals in Health Region 2 [master's thesis]. Phitsanulok: Naresuan University; 2023. Thai.
Hat Yai Hospital. Emergency department statistics (2020–2022). Songkhla: Emergency Department, Hat Yai Hospital; 2023. Thai.
National Health and Medical Research Council (NHMRC). A guide to the development, evaluation and implementation of clinical practice guidelines. Canberra: NHMRC; 1998.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Head injury: assessment and early management [Internet]. London: NICE; 2023 [cited 2026 Feb 13]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng232
Haddad, S. H., & Geiger, R. A. Emergency department management of traumatic brain injury. Emergency Medicine Clinics of North America. 2021, 39(2), 259–275.
National Institute for Health and Care Excellence. Head injury: assessment and early management (NG232). 2023. London: NICE.
Dewan, M. C., Rattani, A., Gupta, S., et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery. 2021; 134(3), 1080–1097.
Stiell, I. G., Clement, C. M., Grimshaw, J., Brison, R. J., Rowe, B. H., Schull, M. J., ... & Wells, G. A. Implementation of the Canadian CT Head Rule and its association with use of computed tomography among patients with head injury. JAMA Network Ope. 2022; 5(2), e2142804. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.42804.
Carney, N., Totten, A. M., O’Reilly, C., Ullman, J. S., Hawryluk, G. W. J., Bell, M. J., ... & Ghajar, J. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. Neurosurgery. 2021; 88(4), 1–10. https://doi.org/10.1093/neuros/nyaa451.
Maas, A. I. R., Menon, D. K., Adelson, P. D., Andelic, N., Bell, M. J., Belli, A., ... & Inoue, T. Traumatic brain injury: Integrated approaches to improve prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology,. 2022; 21(11), 1000–1015. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00352-0.
Zhou Y, Zhou L, Chen X. The role of integrated nursing interventions in traumatic brain injury management in the emergency department: A retrospective study. Ther Clin Risk Manag. 2025; 21: 769-80.
Bosch M, McKenzie JE, Ponsford JL, Turner S, Chau M, Forbes AB, et al. Trial protocol: Effectiveness of a targeted tailored intervention to improve the management of patients with mild traumatic brain injury in emergency departments. Trials. 2014; 15: 281.
