การพัฒนาระบบการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจและศึกษาผลลัพธ์ของการนำระบบมาใช้ในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม การวิจัยดำเนินการระหว่างกุมภาพันธ์ 2562 ถึง ธันวาคม 2563 กลุ่มประชากรที่ศึกษาคัดเลือกแบบเจาะจงซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญอายุรกรรม โรงพยาบาลราชบุรี 1,085 คน และพยาบาลวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ 98 คน การวิเคราะห์ระบบเดิมโดยการวิเคราะห์สาเหตุรากเหง้า การพัฒนาและทดลองระบบใช้วงจรเดมิ่ง การประเมินผลอัตราการเกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ ความสามารถ และแรงจูงใจการปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตราฐาน
ผลการวิจัยพบว่าระบบการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ ประกอบด้วย 3 แนวปฏิบัติ ได้แก่ 1) การบริหารอัตรากำลัง 2) แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันVAP (VAP Bundle Care) และ 3) การนิเทศการปฏิบัติ ผลการนำไปใช้พบว่าระบบเหมาะสม ผู้ป่วย 1,085 คน เกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ 2.38 ครั้งต่อการใช้เครื่องช่วยหายใจ 1,000 วัน พยาบาลวิชาชีพ 98 คน มีค่าเฉลี่ยความสามารถและแรงจูงใจในการการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ อยู่ในระดับมาก (ค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 3.61 ± 0.38 และ 4.03 ± 0.59)
ข้อเสนอแนะ ควรมีการประยุกต์ใช้ระบบนี้ในหอผู้ป่วยสามัญอื่นที่มีผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
References
Center of Disease Control. Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event [Internet]. 2017. [cited 2019 Jan 3]. Device-associated Module PNEU/VAP,1-17. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/ 6pscvapcurrent.pdf
Lim KP, Kuo SW, Ko W J, Sheng WH, Chang YY, Hong, et al. Efficacy of ventilator-associated pneumonia care bundle for prevention of ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care units of a medical center. Clin Microbiol Rev 2015; 48(3):316-21.
Bonell A, Azarrafiy R, Huong VTL, Viet L, Phu VD, Dat VQ, et al. A systematic review and meta-analysis of ventilator associated pneumonia in adults in asia: An analysis of national income level on incidence and etiology. Clin Infect Dis 2019:68(1):5141-518.
Leethong, P. Hospital acquired pneumonia and ventilator associated pneumonia in adults at Samutprakarn Hospital: Etiology clinical outcomes and impact factors of antimicrobial resistance. Reg 11 Med J;33(2):181-196.
Ladbrook E, Khaw D, Bouchoucha S, Hutchinson A. A systematic scoping review of the cost-impact of ventilator-associated pneumonia (VAP) intervention bundles in intensive care. Am J Infect Control 2020:1-9. doi.org/10.1016/j.ajic.2020.11.027
Li L, Wang Q, Wang J, Liu K, Wang P, Li X. et al. Development, validation and application of a ventilator- associated pneumonia prevention checklist in a single cardiac surgery centre. Intensive Crit Care Nurs 2018;8(2):1645-7.
Li J, Xie D, Li A, Yue J. Oral topical decontamination for preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled. J Hosp Infect 2013; 84(4):283-93.
Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, et al. Semi-recumbent position versus supine position for the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2016, Issue 1. Art. No.: CD009946. DOI: 10.1002/14651858.CD009946.pub2.
Qahtani A.A. Inappropriate Endotracheal Tube (ETT) cuff pressure and its relation to ventilator-associated pneumonia (VAP) in Intensive care unit (ICU). Eur Respir J 2020;56:2026
Atashi V, Yousefi H, Mahjobipoor H, Yazdannik A. The barriers to the prevention of ventilator – associated pneumonia from the perspective of critical care nurses: A qualitative descriptive study. J Clin Nurs 2018;27(Isuue 5-6):e1161-e1170
Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for preventing health-care-associated pneumonia. [Internet]. 2003. [cited 2019 Jan 3]. Available from: http://www.cdc. gov/hicpac/pdf/guidelines/HApneu2003 guidelines.pdf
Medical nursing group, Ratchaburi Hospital. Annual report 2018. Ratchaburi: Ratchaburi hospital; 2018.
Prajongtas N, Jamnam U. Efficiency on the use and care of patients using volume-controlled ventilators of professional nurses, general medicine ward. Research Report 2015.
Bertalanfft LV. General systems theory. In: Hammond D, editor. The science of synthesis exploring the social implication of general systems theory. [Internet]. 2010. USA: The university press of Colorado. p.103-42. [Internet]. 2010. [cited 2019 Mar 3]. Available from: https://scholar.google.co.th/
Ministry of Public Health. Motivation moral and satisfaction in working of health personnel questionnaire. [Internet]. 2015. [cited 2019 Jan 25]. Available from: kpo.moph.go.th/ webkpo/dl_ meeting/F20120601084129.doc
Sanguannam J. Theory and practice in educational institution. 3rd ed. Bangkok: Book point; 2010.
Jumnearsuk S, Binhosen V, Pakdevong N. Development of nursing practice system implementation protocol for prevention of ventilator associated pneumonia among patients in surgical ward. RSU National Research Conference 2015 [Internet]. 2015. [cited 2021 Jan 3]. Available from: https://rsucon.rsu.ac.th/files/proceedings/nation2015/G1-28.pdf
Ritklar L, Saiphoklang N. Results of promoting the clinical nurse practice guidelines for mechanically ventilated patients and incidence of ventilator-associated pneumonia in a medical ward at Thammasat University Hospital. Nursing Journal 2015;42:95-104.
Doungartid N. The development of a patient care system using the assignment model of a team of nurses who are owned by fever in the male ward, Damnoen Saduak Hospital. [Internet]. 2015. [cited 2021 Jan 3]. Available from: http://www.dnhospital.go.th/dnweb/ phocadownload/ med.pdf.
Thoopkaew K. The effect of clinical supervision on knowledge Competence in nursing practice to prevent ventilator associated pneumonia and satisfaction with supervision clinic of professional nurses [Thesis]. Bangkok: Rangsit University; 2010.
Amphiwan N, Hingkanont P, Prajanban P. The relationship between leadership behaviors and contribute motivation by perception of staff nurses in Buddachinaraj Phitsanulok Hospital Journal of Nursing and Health Sciences 2011;5(3):65-79.
Kanyana B, Abhicharttibutra K, Chitpakdee B. Nurses’ motivating language and registered nurses’ job performance, government university. Nursing Journal 2020;47(2):320-32.
