A Situation study of Unplanned Extubation in Medical intensive care unit, Ramathibodi hospital
DOI:
https://doi.org/10.14456/jmu.2025.18Keywords:
Ventilator, Unplanned extubationAbstract
A retrospective study aimed to determine the patient conditions associated with the unplanned extubation (UE) tube, and to establish approaches for reducing UE in the Medical Intensive Care Unit at Ramathibodi Hospital. Medical and treatment histories of patients were compiled to collect data regarding the manifestations of UE from 1 January 2019 to 31 December 2022. The study included 83 patients who experienced UE and were admitted to the Medical Intensive Care Unit. Descriptive statistics were used to summarize data expressed as averages, numbers, and percentages, conducted using SPSS Version 18.0 (SPSS Inc.).
Overall, a higher proportion of patients with UE were male by the age of 61 to 80 years. All patients presented a normal level of consciousness (Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS = 0). The UE affected 50.6% (42/83) of patients who were taking hypnotic drug and 55.4% (46/83) of patients holding their bodies, and they experienced it during working night shift hours. Additionally, 48.2% of these patients required reintubation within 24 hours after extubation. According to the findings, strategies to assess risk factors and implement preventive measures for UE in the intensive care unit have been established. These include ensuring patients are not strong enough to remove the endotracheal tube by overcoming constraints, administering appropriate sedation and pain medications, increasing the frequency of nursing visits during night shifts, and implementing a nursing guideline to prevent UE.
References
ตัวชี้วัดขององค์กรบริหารการพยาบาล NSO ปีงบประมาณ 2561-2564. (2565, 25 ตุลาคม). https://intra9.rama.mahidol.ac.th/-ramanursing/sites/default/files/public/pdf/quality/KPI/ตัวชี้วัดขององค์กรบริหารการพยาบาลประจำปี.pdf
บังอร นาคฤทธิ์, อําภาพร นามวงศ์พรหม, และ น้ำอ้อย ภักดีวงศ์. (2558). การเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจและระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤติที่ได้รับการดูแลโดยใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลที่สร้างจากหลักฐานเชิงประจักษ์. วารสารเกื้อการุณย์, 22(1), 29-43.
พัชรวรรณ สลักคำ, สุเพียร โภคทิพย์, พิมลพันธ์ เจริญศรี, อรทัย วะสมบัติ, พัลยมนต์ พุ่มทอง, และ สุพจน์ สายทอง.(2562). สถานการณ์การดึงท่อช่วยหายใจ/ท่อช่วยหายใจหลุด (Unplanned Extubation : UE) ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์. สรรพสิทธิเวชสาร, 40(1-3), 51-60.
วิภารัตน์ นาวารัตน์, พนมพร พฤทธิพงศ์พันธุ์, ปริชาติ ศรีอนุรักษ์, ปทุมพร กานยะคามิน, และ สุวีณา เบาะเปลี่ยน. (2560). ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด โดยไม่ได้วางแผนต่ออัตราการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วย-อายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า. วารสารพยาบาลทหารบก, 18(1), 167-175.
สมพร นรขุน, รัชนี นามจันทรา, และ วารินทร์ บินโฮเซ็น. (2559). ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลต่ออัตราการเกิดการถอดท่อช่วยหายใจ โดยไม่ได้วางแผนในผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก, 27(1), 72-84.
Aydoğan, S., & Kaya, N. (2017). The assessment of the risk of unplanned extubation in an adult intensive care unit. Dimensions of Critical Care Nursing, 36(1), 14-21.
Bouza, C., Garcia, E., Diaz, M., Segovia, E., & Rodriguez, I. (2007). Unplanned extubation in orally intubated medical patients in the intensive care unit: a prospective cohort study. Heart Lung, 36(4), 270-276.
Chang, T. C., Cheng, A. C., Hsing, S. C., Chan, K. S., Chou, W., & Chen, C. M. (2023). Risk factors for reintubation and mortality among patients who had unplanned extubation. Nursing in Critical Care, 28(1), 56-62.
Cosentino, C., Fama, M., Foà, C., Bromuri, G., Giannini, S., Saraceno, M., Spagnoletta,A., Tenkue, M., Trevisi, E., & Sarli, L. (2017). Unplanned extubations in intensive care unit: evidences for risk factors. A literature review. Acta Biomedica, 88(5S), 55-65.
Da Silva, P. S., & Fonseca, M. C. (2012). Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations. Anesthesia & Analgesia, 114(5), 1003-1014.
De Groot, R. I., Dekkers, O. M., Herold, I., de Jonge, E., & Arbous, M. S. (2011). Risk factors and outcomes after unplanned extubations on the ICU: a case-control study. Critical Care, 15(1), R19.
Kiekkas, P., Aretha, D., Panteli, E., Baltopoulos, G. I., & Filos, K. S. (2013). Unplanned extubation in critically ill adults: clinical review. Nursing in Critical Care, 18(3), 123-134.
De Lassence, A., Alberti, C., Azoulay, E., Miere, E., Cheval, C., Vincent, F., Cohen,Y., Garrouste-Orgeas, M., Adrie, C., Troche, G., & Timsit, J.-F. (2002). Impact of unplanned extubation and reintubation after weaning on nosocomial pneumonia risk in the intensive care unit: a prospective multicenter study. Anesthesiology, 97, 148-156.
Lucchini, A., Bambi, S., Galazzi, A., Elli, S., Negrini, C., Vaccino, S., Triantafillidis, S., Biancardi, A., Cozzari, M., Fumagalli, R., & Foti, G. (2018). Unplanned extubations in general intensive care unit: A nine-year retrospective analysis. Acta Biomed FOR Health Professions, 89(7S), 25-31.
Namadian M, Taran Z. (2021). The effect of sedation protocol on sedation level and pharmacological and non-pharmacological interventions on mechanically ventilated patients. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 26(4), 316-323.
Peñuelas, Ó., Frutos-Vivar, F., & Esteban, A. (2011). Unplanned extubation in the ICU: a marker of quality assurance of mechanical ventilation. Critical Care, 15(2), 128.
Selvan, K., Edriss, H., Sigler, M., & Tseng, J. (2014). Self-extubation in ICU patients. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles, 2(8), 31-34.
Yamane, T. (1967). Statistics, An Introductory Analysis. 2nd Edition. New York: Harper and Row.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Mahidol R2R e-Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความลิขสิทธิ์ (Copyright text)
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร Mahidol R2R e-Journal กองทรัพยากรบุคคล มหาวิทยาลัยมหิดล อนุญาตให้นำข้อความ เนื้อหา รูปภาพ ไปพิมพ์เผยแพร่ได้ แต่ห้ามนำไปใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ในทางธุรกิจใดๆ
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่าน ความรับผิดชอบ องค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
ผลประโยชน์ทับซ้อน (Conflicts of Interest)
ผู้ประพันธ์ต้องเปิดเผยเป็นลายลักษณ์อักษร (ระบุในรายงาน)ถึงทุกปัจจัยรวมทั้งปัจจัยด้านการเงินที่อาจมีอิทธิผลต่อ การศึกษาผลการศึกษาหรือข้อสรุปจากรายงานการศึกษาวิจัย และจำเป็นต้องระบุหากได้รับการสนับสนุนทางการเงินจาก แหล่งทุนภายนอกเพื่อให้สอดคล้องกับคำประกาศของบรรณาธิการ ผู้ร่วมประพันธ์ทุกท่านต้องมีส่วนร่วมในผลงานการศึกษาวิจัย และควรมีการระบุไว้อย่างชัดเจนในหนังสือปะหน้าประกอบการส่งเรื่องที่จะตีพิมพ์ รวมทั้งระบุไว้ในส่วนของกิตติกรรมประกาศ (acknowledgements) ในตอนท้ายของรายงานต้นฉบับ
