การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่บ้าน (Home Ward) เครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดตรัง
คำสำคัญ:
รูปแบบ , การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน, กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงที่บ้าน , โรงพยาบาลชุมชนบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่บ้าน (Home Ward) เครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดตรัง กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ 1) ผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่รักษาตัวในโรงพยาบาลชุมชน 102 คน 2) ผู้ป่วย Home ward 30 คน และ 3) บุคลากรทางการแพทย์และผู้เกี่ยวข้อง 30 คน การศึกษานี้แบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่ 1) ศึกษาสถานการณ์ปัญหาการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง 2) พัฒนารูปแบบ และ 3) ประเมินผลการพัฒนารูปแบบ เก็บรวบรวมข้อมูลทั้งแบบเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ One Sample t-test, Paired t-test และ Content Analysis ผลการวิจัยพบว่า
1. ปัญหารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่บ้าน เครือข่ายโรงพยาบาลชุมชน จังหวัดตรัง ได้แก่ บุคลากรยังขาดความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน เจ้าหน้าที่ไม่ชัดเจนในบทบาทหน้าที่ ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลอย่างเต็มรูปแบบและขาดการติดตามต่อเนื่อง คะแนนการปฏิบัติตามแนวทางมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยอยู่ในระดับสูง (M = 8.32, SD = 3.22) การปฏิบัติตามแนวทางการพยาบาล (M = 17.27, SD = 5.86) คุณภาพบริการต่อการใช้รูปแบบ (M = 3.88, SD = 0.47) และการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยอยู่ในระดับมาก (M = 3.99, SD = 0.44)
2. รูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่บ้าน ที่พัฒนาขึ้นมาในการศึกษานี้ คือ 3SAP Home Ward Model ประกอบด้วย 5 องค์ประกอบหลัก ได้แก่ 1) Service: การจัดบริการที่มีคุณภาพ 2) Staff: ผู้ดูแลผู้ป่วยที่บ้าน 3) Structure: โครงสร้างการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน 4) A MED: โปรแกรมการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยที่บ้าน 5) Performance: เป้าหมายผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย ผลการประเมินคุณภาพรูปแบบโดยรวมอยู่ในระดับสูงมาก (M = 4.45, SD = 0.51)
3. คะแนนรวมของตัวแปรการปฏิบัติตามแนวทางมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย การปฏิบัติตามแนวทางการพยาบาล คุณภาพบริการต่อการใช้รูปแบบ และการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย สูงกว่าค่าเป้าหมายที่ตั้งไว้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .01 (p-value = .002) ระดับน้ำตาลและความดันโลหิต หลังพัฒนารูปแบบ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .01 (p-value < .001)
ข้อค้นพบที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้ สามารถนำไปประยุกต์ใช้กับการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังของเครือข่ายโรงพยาบาลจังหวัด ได้ตามบริบทพื้นที่
References
American Diabetes Association (2020). Improving care and promoting Health in populations: Standards of medical care in diabetes-2020. Diabetes care, 43(Suppl 1), S7–S13.
Best, J. W. (1977). Research in Education (3rd ed.). Prentice Hall.
Department of Disease Control. (2023). Annual Report on Non-Communicable Diseases in Thailand. Ministry of Public Health. (in Thai)
Department of Disease Control. (2023). ODPC 9 Warns Public on World Hypertension Day. Retrieved 29 May 2024 from https://ddc.moph.go.th/index.phphttps://ddc.moph.go.th/ odpc9/news.php?news=34026&d. (in Thai)
Department of Medical Services. (2022). Guidelines and Standards for Home Care. Nonthaburi: Department of Medical Services, Ministry of Public Health. (in Thai)
Department of Medical Services, Ministry of Public Health. (2022). Guidelines and Standards for Home Care. Bangkok: Department of Medical Services, Ministry of Public Health. (in Thai)
Department of Medical Services, Ministry of Public Health. (2022). Guidelines for Home Ward Care: Expanding Medical Services to Patients' Homes. (in Thai)
Donabedian, A. (1988). The quality of care: How can it be assessed? Journal of the American Medical Association, 260(12), 1743-1748.
Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129-136.
Kemmis, S., & McTaggart, R., (1988). The Action Research Planner. Deakin University.
Magteppong, W., Nanudorn, A., Poungsamai, P. (2022). The development of the pattern of family roles in caring for elderly persons with hypertension through family participation. Thai Journal of Cardio-Thoracic Nursing, 33(2), 101-116. (in Thai)
Nursing Division, Ministry of Public Health. (2014). Home Visit Quality Standards. Bangkok: Agricultural Cooperative Printing of Thailand. (in Thai)
Rattanagreethakul, S., Thanakit, S., Krungkraipetch, N., Ritngam, A. (2018). Development of the home ward care: A case study of the health promoting innovation of Khlong-Yai hospital, Trat province. The Journal of Faculty of Nursing, 26(1), 79-90. (in Thai)
Shawwa L. (2023). The use of telemedicine in medical education and patient care. Cureus, 15(4), e37766. doi.org/10.7759/cureus.37766
Smith, J., & Brown, P. (2020). Home-based chronic disease care and its impact on hospitalization rates: A systematic review. Journal of Community Health, 45(4), 789-803.
Srina, S. (2021). Development of care model for diabetic type 2 by Line application. Journal of Research and Health Innovative Development, 2(1), 123-133. (in Thai)
Stoltzfus, M., Kaur, A., Chawla, A., Gupta, V., Anamika, F., & Jain, R. (2023). The role of telemedicine in healthcare: An overview and update. Egyptian Journal of Internal Medicine, 35, 49. https://doi.org/10.1186/s43162-023-00234-z
Trang Provincial Public Health Office. (2024). Annual Report 2023: Diabetes mellitus and hypertension report 2023. Trang. (in Thai)
Trang Provincial Public Health Office. (2024). Home Ward Care for Diabetes Mellitus and Hypertension Patients in Trang Province Report. Trang. (in Thai)
World Health Organization. (2021). Guideline for the Pharmacological Treatment of Hypertension in Adults. Geneva: World Health Organization.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2025 วารสารการพยาบาลและการศึกษา
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
