Network Analysis of Factors Related to Rational Antibiotic Prescribing Decisions for Upper Respiratory Tract Infections in Outpatient
DOI:
https://doi.org/10.14456/jmu.2025.19Keywords:
Network Analysis, Rational Antibiotic Prescribing, Upper respiratory tract infectionsAbstract
This research aimed to study the important role of factors related to rational antibiotic prescribing decisions for upper respiratory tract infections (URTI) in outpatient using network analysis. Data were collected from electronic medical records of patients who visited outpatient department, Inburi Hospital, Singburi Province and, were diagnosed as URTI, during October 2016 - September 2019. One thousand seven hundred and forty prescriptions were analyzed. A total of 122 factors were tested for its statistical relationship using Chi-square and independent T-test (α = 0.05). Only factors with statistical significance on antibiotic prescribing decisions were further used for network analysis based on Graphic theory.
Results revealed that 49 factors associated with rational use of antibiotics. According to network analysis, only three factors (i.e., eye socket pain, social security medical right, number of antibiotics per prescription), were found to play an important role on rational antibiotic prescribing decisions. However, four factors (i.e., state enterprise medical right, patient age, quinolone prescribing, and macrolide prescribing) were found to play a significant role on irrational antibiotic prescribing decisions. These factors can be used as a guide for observation and education for hospital target groups to use antibiotics.
References
คณะอนุกรรมการส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล. (2558, 22 มิถุนายน). คู่มือการดำเนินงานโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (Rational Drug Use Hospital Manual). กองสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ. https://dmsic.moph.go.th/dmsic/admin/files/userfiles/files/RDU_HospitalManual_v220615.pdf
นพคุณ ธรรมธัชอารี, อรอนงค์ วลีขจรเลิศ, และ จุฬาภรณ์ ลิมวัฒนานนท์. (2560). ปริมาณและมูลค่าการสั่งยาต้านแบคทีเรียแก่ผู้ป่วยนอกในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข, 11(4), 471-480.
ศณิษา ตันประเสริฐ, วิสาขลัคน์ ทับทิม, ศริญญา คำอ้าย, และ สุปรีญา วรญาณปรีชาพงศ์. (2562). ปัจจัยที่มีผลต่อการสั่งใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยโรคหวัด ในโรงพยาบาลลำปาง. ลำปางเวชสาร, 40(1), 1-9.
สำนักงานนิเทศและประชาสัมพันธ์ กระทรวงสาธารณสุข. (2564, 30 พฤศจิกายน). คนไทยดื้อยาตาย 4 หมื่นคนต่อปี เหตุใช้ยาปฏิชีวนะเกินจำเป็น. Hfocus เจาะลึกระบบสุขภาพ. https://www.hfocus.org/content/2021/11/23811
อัมพร ยานะ และ ดลนภา ไชยสมบัติ. (2564). ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อพฤติกรรมการใช้ยาปฏิชีวนะของผู้รับบริการ แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลชุมชน. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข, 31(1), 121-134.
Andrajati, R., Tilaqza, A., & Supardi, S. (2017). Factors related to rational antibiotic prescriptions in community health centers in Depok City. Journal of Infection and Public Health, 10(1), 41–48.
Bai, Y., Wang, S., Yin, X., Bai, J., Gong, Y., & Lu, Z. (2016). Factors associated with doctors’ knowledge on antibiotic use in China. Scientific Reports, 6(23429), 1-5. https://doi.org/10.1038/srep23429
Chakraborty, D., Debnath, F., Kanungo, S., Mukhopadhyay, S., Chakraborty, N., Basu, R., Das, P., Datta, K., Ganguly, S., Banerjee, P., Kshirsagar, N., & Dutta, S. (2023). Rationality of prescriptions by rational use of medicine consensus approach in common respiratory and gastrointestinal infections: An outpatient department based cross-sectional study from India. Tropical Medicine and Infectious Disease, 8(88), 1-11. https://doi.org/10.3390/tropicalmed8020088
Durland, M. M., & Fredericks, K. A. (2006). An introduction to social network analysis. Special Issue: Social Network Analysis in Program Evaluation, 2005(107), 5–13. https://doi.org/10.1002/ev.157
Ecker, L., Ochoa, T. J., Vargas, M., Del Valle, L. J., & Ruiz, J. (2013). Factors affecting caregivers’ use of antibiotics available without a prescription in Peru. Pediatrics, 131(6), 1771-1779.
Free Software Foundation. (2023, 6 May). GNU PSPP. GNU Operating System. https://www.gnu.org/software/pspp/
Gephi.org. (2022, November 3). The Open Graph Viz Platform. Gephi. https://gephi.org/.
Gu, J., Zhao, J., Huang, Y., Yang, W., Ren, Z., & Li, W. (2015). Use of antibiotics by urban and rural residents in Heilongjiang Province, China: cross-sectional study. Tropical Medicine and International Health, 20(12), 1815–1822. https://doi.org/10.1111/tmi.12602
Hanneman, R., & Riddle, M. (2005). Introduction to social network methods. University of California, Riverside. http://faculty.ucr.edu/~hanneman/
Hashemi, S., Nasrollah, A., & Rajabi, M. (2013). Irrational antibiotic prescribing: a local issue or global concern?. Experimental and Clinical Sciences Journal, 12, 384-395.
Kunin, C. M. (1995). Use of antimicrobial drugs in developing countries. International Journal of Antimicrobial Agents, 5, 107-113.
Lindberg, B.H., Gjelstad, S., Foshaug, M., & Hoye, S. (2017). Antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections in Norwegian primary care out-of-hours service. Scandinavian journal of primary health care, 35(2), 178-85.
Melku, L., Wubetu, M., & Dessie, B. (2021). Irrational drug use and its associated factors at Debre Markos Referral Hospital’s outpatient pharmacy in East Gojjam, Northwest Ethiopia. SAGE Open Medicine, 9, 1-8.
Panagakou, S. G., Papaevangelou, V., Chadjipanayis, A., Syrogiannopoulos, G. A., Theodoridou, M., & Hadjichristodoulou, C. S. (2012). Risk factors of antibiotic misuse for upper respiratory tract infections in children: results from a cross-sectional knowledge-attitude-practice study in Greece. ISRN Pediatrics, 2012(1), 1-8. https://doi.org/10.5402/2012/685302
Pattanaprateep, O., McEvoy, M., Attia, J., & Thakkinstian, A. (2017). Evaluation of rational nonsteroidal anti-inflammatory drugs and gastro-protective agents use; association rule data mining using outpatient prescription patterns. BMC medical informatics and decision making, 17(1), 1-7.
Rebnord, I. K., Sandvik, H., Mjelle, A. B., & Hunskaar, S. (2017). Factors predicting antibiotic prescription and referral to hospital for children with respiratory symptoms: secondary analysis of a randomised controlled study at out-of-hours services in primary care. BMJ Open, 7(1), 1-8. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012992
Schroeck, J. L., Ruh, C. A., Sellick, J. A., Ott, M. C., Mattappallil, A., & Mergenhagen, K. A. (2015) Factors associated with antibiotic misuse in outpatient treatment for upper respiratory tract infections. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 59(7), 3848–3852. https://doi.org/10.1128/AAC.00652-15
Sun, Q., Dyar, O. J., Zhao, L., Tomson, G., Nilsson, L. E., Grape M., Song, Y., Yan, L., & Lundborg, C. S. (2015). Overuse of antibiotics for the common cold - attitudes and behaviors among doctors in rural areas of Shandong Province, China. BMC Pharmacology and Toxicology, 16(6), 1-6.
Wasserman, S., & Faust, K. (1994). Social Network Analysis: Methods and Applications (Structural Analysis in the Social Sciences). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511815478
Zoorob R., Sidani M. A., Fremont R. D., & Kihlberg C. (2012). Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections. American Family Physicians, 86(9), 817-822.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Mahidol R2R e-Journal

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความลิขสิทธิ์ (Copyright text)
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร Mahidol R2R e-Journal กองทรัพยากรบุคคล มหาวิทยาลัยมหิดล อนุญาตให้นำข้อความ เนื้อหา รูปภาพ ไปพิมพ์เผยแพร่ได้ แต่ห้ามนำไปใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ หรือมีเจตนาเอื้อผลประโยชน์ในทางธุรกิจใดๆ
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่าน ความรับผิดชอบ องค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
ผลประโยชน์ทับซ้อน (Conflicts of Interest)
ผู้ประพันธ์ต้องเปิดเผยเป็นลายลักษณ์อักษร (ระบุในรายงาน)ถึงทุกปัจจัยรวมทั้งปัจจัยด้านการเงินที่อาจมีอิทธิผลต่อ การศึกษาผลการศึกษาหรือข้อสรุปจากรายงานการศึกษาวิจัย และจำเป็นต้องระบุหากได้รับการสนับสนุนทางการเงินจาก แหล่งทุนภายนอกเพื่อให้สอดคล้องกับคำประกาศของบรรณาธิการ ผู้ร่วมประพันธ์ทุกท่านต้องมีส่วนร่วมในผลงานการศึกษาวิจัย และควรมีการระบุไว้อย่างชัดเจนในหนังสือปะหน้าประกอบการส่งเรื่องที่จะตีพิมพ์ รวมทั้งระบุไว้ในส่วนของกิตติกรรมประกาศ (acknowledgements) ในตอนท้ายของรายงานต้นฉบับ