ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะกระดูกตายจากความดันที่ผิดปกติของผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงในสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การเกิดภาวะกระดูกตายจากความดันที่ผิดปกติ (Dysbaric Osteonecrosis: DON) เป็นภาวะที่พบได้ในผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูง แต่การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเรื่องนี้ยังมีน้อย การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะ DON ของผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงในสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงในสังกัดกรมแพทย์ทหารเรือ จำนวน 37 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยส่วนบุคคล ปัจจัยจากการทำงาน และแบบบันทึกผลการวินิจฉัยภาวะ DON ตามหลักเกณฑ์ของ Ficat and Arlet classification และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคโดยใช้สถิติ Fisher’s exact test ผลการวิจัย พบว่า ความชุกของการเกิดภาวะ DON เท่ากับร้อยละ 18.92 โดยทั้งหมดเป็นเกรด 1 บริเวณที่พบส่วนใหญ่เป็นข้อสะโพก ผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงที่เกิดภาวะ DON มีระยะเวลาในการทำงานมากที่สุด 17 ปี และน้อยที่สุด 7 ปี โดยเฉลี่ย 11.43 ปี และมีปริมาณการได้รับสัมผัสความดันบรรยากาศสูงต่อวันเฉลี่ยเท่ากับ 5.836 x 10-3 ATA/kg.d. แสดงให้เห็นว่าผู้ปฏิบัติงานในห้องปรับแรงดันบรรยากาศสูงที่มีอายุงานมากกว่า 7 ปี มีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ DON นอกจากนี้ยังพบว่า เพศมีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะ DON ดังนั้นควรมีการคัดกรองภาวะ DON และปัจจัยเสี่ยงในผู้ปฏิบัติงานก่อนเริ่มปฏิบัติงาน อาจพิจารณาปรับเปลี่ยนตำแหน่งงานหรือลดจำนวนการปฏิบัติงานในผู้ปฏิบัติงานที่เป็นเพศหญิง และในผู้ปฏิบัติงานที่ตรวจพบภาวะ DON ควรมีการปรับเปลี่ยนตำแหน่งงานและได้รับการติดตามรักษาต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Kaewkla C, Vongvanich P, Sujiratana A, Supanitayanon T, editors. Maritime medicine. Nonthaburi: Sahamith Printing and Publishing; 2014. (in Thai).
Michael Bennett. Dysbaric osteonecrosis. In: Carl E, Simon M, John L, editors. Diving and subaquatic medicine. New York: CRC Press, 2016. p. 185-201
Kawashima M. Takehiko T, KO H, Motoo K. Pathological review of osteonecrosis in divers. Current Orthopaedic Practice 1978;130:107-17.
Hutter CD. Dysbaric osteonecrosis: a reassessment and hypothesis. Med Hypotheses 2000;54(4):585-90.
Sharareh B, Schwarzkopf R. Dysbaric osteonecrosis: a literature review of pathophysiology, clinical presentation, and management. Clin J Sport Med 2015;25(2):153-61.
Davidson JK. Dysbaric disorder : aseptic bone necrosis in tunnel workers and divers. Baillieres Clin Rheumatol 1989;3(1):1-23.
Ozkan H, Uzun G, Yildiz S, Sonmez G, Mutlu H, Aktas S. MRI screening of dysbaric osteonecrosis in hyperbaric-chamber inside attendants. J Int Med Res 2008;36(2):222-6.
Van Blarcom ST, Czarnecki DJ, Fueredi GA, Wenzel MS. Does dysbaric osteonecrosis progress in the absence of further hyperbaric exposure? A 10-year radiologic follow-up of 15 patients. AJR AmJ Roentgenol Jul 1990:155(1)95-7.
McCallum RI. Osteonecrosis in tunnel and caisson workers. In: Symposium on Dysbaric Osteonecrosis; 1972 Feb. University of Texas Medical Branch. Texas: University of Texas Medical Branch; 1974. p. 3-6.
Kongkiet T. Health standard for military divers and hyperbaric-chamber inside attendants. In: Kongkiet T, editor. Manual of diving and hyperbaric medicine. 2nd ed. Bangkok: Thai Undersea and Hyperbaric Medical Association; 2023. p. 7-8. (in Thai).
Health and Safety Executive. Guidance for appointed doctor on the work in compressed air regulations 1996. [Internet]. [cited 2022 Jan 20]. Available from: https://www.hse.gov.uk/pubns/ms35.htm.
Körpınar Ş, Aylanç N, Ertem ŞB, Resorlu M. Radiological assessment of dysbaric osteonecrosis as a part of fitness-to-dive examinations. Istanbul Med J 2021;22(3):175-9.
Ocal S, Uca O, Ugurlu U, Guler T, Cakmak S, Ciloglu O, et al. Radiological assessment of dysbaric osteonecrosis as a part of fitness-to-dive examinations. Istanbul Med J 2021;22(3):175-81.
Elliott DH, Moon RE. Osteonecrosis. In: Brubakk AO, Neuman TS, editors. Bennett and Elliott’s physiology and medicine of diving. 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2014. p. 493-518.
Kindwall EP, Whelan HT. Osteonecrosis of bone (aseptic necrosis). In: Kindwall EP, Whelan HT, editors. Hyperbaric medicine practice. 4th ed. Flagstaff (AZ): Best Publishing Company; 2015. p. 319-35.
Moon RE, Marino P. Dysbaric osteonecrosis. In: Moon RE, Marino P, editors. Undersea and hyperbaric medicine. 4th ed. Flagstaff (AZ): Best Publishing Company; 2018. p. 629-44.
Miyanishi K, Kamo Y, Ihara H, Naka T, Hirakawa M, Sugioka Y. Risk factors for dysbaric osteonecrosis. Rheumatology (Oxford) 2006;45(7):855-8.
Sultan AA, Mohamed N, Samuel LT, Chughtai M, Sodhi N, Krebs VE, et al. Classification systems of hip osteonecrosis: an updated review. Int orthop 2019;43(5):1089-95.
Office of the Committee for Promotion of Science, Research and Project for Surveying and Researching the Standard of the Body Size and Shape Thai People 2008. Size Thailand: the standard of body size and shape of Thai people. [Internet]. [cited 2023 Jan 25]. Available from: http://waa.inter.nstda.or.th/stks/pub/2012/20120417-SizeThailand.pdf. (in Thai).
Lewiecki EM, Miller PD. Primary osteoporosis in postmenopausal women. Endocrinol Metab Clin North Am 2016;45(3):531-48.