The Effects of Ventilator-Associated Pneumonia Prevention Program in Critically Ill Patients in Intensive Care Unit at a Tertiary Level Hospital in Kanchanaburi Province
Abstract
Research on the effects of ventilator-associated pneumonia prevention program in critically ill patients in intensive care unitisa quasi-experimental study with 2 groups pre and posttest. The aim of this study was to determine the effects of a ventilator-associated pneumonia prevention program in critically ill patients. All methods of 52 mechanically ventilated patients were divided into the experimental group (n=26) and control group (n=26). The experimental group received the ventilator-associated pneumonia prevention program for 7 days, at D 1 to D 7 of ventilation day, and the control group received routine nursing care. Each group was evaluated for ventilator-associated pneumonia by using Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) at before and after the program. Descriptive and inferential statistics, , SD, X or Fisher- exact test, Odds ratio, Mann-Whitney U Test and Wilcox on Matched-pairs Signed rank Test, were used for data analysis.
The results showed that the rate and incidence of ventilator-associated pneumonia in the experimental group were 3.8 percent and 4.53 per 1000 ventilator days whereas those in the control group were 50 percent and 33.16 per 1,000 ventilator days. The rate of ventilator associated pneumonia was significantly lower in the experiment group compared with the control group. (OR = 04 95% CI = .005, .34, p<.001) This program can reduce rate and incidence of ventilator-associated pneumonia in critical ill patients. The Cost-effectiveness in nursing quality of the program should be further studies to develop practical guideline for ventilator-associated pneumonia prevention.
References
จันทร์เพ็ญ กันพุ่ม. (2553). ผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อจากเครื่องช่วยหายใจ ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก ในโรงพยาบาลหัวเฉียว. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ขั้นสูง บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยคริสเตียน.
เบญจวรรณ นครพัฒน์. (2555). การพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิก ในการป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยศัลยกรรมอุบัติเหตุและศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลชุมพรเขตรอดุมศักดิ์. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต แขนงวิชาการบริหารการพยาบาล สาขาวิชาพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช.
พจมาลย์ สงวนศักดิ์. (2550). การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อจากเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จังหวัดกาญจนบุรี. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ขั้นสูง บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยคริสเตียน.
ฟองคำ ติลกสกุลชัย. (2549). การปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ หลักการและวิธีปฏิบัติ. กรุงเทพมหานคร: ห้างหุ้นส่วนจำกัด ฟรี-วัน.
วันดี ศรีเรืองรัตน์. (2556). การพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยหอผู้ป่วยหนักทั่วไป โรงพยาบาลหาดใหญ่. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสมหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์.
เสาวนีย์ ชุบบุญผ่อง. (2555). การจัดการรูปแบบการบริหารความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ในจังหวัดสุพรรณบุรี. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาการจัดการพยาบาล บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยคริสเตียน.
อะเคื้อ อุณหเลขกะ, สุชาดา เหลืองอาภาพงศ์ และจิตตาภรณ์ จิตรีเชื้อ.(2014). การป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในหออภิบาลผู้ป่วย.เข้าถึงเมื่อ 3 เมษายน 2558, จาก https://hdl.handle.net/11228/4265
Audit of hob elevation in intubated patients. (n.d.). [Online].Retrieved April 3, 2016, from https://www.aacn.or.
Curtin, L.J. (2011). Preventing ventilator-associated pneumonia: A nursing-intervention bundle. [Online]. Retrieved April 3, 2016,fromhttps://www.americannursetoday.com.
DeJuilio, P.A. (2012). A Successful VAP Prevention Program. [Online].Retrieved April 3, 2016, from https://www.rtmagazine.com
Drakulovic, M.B. (1999).Spine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in Mechanically ventilated patients:a randomized trial.[Online]. Retrieved March 25, 2017, from https://www.thelancet.com
Erdfelder, E., Fual, F., & Buchner, A. (1996)."GPOWER:Ageneral power analysis program. Behavior Research Methods. Instrument &Computers". 1(28): 1-11.
Jaillette, E., (2013).Efficiency of a pneumatic device in controlling cuff pressure of polyure thane-cuffed tracheal tubes: a randomized controlled study.[Online]. Retrieved April 3, 2018, fromhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov
Liao, Y. (2014). "The effectiveness of an oral health care program for preventing ventilator-associated pneumonia". British association of critical care nurses, 2(20), 89-97.
Lizy, C. (2014). Cuff Pressure of Endotracheal Tubes after Changes in Body Position in Critically Ill Patients Treated With Mechanical Ventilation. [Online]. Retrieved April 3, 2016, from https://www.medscape.com
Lorente, L. (2014). Continuous endotracheal tube cuff pressure control system protects against ventilator-associated pneumonia. [Online]. Retrieved April 3, 2016, from https://www.ccforum.com
Mcmullen, k. (2009). The Impact of a Simple, Low-cost Oral Care Protocol on Ventilator-associated Pneumonia Rates in a Surgical Intensive Care Unit.[Online]. Retrieved March 10, 2017, from https://dx.doi.org
Mori, H. (2006).Oral care reduces incidence of Ventilator-associated Pneumonia in ICU Population.[Online]. Retrieved March 16, 2017, from http:link.spinger.com
Munro, C.L. (2009). "Chlorhexidine, toothbrushing, and preventing Ventilator associated pneumonia in critically ill adults". Pulmonary Critical Care, 5(18), 428-438.
Nseir, s. (2011). Continuous Control of Tracheal Cuff Pressure and Microaspiration of Gastric Contents in Critically Ill Patients.[Online]. Retrieved March 25, 2017, from https://www.atsjournals.org
Oral care for patients at risk for ventilator-associated pneumonia. (n.d.). [Online]. Retrieved April 3, 2016, fromhttps://www.aacn.org
Rea-Neto, A., Youssef, N.C.M., Tuche, F., Brunkhorst, F., Ranieri, V.M., Hainhart, K. &Sakr, Y. (2008). Diagnosis of ventilator-associated Pneumonia: a systematic review of the literature.[Online]. Retrieved April 15, 2016, from https://www.ccforum.com
Schallom, M. (2015). "Head-of-bed elevation and early outcomes of gastric reflux, aspiration, and pressure ulcers : a feasibility study". American journal of critical care, 1(24), 57-65.
Ventilator associated pneumonia. (n.d.). [Online]. Retrieved April 3, 2016, from https://www.aacn.org
