การพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลด้านการบริหาร กลุ่มยาความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนา และประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลด้านการบริหารกลุ่มยาความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม โดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของ NHMRC1 เป็นกรอบแนวคิดการพัฒนา 2 ระยะ 1) พัฒนาแนวปฏิบัติ และ 2) การใช้และประเมินประสิทธิผลของแนวปฏิบัติ กลุ่มตัวอย่าง คือ พยาบาลวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด จบหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางระยะสั้น 4 เดือน 11 คน และผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจชนิดเปิด 30 คน แนวปฏิบัติที่พัฒนาผ่านการตรวจสอบคุณภาพความตรงเชิงเนื้อหา CVI=0.91 เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูลผ่านการตรวจความตรงเชิงเนื้อหาและความเชื่อมั่น ด้วยค่าสัมประสิทธ์อัลฟาของครอนบาค ได้แก่ แบบประเมินความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติฯ เท่ากับ 0.87 แบบสอบถามความคิดเห็น ความยาก-ง่ายของแนวปฏิบัติ เท่ากับ 0.89 ความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ เท่ากับ 0.97 ส่วนแบบประเมินความรู้ของพยาบาลใช้คูเดอร์-ริชาร์ดสัน 20 เท่ากับ 0.83 วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ Wilcoxon Signed Ranks Test
ผลการวิจัย พบว่า 1. แนวปฏิบัติฯ ประกอบด้วย 3 หมวด คือ 1) การประเมินรายการยาเพื่อการบริหารยากลุ่ม ความเสี่ยงสูงทางหลอดเลือดดำ 2) การพยาบาลตามหลักการบริหารยากลุ่มเสี่ยงสูงหลายรายการร่วมกันทางหลอดเลือดดำ และ 3) การประเมินและติดตามผลลัพธ์ คือ ตัวชี้วัดการเกิดอุบัติการณ์และภาวะแทรกซ้อนหลังการบริหารยา และ 2. การใช้ และประเมินประสิทธิผลของแนวปฏิบัติ พบว่า พยาบาลทุกคนมีความพึงพอใจในระดับมาก แนวปฏิบัติฯ มีความง่ายมากในการใช้ และสามารถปฏิบัติได้ทั้งหมด ความรู้ของพยาบาลหลังใช้แนวปฏิบัติฯ สูงกว่าก่อนใช้ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< .01) และผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการบริหารกลุ่มยาความเสี่ยงสูง ดังนั้นแนวปฏิบัติฯ นี้สะท้อนการเพิ่มคุณภาพการพยาบาลในการบริหารยา และนำไปใช้ในกลุ่มผู้ป่วยหลังผ่าตัดศัลยกรรมอื่นได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
References
National Health and Medical Research Council. A guide to the development, implementation and evaluation of clinical practice guidelines. Canberra (AU): National Health and Medical Research Council; 1998.
Younis I, Shaheen N, Bano S. Knowledge & practice about administration of high alert medication in the tertiary care hospital in Lahore. Int J Health Med Nurs Pract. 2021;3(4):1–16.
Hardin SR, Kaplow R. Cardiac surgery essentials for critical care nursing. 3rd ed. Burlington (MA): Jones & Bartlett Learning; 2019.
Naiane RM, Daiandy S, Denise B. Drug incompatibilities in the adult intensive care unit of a university hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2016;28(2):147–53. doi:10.5935/0103-507X.20160029
Lao GC, Reyes MR, Turet JR, Dot MP, Muner DS, Cabezas CL. Compatibility of drugs administered as Y-site infusion in intensive care units: a systematic review. Med Intensiva. 2020;44(2):80–7. doi:10.1016/j.medin.2019.06.005.
Sriram S, Aishwarya S, Moithu A, Sebastian A, Kumar A. Intravenous drug incompatibilities in the intensive care unit of a tertiary care hospital in India: Are they preventable? J Res Pharm Pract. 2020;9(2):106–111. doi:10.4103/jrpp.JRPP_20_11.
ISMP List of high-alert medications in acute care settings. Report medication errors to the ISMP National Medication. 2018.
Newton D. Drug incompatibility chemistry. Am J Health-Syst Pharm. 2009;66(4):348–57. doi:10.2146/ajhp080059.
Paes GO, Moreira SO, Moreira MB, Martins TG. Drug incompatibility in the ICU: Review of implications in nursing practice. Rev Enferm Centro-Oeste Min. 2017;19(3):1–11. doi:10.5216/ree.v19.38718.
Medical records of critically ill patients at Hat Yai Hospital. Medical records report. Hat Yai: Hat Yai Hospital; 2023. Thai.
Pharmaceutical Care, Pharmacy Department Hatyai Hospital. Pharmaceutical care report. Hatyai: Pharmacy Department, Hatyai Hospital; 2019. Thai.
Zyoud SH, Khaled SM, Kawasmi BM, Habeba AM, Amadneh AT, Anabosi HH, et al. Knowledge about the administration and regulation of high alert medications among nurses in Palestine: A cross-sectional study. BMC Nurs. 2019;18(1):1–17. https://doi.org/10.1186/s12912-019-0336-0.
Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute Reviewers’ Manual: 2014 Edition. Adelaide: The Joanna Briggs Institute; 2014.
Nickel B, Gorski L, Kleidon T, Kyes A, Devries M, Keogh S, et al. Infusion therapy standards of practice 9th. J Infus Nurs. 2024;47(S1):S1–S285. doi:10.1097/NAN.0000000000000506.
Jang DH, Chan KW. Compatibility of intravenous drugs in a clinical setting: a review of Y-site compatibility data. J Clin Pharmacol. 2018;58(2):184–92. doi:10.1002/jcph.1023.
Lischka JR, Manley HM. Drug compatibility in critical care: the role of IV medication compatibility. Am J Health-Syst Pharm. 2019;76(12):875–82. doi:10.1093/ajhp/zxz163.
Wongwanit P, Preechawong S. Compatibility of injectable drugs in ICU patients at a tertiary hospital in Thailand. J Thai Med Assoc. 2020;103(4):380–389. doi:10.2337/thai.103.4.380.
Rairai Singhkhampong. Easy and safety check drug compatibility & incompatibility. Thammasat Univ Hosp J Online. 2016;1(3):35–37. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/inde.../TUHJ/article/view/240217
Phattrarat Tannukit, Suwadi Sukeenit, Jiraporn Chaopothong. Nursing guidelines for patients receiving intravenous fluids. Vision Prepress Co., Ltd; 2024. Thai.
Garza AM, Kirven SM. Optimization of multi-drug administration in 3-lumen central venous catheters for post-operative cardiac surgery patients. J Clin Pharmacol Ther. 2020;45(3):210–9. doi:10.1002/jcpt.12990.
Chen L, Zhang H. Drug compatibility in cardiac surgery patients: a focus on 3-lumen central catheter administration. Crit Care Med. 2019;47(8):944–50. doi:10.1097/CCM.0000000000003982
Wong W, Sim K. Surveillance and risk management of drug interactions in post-cardiac surgery patients using 3-lumen catheters. J Crit Care Nurs. 2021;35(4):366–372. doi:10.1016/j.jccn.2021.03.004.
O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis. 2011;52(7):1036– 42. doi:10.1093/cid/cir2
Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections: a clinical practice guideline. Clin Infect Dis. 2017;64(12):1601–8. doi:10.1093/cid/cix555.
Dunn C, et al. Improving safety in high-risk medications: A review of training programs. J Nurs Educ Pract. 2019;9(4):45-50. doi:10.5430/jnep.v9n4p45.
