การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญ โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล และศึกษาผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญ โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า ประยุกต์การพัฒนาแนวปฏิบัติโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของ Soukup 4 ขั้นตอน คือ ค้นหาวิเคราะห์ปัญหาทางคลินิก สืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ ทดลองใช้และประเมินการใช้แนวปฏิบัติ และการนำแนวปฏิบัติไปใช้จริงและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติ ส่วนกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ประกอบด้วย 3 ระยะ คือ ระยะก่อนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ระยะหย่าเครื่องช่วยหายใจ และระยะหลังการหย่าเครื่องช่วยหายใจ กลุ่มตัวอย่าง 2 กลุ่ม คือ พยาบาลวิชาชีพ จำนวน 24 คน และผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะการหายใจล้มเหลว ได้รับการรักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจของหอผู้ป่วยอายุรกรรมชายและอายุรกรรมหญิง โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า ตั้งแต่เดือนมีนาคม - มิถุนายน 2567 จำนวน 30 คน เครื่องมือที่ใช้ประกอบด้วย แนวปฏิบัติการพยาบาลในการหย่าเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยสามัญ โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า แบบประเมินความรู้เกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ แบบสอบถามความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติ แบบบันทึกความพร้อมในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ระยะหย่าเครื่องช่วยหายใจ และผลของการหย่าเครื่องช่วยหายใจ มีค่าดัชนีความตรงตามเนื้อหา เท่ากับ 0.83, 0.80, 0.80 และ 1 ตามลำดับ ค่าความเที่ยงของแบบประเมินความรู้เกี่ยวกับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ เท่ากับ 0.92 และแบบสอบถามความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติ เท่ากับ 0.71 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยาย และเปรียบเทียบคะแนนความรู้ด้วยสถิติการทดสอบค่าที
ผลการวิจัย พบว่า คะแนนความรู้เฉลี่ยหลังอบรมสูงกว่าก่อนอบรม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 พยาบาลมีความพึงพอใจในการใช้แนวปฏิบัติโดยรวม อยู่ในระดับมาก (Mean = 4.10, SD = 0.74) โดยรายด้านที่มีความพึงพอใจมากที่สุด คือ ช่วยให้พยาบาลมีความรู้เกิดความมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยหย่าเครื่องช่วยหายใจ อยู่ในระดับมากที่สุด (Mean = 4.54, SD = 0.50) ด้านผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่า มีความสำเร็จในการหย่าเครื่องช่วยหายใจเพิ่มมากขึ้นจากเดิมร้อยละ 58.67 เป็นร้อยละ 90 ระยะเวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจเฉลี่ย 38 ชม. และระยะเวลาในการใช้เครื่องช่วยหายใจเฉลี่ย 3.87วัน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Phanmani A. Acute respiratory distress syndrome. In: Panitchot A, Limpawatana P, Suwannaroj S, Sirijerachai J, editors. Emergency medicine. Khon Kaen: Klangnanawitthaya Publishing; 2016. p. 173-8. (in Thai).
Buntian P. Nursing care of patients using ventilators. In: Tosuksri W, editor. Internal medicine nursing 1. 5th ed. Bangkok: Mahidol University Faculty of Nursing Textbook Project; 2018. p. 83-144. (in Thai).
Chen YJ, Jacobs WJ, Quan SF, Figueredo AJ, Davis AHT. Psychophysiological determinants of repeated ventilator weaning failure: an explanatory model. American Journal of Critical Care 2011;20(4):292-302.
Kusum W, Wachanawisit T. Respiratory management and a ventilator. In; Kusum W, editor. Holistic nursing for critically ill patients. 5th ed. revised. Bangkok: Sahaprachapanit; 2013. p. 311-30 (in Thai).
Kanitsap A. Pneumonia in the elderly. In; Saiphoklang N, Pongcharoen P, Phanmakomon P, Lohlekha P, editors. Geriatric medicine. Bangkok: Medical News.; 2018. p. 200-10. (in Thai).
Boles J-M, Bion J, Connors A, Herrigge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. European Respiratory Journal 2007;29(5):1033-56.
Patchanasunthorn B. Difficult weaning. In; Permphikun C, Satthaworn D, editors. Critical care: guideline and standards. Bangkok: Beyond Enterprise; 2004. p. 179-89. (in Thai).
Chularee S, Chiaranai C, Krosungnoen R. Successful weaning ventilators: the challenging role of nurses. Journal of Boromrajonani College of Nursing, Surin 2022;12(1):149-63. (in Thai).
Somdech Phra Pinklao Hospital. EMR hospital softwere report. Bangkok: Somdech Phra Pinklao Hospital; 2023. (in Thai)
Department of Nursing, Somdech Phra Pinklao Hospital. Manual for competency assessment of nurses. Bangkok: Somdech Phra Pinklao Hospital; 2023. (in Thai).
Soukup M. The center for advanced nursing practice evidence-based practice model. Nursing Clinic of North America 2000;35(2):301-9.
Wisettharn T, Pukkham K, Yodrabam S. The development of ventilator weaning model in critically ill surgical patients in Maharaj Nakhon Si Thammarat hospital. Thai journal of Cardio-Thoracic Nursing 2019;30(2):176-92. (in Thai).
Jeong ES, Lee K. Clinical application of modified Burns Wean Assessment Program scores at first spontaneous breathing trial in weaning patients from mechanical ventilator. Acute and critical care 2018;33(4):260-8.
Nitta K, Okamoto K, Imamura H. Mochizuki K, Takayama H, Kamijo H, et al. A comprehensive protocol for ventilator weaning and extubation: a prospective observational study. Journal of Intensive Care 2019;7(50):1-9.
Tantichatkul J, Kenthongdee J. Developing practice guidelines using empirical evidence. Journal of Nursing Division 2013;40(3):56-69. (in Thai).
Demingo XP. Professional nurses’ knowledge regarding weaning the critically ill patient from mechanical ventilation. [Dissertation, Faculty of Health Sciences]. Nelson Mandela Metropolitan University; 2011.
Eamlaor S, Sunthornsatean P. Development of clinical practice guideline for weaning protocol from mechanical ventilator in patients admitted to intensive care unit Banpong hospital, Ratchaburi province. Region 4-5 Medical Journal 2023;42(2):277-91. (in Thai).
Sombat N. Effect of nursing practice guidelines on prevention of ventilator-associated pneumonia in critically ill neonates. [Master's Thesis, Faculty of Nursing]. Khon Kaen University; 2013. (in Thai).
Srisaard B. Preliminary research. 9th ed. Bangkok: Suweeriya Sarn; 2011. p. 121.
Suthiwasinon P, Pasunon P. Sample selection strategies for qualitative research. Parichart Journal 2016;29(2):31-48. (in Thai).
Chaiyaphong S, Kenthongdee W, Thongtem E. The development of clinical nursing practice guidelines for weaning from mechanical ventilation in patients with brain surgery, surgical intensive care unit, Loei hospital. Journal of Nursing Division 2022;49(1):49-63. (in Thai).
Chatchamni M, Kanurai T. Effects of using ventilator weaning guidelines on the success of ventilator weaning in patients with tracheal tubes. Journal of Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute 2012;5(1);1-14. (in Thai).
Tantichatkul J, Kenthongdee J. Developing practice guidelines using empirical evidence. Journal of Nursing Division 2013;40(3):56-69. (in Thai).
Wongrostrai Y, Panpakdee O, Monkong S. Clinical nursing practices guideline for successful weaning from ventilators. Ramathibodi Nursing Journal 2008;31(3):347-65. (in Thai).
Laor P, Khunsongkiat W, Duangpaeng S, Masingbun K. Effectiveness of the ventilator weaning program for patients with respiratory failure on the success of weaning from ventilators and the duration of ventilator use. The Journal of Faculty of Nursing Burapha University 2007;15(2):11-22. (in Thai).
Panjak W, Rungnauey N, Chulasiri A, Phongwiriyatham S, Samonmit C. Effects of a multidisciplinary ventilator weaning program on the success of weaning off mechanical ventilation in patients with tracheal tubes. The Journal of Boromarajonani College of Nursing, Suphanburi 2023;6(2):25-37. (in Thai).
Punset S, Namwongphrom A, Phakdiwong N. Knowledge and practice of nurses regarding the weaning process from a ventilator in Phranangklao hospital. Journal of Nursing and Health Care, Northeastern Division 2012;30(2):131-9. (in Thai).
Sirisawat M, Poprom W, Nudsuntae P, Kanapol Y. Nursing practice guidelines for preventing ventilator associated pneumonia in neonates at neonatal intensive care unit of Sakon Nakhon hospital. RTN Med J 2022;49(3):674-91. (in Thai).
